"三因制宜"是中医经典理论,贯穿古今,其中"因时制宜"最能体现中医"天人相应,整体观念"的辨证论治思想.贾英杰教授从事中医药防治恶性肿瘤工作近四十载,传承经典并创新性提出"癌浊"病机概念和"黜浊培本"理论,临证观察发现恶性肿瘤患者素体虚弱,易受季节变化影响,故强调治疗应结合季节特点,法时用药.长夏季节湿热,最易蕴结化浊,与"癌浊"内外相合,极易生变.总结贾英杰教授在长夏季节治疗恶性肿瘤的用药特点,以期指导临床应用.

目的 分析晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)化疗患者的生存信息,获得中西医结合治疗背景下影响晚期NSCLC化疗患者生存的独立预后因素,以更好地探索中西医的融合发展,推动中西医结合治疗的规范化研究和应用.方法 采用回顾性研究,选取2015年1月1日-2020年12月31日于天津中医药大学第一附属医院肿瘤科住院部接受化疗的晚期NSCLC患者,通过天津中医药大学第一附属医院病历系统查阅并收集患者联系方式,记录研究相关资料,并进行电话随访.主要结局指标为无进展生存期(progression-free survival,PFS),次要结局指标为总生存期(overall survival,OS).采用乘积极限法(Kaplan-Meier)进行单因素生存分析,绘制生存曲线,同时使用Log-rank非参数检验分析比较组间PFS及OS的差异.单因素分析中P＜0.05的因素纳入多因素分析中,通过比例风险回归模型(proportional hazards model,COX)分析构建预后模型,获得天津中医药大学第一附属医院治疗背景下影响晚期NSCLC化疗患者生存的独立预后因素.结果 整体人群中位PFS(median PFS,mPFS)为6.4个月,行为状态(Karnofsky performance status,KPS)评分、身体质量指数(body mass index,BMI)、临床分期、癌性发热、既往手术、伴随靶向治疗、伴随免疫治疗、"黜浊培本"法方药暴露是影响晚期NSCLC化疗患者PFS的独立因素(P＜0.05).整体人群中位OS(median OS,mOS)为17.3个月,KPS评分、BMI、临床分期、基因突变、癌性疼痛、上腔静脉综合征、既往化疗、"黜浊培本"法方药暴露是影响晚期NSCLC化疗患者OS的独立因素(P＜0.05).结论 "黜浊培本"法方药可延缓晚期NSCLC化疗耐药时间,提高晚期NSCLC化疗患者的远期疗效.

贾英杰教授结合临床经验,提出"癌浊"病机理论,以"黜浊培本"为基本治则,并将姜春华教授截断疗法运用于恶性肿瘤的治疗.指出三焦功能失司是产生"癌浊"的重要环节,同时三焦也是"癌浊"传舍的通道,总结出"截断癌浊"的核心思想,即罢黜癌浊、截断来路为首要环节;疏利三焦,给邪出路为关键步骤;谨守病机,守方微调以达平和;倡立体疗法,多手段截断肿瘤转移.

卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤.全国名中医贾英杰认为卵巢癌是虚实夹杂、本虚标实之证,其病位在卵巢,与肝、脾、肾三脏密切相关,发病的基本病机为脾肾亏虚、冲任失调、癌浊内蕴、客于虚处.治疗当以"黜浊培本"为基本原则.强调疏利三焦,尤重下焦;固本培元,脾肾同调;条达枢机,疏运相合;因势利导,血水同调;中西合参,分型论治.总结贾英杰教授治疗卵巢癌的中医临证经验,并附验案1则加以阐明.

贾英杰认为,肝癌患者"气郁"为先,"本虚"继或兼之,"虚、毒、瘀"久羁为患,变生"癌浊",发为癌瘤,具有"始于肝,传于脾,终于肾"之传变规律,呈癌浊丛生、弥散肝络、实邪盘踞、气血逆乱之象.临证强调"分阶段辨治",早期重在泻火达木、黜浊散毒以罢邪;中期著于健脾平木、护土安中以调补;晚期贵在滋水涵木、培本固元以维稳.贾师承先贤之理法,合今时"黜浊培本"治肝癌之新,旨在达阴阳五行、五脏六腑、气血营卫之"平期",为肝癌辨治提供经验和思路.

肝性骨病当辨明本虚标实而分期论治.肝性骨病发病之本在肝、脾、肾三脏不足,而起病之标应分期而辨,隐匿期在少阳郁闭、枢机不利,发作期在浊毒瘀热、灼髓枯骨.治疗上当注重调补肝、脾、肾之虚损以培本筑基,隐匿期需注重畅达少阳肝胆之枢机以和调气血,发作期重在化瘀黜浊清源以利胆强骨,临床需根据个体症状增减用药,分清标本主次以紧扣病机,随证化裁,同时强调合理安全用药,保护肝脏功能.

总结贾英杰教授治疗胰腺癌经验.胰腺癌以其恶性度高、进展迅速为主要特点被冠以"癌中之王"之称.贾英杰教授创新性提出"黜浊培本"治癌法则,认为胰腺癌临床特性符合癌浊特性,其核心病机为本虚浊蕴、土壅木郁,治疗当以黜浊培本、运土达木为关键.每验临床,收效颇丰.

贾英杰教授认为前列腺癌的核心病机为"本元亏虚,癌浊丛生",治疗应根据病程分期,活用"黜浊"与"培本"之法.观察等待期,邪不盛、正未虚,治疗当黜浊为主,辅以培本以增强黜浊力度;手术治疗阶段,患者元气耗伤,治疗重在培本,可从补气血入手,用药宜轻灵;放疗阶段,火邪内攻,耗气伤阴,患者常见膀胱、大肠血络损伤或阴津耗伤,治疗总原则为消补兼施、培本与黜浊并举;去势敏感期,针对内分泌治疗所致潮热等不良反应,治以补益肾精;去势抵抗期,患者气血亏耗,正气大虚,治以健旺正气为要,从脾入手,善用黄芪.附验案一则.

结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一,在我国发病率及病死率高,且肠癌年轻化趋势逐渐明显,中晚期肠癌治疗疗效不佳,易进展复发.全国名中医贾英杰教授结合多年临床经验,在既往学术理论的基础上,从浊邪致病角度提出"癌浊"病机新理论,并形成了"黜浊培本"治癌新法则,贾教授认为肠癌所成,浊者为先,浊当属阴,其性趋下,以中下二焦变证为多,湿浊下注,毒瘀蕴藉是其病机关键,治疗上遵循"培中焦,黜下焦"理论,坚守培本,健脾调气运中以扶正,多面黜浊,以通为用以祛邪,化裁古方,动态辨治,临床上辨病与辨证相辅相成,脏腑辨证与三焦辨证相得益彰,在整体论治指导下,选药精当,临床屡见佳效,本文简介贾教授临证辨治中晚期肠癌经验,并附验案1则以证之.

基于"肿瘤是一种代谢性疾病"及"中医从浊论治代谢性疾病"的理念,贾英杰教授从浊邪致病视角创新性地提出"癌浊"病机理论,形成"黜浊培本"治癌新法则.罢黜癌浊重在"截断来路,给浊出路",法当芳香化浊、解毒清浊、化瘀散浊、通腑泄浊、淡渗利浊;培植本元强调"调燮脾胃、优化气血",重视从血论治,通过将优质气血送达脏腑,改善患者"气血两虚"、"气涩血浊"的状态.本文将从益气壮血、养阴资血、调气和血、化瘀畅血、黜浊安血的角度探讨"治血五法"在恶性肿瘤治疗中的具体应用.