厘清植被变化及驱动因素,可为生态修复和社会可持续发展提供参考.本研究基于Google Earth Engine平台获取2000-2020年河南省植被覆盖数据,并结合Theil-Sen Median趋势、Mann-Kendall检验和Hurst指数,揭示河南省及其流域分区(海河流域分区、黄河流域分区、淮河流域分区、长江流域分区)植被分布和变化趋势,并联合因子探测及因子交互,从不同尺度探究了自然和人文因素对植被的影响机制.结果表明:研究期间,河南省植被覆盖度(FVC)呈南高北低的分布格局,以中高植被覆盖为主,其中,长江流域分区最好.河南省及各分区FVC变化规律一致,呈波动上升趋势,均以明显改善为主,其中,长江流域分区的改善面积最大.基于Hurst指数,河南省未来植被状况除了淮河流域分区可能持续改善外,其他分区均表现为从改善转向退化.河南省及各分区植被变化是人文因子与自然因子综合作用的结果,因子影响力随时间而改变,主导因子存在地域差异,土地利用/覆盖类型和夜间灯光等人文因素的影响强于海拔、坡度、年均低温等自然因素.因素间的交互作用,尤其是人文与自然因素的交互作用,呈非线性增强关系.

藏原羚是青藏高原特有的珍稀有蹄类动物,广泛分布于三江源地区.预测三江源地区藏原羚的生境适宜性季节变化,了解环境变量的改变对藏原羚栖息地利用的影响,有利于制定对应的保护对策,也有助于了解藏原羚的生态位特征.本研究基于同一年冬季(2019年1月)和夏季(2019年8月)两次相同调查路线下藏原羚野外出现点,结合选取的8个环境变量,采用最大熵模型预测三江源地区藏原羚冬、夏季的生境适宜性和分布格局的差异,并通过环境响应曲线探讨环境变量对分布格局的影响.结果表明:冬、夏季,研究区藏原羚的适宜生境的接收者操作特征曲线下的面积平均值分别为0.901±0.023和0.882±0.024,拟合精度良好;三江源地区藏原羚冬、夏季适宜生境总面积分别为6.83×104、9.78×104 km2,夏季适宜生境面积比冬季明显增加,有向长江源园区以南及黄河源园区方向扩散的趋势.冬、夏季的生境适宜性都呈现出以三江源国家公园为中心、分布概率由中心的高值向周边逐渐递减的模式.季均温、海拔、人口密度和坡度是影响冬、夏季藏原羚分布的主导环境变量.与冬季相比,在气温明显升高的夏季,藏原羚适宜生境向海拔5000 m以上的地区和坡度小于25°的地区扩散,同时,夏季人类活动范围扩大侵占了藏原羚的适宜栖息地.

为科学评估黄河鮈(Gobio huanghensis)种质资源状况,进一步加强其种质资源保护工作,本研究在连续3年开展黄河宁夏段资源调查的基础上,同期定点采集青铜峡坝上南长滩村、余丁乡和坝下梅家湾村、月牙湖乡、红崖子乡等5个不同地理群体样本,基于线粒体cox1基因序列及生物信息学分析探讨其遗传多样性和系统发育关系.研究结果表明,在长度为1 428 bp的cox1基因序列区域共检测到162个多态位点,界定了26个单倍型;5个群体中除南长滩群体具有"低Hd低Pi"(Hd:0.468;Pi:0.000 62)特点外,其余群体均呈现出"高Hd 高Pi"(Hd:0.721～0.840;Pi:0.009 18～0.035 88)的分布特点,且青铜峡坝上与坝下群体间具有显著的遗传分化(P＜0.05),尤其南长滩、余丁乡2个群体与月牙湖群体达到了种群分化水平;系统发育分析显示黄河鮈与蛇鮈(Saurogobio dabryi)亲缘关系最近.综上所述,结合历年资源调查结果推测,黄河鮈因青铜峡大坝形成了明显的种群地理阻隔,因此建议将黄河鮈划分为青铜峡坝上与坝下2个地理种群,在加强原地保护的基础上,通过人工繁育、增殖放流等人工干预措施,促进坝上、坝下种质资源基因交流,以有效恢复和保护黄河鮈这一珍贵种质资源.

目的 构建与验证脑穿支动脉粥样硬化疾病(BAD)患者发生早期神经功能恶化(END)的预测模型.方法 选取2017年1月—2022年12月于黄河三门峡医院神经内科住院的出现END的246例BAD患者为研究对象.所有患者按照7∶3被随机分为建模组(n=172)和验证组(n=74).收集患者的一般资料和临床资料.采用多因素Logistic回归分析BAD患者发生END的影响因素,采用一致性指数和受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型在建模组和验证组的区分度,绘制校正曲线评估预测模型在建模组和验证组中的准确性.结果 建模组患者中,男109例(63.37%),女63例(36.63%);年龄(65.47±13.00)岁;中位发病时间4.00(2.00,7.00)h.验证组患者中,男39例(52.70%),女35例(47.30%);年龄(66.09±12.14)岁;中位发病时间2.50(1.90,6.00)h.多因素Logistic回归分析显示,是否吸烟、白质病变程度、中性粒细胞计数、低密度脂蛋白胆固醇水平、是否接受静脉溶栓治疗是BAD患者发生END的影响因素(P＜0.05).预测模型的敏感度为82.29%,特异度为72.37%;验证模型的敏感度为73.17%,特异度为72.73%.校准曲线均接近于直线为1的曲线.结论 基于吸烟、白质病变程度、中性粒细胞计数、低密度脂蛋白胆固醇水平、静脉溶栓,用列线图建立的脑穿支动脉粥样硬化疾病早期神经功能恶化患者预后的预测模型可辅助预测患者的短期预后.

例1：患者，男，18岁，2020年9月20日初诊于山西省中西医结合医院耳鼻喉科。诉长期鼻塞感、睡眠差，并呈张口呼吸状。内镜检查：鼻中隔无明显偏曲；总鼻道略狭窄，可见少量黏脓涕存留；鼻腔黏膜轻度糜烂，右侧明显，前端血管纹理暴露明显，几近破溃，双侧中下鼻甲轻度苍白水肿，双侧中鼻道略狭窄，未见异常新生物生长；双侧鼻咽部均可见明显隆起，界限约为鼻咽部2/3，咽隐窝消失，弥漫性充血状，表面均可见黏脓性分泌物附着，触之不易出血（见图1a）。诊断为慢性鼻炎、慢性鼻咽炎、腺样体肥大，治疗使用十三味辛夷滴鼻剂（生产厂家：山西黄河中药有限公司，国药准字：20020131，生产批号20190814）喷鼻1个月，每天2次，每次2喷，使用前先用0.9%氯化钠注射液洗鼻。分别于9月26日二诊、10月8日三诊、10月14日四诊，患者自诉鼻塞感逐次减轻、睡眠质量明显改善，睡眠时张口呼吸状消失，镜检总鼻道逐渐清洁通畅，鼻腔黏膜修复良好，鼻咽部腺样体体积逐步缩小，10月21日复查，双侧鼻咽部均可见不规则隆起物，体积 < 1/2，较前相比表面明显光滑清洁；咽隐窝可见；未见异常分泌物附着，未见破溃出血（见图1b）。

目的:观察反向巩膜袋法人工晶状体固定术的临床效果。方法:回顾性分析黄河中心医院2017年3月至2019年3月共31例(31眼)无完整后囊的无晶状体眼的临床资料，所有患者均采用反向巩膜隧道形成结膜巩膜袋复合体，睫状沟缝合固定人工晶状体，术后随访6~12个月，观察手术后视力、角膜内皮细胞密度、泪膜破裂时间、Schirmer I试验及眼压。结果:随访期末，所有患眼裸眼视力、最佳矫正视力均较术前提高，差异有统计学意义( t＝12.119、16.001， P<0.05)。所有患眼泪膜破裂时间、Schirmer I试验、角膜内皮细胞密度及眼压与术前相比，差异均无统计学意义( P>0.05)。术后2周裸眼视力≥0.5者29例，占93.5%。术后人工晶状体位正、无倾斜，未出现缝线暴露，未出现脉络膜脱离、视网膜脱离或爆发性脉络膜出血等严重的并发症。 结论:反向巩膜袋人工晶状体固定术治疗无完整后囊的人工晶状体眼安全有效。

体育赛事医疗安全保障是指在体育赛事期间，为参与者（包括运动员、裁判员、工作人员、观众等）提供及时有效的医疗救治和预防服务，以维护其生命健康和安全权益。在《健康中国2030规划纲要》和《体育强国建设纲要》等国家战略的推动下，我国体育事业蓬勃发展，各类级别的体育赛事不断增加，然而，与之相随的是运动伤害发生率呈上升趋势。国际体育联合会赛事的医疗保健指南强调 [1]，在体育赛事期间，医疗保障服务应包括赛前规划（如医疗风险评估、公共卫生要求、环境评估和考察）、赛事安全（如场馆医疗服务、紧急行动计划、紧急交通、安全和保卫）以及其他条件（如赛事健康研究、观众医疗服务等）。由于很多中小型赛事或户外运动受举办方的条件限制，体育赛事的医疗保障需求与实际保障情况不匹配，赛事安全事故时有发生。2021年5月，甘肃省白银市黄河石林山地百公里马拉松赛遭遇极端天气，造成21人死亡、多人受伤的重大事故，被称为"中国越野赛史上的至暗时刻"。因此，当前迫切需要优化我国赛事医疗安全保障策略，以最大程度地降低运动伤害风险，进而确保体育赛事的安全举办和参与者的健康安全。

目的:分析重症免疫检查点抑制剂（ICI）相关心肌炎患者的临床及心电图特点。方法:本研究为一项多中心回顾性研究。收集2018年5月至2022年9月就诊于天津医科大学第二医院、天津市黄河医院、北京中日友好医院的重症ICI相关心肌炎患者的人口学资料（年龄、性别、合并疾病等）、ICI用药类型、临床表现、心电图及治疗方案（是否接受化疗药物及靶向治疗等）等信息，并进行分析。按照患者临床结局分为死亡组和存活组，比较两组患者心律失常及心电图特点。结果:共纳入重症ICI相关心肌炎患者13例，其中女6例，年龄为66（61，71）岁，以肺癌患者最多（38.46%，5/13）。自ICI首次用药至心肌炎确诊的中位时间为50 d；其中，基线合并高血压者5例，合并冠心病者4例，合并糖尿病者2例。ICI用药以卡瑞利珠单抗为主（7/13）。患者心电图表现为新发的室上性心律失常（窦性心动过速多见，8/13）、室性心律失常（包括室性早搏及室性心动过速）、心脏传导阻滞（包括左、右束支传导阻滞及房室传导阻滞）、ST-T改变、碎裂QRS波、P波异常和QT间期延长，少数表现为多导联低电压、病理性Q波等。与幸存者相比，死亡患者更多表现为ST段压低[46.15%（6/13）对7.69%（1/13）， P=0.029]、碎裂QRS波[53.85%（7/13）对7.69%（1/13）， P =0.005]及P波异常[46.15%（6/13）对7.69%（1/13）， P =0.029]。 结论:重症ICI相关心肌炎的临床表现缺乏特异性，心电图可表现为新发的心律失常、ST-T改变、碎裂QRS波、P波异常和QT间期延长，少数可表现为多导联低电压等。

目的:探讨额部自体脂肪注射填充的安全解剖层次及注意事项。方法:2018年1月至12月新鲜成人尸体头部标本12例(郑州黄河科技大学解剖学实验室提供)，男性6例，女性6例，年龄(47.5±11.7)岁。通过常规解剖和显微解剖相结合，观察额部各组织层次的形态学特点，以电子游标卡尺测量血管内径及组织厚度。结果:额部由浅至深为皮肤、皮下脂肪组织、面部表浅肌肉筋膜系统、疏松结缔组织及骨膜。额部有3个位于皮下的浅层脂肪室，浅层中央脂肪室宽度为(2.17±0.27) cm，长度为(4.16±0.38) cm，左侧脂肪室宽度为(2.09±0.31) cm，长度为(3.65±0.39) cm，右侧脂肪室宽度为(2.14±0.29) cm，长度为(3.18±0.55) cm。深层脂肪室有3个，边界类似于浅层脂肪室，为无血管区。眉部深层在眶上缘外侧2/3的区域有眼轮匝肌后脂肪垫，厚度为(2.58±0.03) mm，长度为(2.55±0.05) mm。额部供血是由滑车上动脉、眶上动脉和颞浅动脉额支提供，内径分别为(1.01±0.16) mm、(0.85±0.12) mm和(1.35±0.15) mm。结论:额部自体脂肪注射应以额部深层乏血管脂肪室为主，浅层脂肪室不宜注射过多脂肪，避免产生不自然的"面具脸"；额部浅层中央脂肪室及上睑区域有潜在的通道，应避免术后按摩塑形而导致上睑及眶周形成迁移性脂肪肉芽肿。

目的:初步探讨Woven EndoBridge(WEB)瘤内扰流装置(简称WEB装置)治疗颅内动脉瘤的安全性及疗效。方法:回顾性分析2023年5—11月郑州大学人民医院(河南省人民医院)、平顶山市第一人民医院、驻马店市中心医院、黄河三门峡医院应用WEB装置治疗的40例颅内动脉瘤患者(40个动脉瘤)的临床资料，其中38例为未破裂动脉瘤，2例为破裂动脉瘤。术前40例患者的改良Rankin量表评分(mRS)均为0分。所有患者术后48 h内均行头颅CT或MRI检查，评估有无新发颅内出血、蛛网膜下腔出血或与颅内动脉瘤部位相关的新发症状性脑梗死；采用mRS评估患者的神经系统功能情况；术后30 d对患者进行电话随访，记录患者并发症的发生情况。结果:40个动脉瘤共置入40个WEB装置，技术成功率为100%，其中35例(87.5%)患者的WEB装置术中一次性释放成功；5例(12.5%)WEB装置在术中经过回收、调整方向后二次释放成功。4例患者的动脉瘤采取WEB装置联合其他辅助治疗，其中联合支架辅助栓塞2例，联合弹簧圈辅助栓塞2例。术后48 h内头颅CT或MRI检查均未见新发颅内出血、蛛网膜下腔出血及与颅内动脉瘤部位相关的新发症状性脑梗死；出院时mRS均为0分。所有患者均完成术后30 d的临床随访，除3例患者在服用抗血小板聚集药物期间出现皮肤黏膜淤血外，均无其他神经系统相关缺血性及出血性不良事件、穿刺点出血等并发症发生。结论:初步观察认为，WEB装置治疗颅内动脉瘤安全、有效，短期随访无并发症发生。