目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA) SNHG12在鼻腔鼻窦肿瘤中的表达水平即与临床病理特征的关系。方法:选取2017年1月到2019年1月我院收治的117例鼻腔鼻窦肿瘤患者的肿瘤组织及癌旁组织作为研究对象，采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析肿瘤组织和癌旁组织lncRNA SNHG12相对表达水平；采用免疫组织化学分析细胞核增殖抗原(Ki-67)表达阳性率；分析lncRNA SNHG12表达水平与临床病理特征、预后和Ki-67阳性率的关系。组间比较采用 t检验。 结果:鼻腔鼻窦肿瘤组织lncRNA SNHG12表达水平(2.56±0.26)明显高于癌旁组织(0.92±0.17)，差异有统计学意义( t＝4.732， P<0.05)。鼻腔鼻窦肿瘤组织Ki-67表达阳性率[(75.29±8.20)%]明显高于癌旁组织[(20.43±4.09)%]，差异有统计学意义( t＝3.972， P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期鼻腔鼻窦肿瘤患者lncRNA SNHG12表达水平(2.11±0.31)低于Ⅲ~Ⅳ期患者(3.06±0.29)，差异有统计学意义( t＝4.019， P<0.05)。中高分化鼻腔鼻窦肿瘤患者lncRNA SNHG12表达水平(1.97±0.29)低于低分化患者(3.26±0.40)，差异有统计学意义( t＝4.119， P<0.05)。有淋巴结转移患者lncRNA SNHG12表达水平(2.95±0.26)明显高于无淋巴结转移患者(2.28±0.36)，差异有统计学意义( t＝3.811， P<0.05)。lncRNA SNHG12高表达患者术后5年无复发生存率(35.21%)低于低表达组患者术后5年无复发生存率(58.70%)，差异有统计学意义(Log-Rank＝3.190， P<0.05)。鼻腔鼻窦肿瘤组织lncRNA SNHG12表达水平与肿瘤增殖标志物Ki-67表达阳性率呈正相关( r＝0.998， P<0.05)。 结论:lncRNA SNHG12在鼻腔鼻窦肿瘤中呈高表达，与患者临床病理学特征、预后和肿瘤增殖明显相关。

随着鼻内镜技术的发展，其应用范围已从鼻腔鼻窦扩展至鼻颅底区域，极大地推动了内镜颅底外科的建立。内镜颅底外科通过鼻腔鼻窦的自然腔道充分暴露病变，为鼻颅底病变的处理提供了一种创伤小、术野开阔、术后恢复快的手术方式，是耳鼻咽喉科极具活力的新兴学科。目前内镜技术在处理垂体瘤、脑脊液鼻漏等颅底疾病方面已趋于成熟，但是在中线颅底硬脑膜缺损修补和颅底重建、旁中线颅底颈内动脉及斜坡脑干疾病的处理方面还存在发展空间。内镜颅底手术有一定局限性，如单手操作、手术空间狭小、无法确保恶性肿瘤的安全切缘，尤其在颅底重建和颅底血管瘤的处理等方面对术者而言是巨大挑战。因此，内镜颅底外科的手术适应证尚存在一定争议，需要更多的临床数据证实内镜技术在鼻颅底手术中的应用优势。

目的:探讨经口达芬奇机器人手术在局部复发性鼻咽癌切除中的安全性、有效性、肿瘤局部控制率及生存结果。方法:回顾性分析2017年10月至2020年1月中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科采用经口进路，应用达芬奇手术系统进行局部复发鼻咽癌（rT1-2、部分rT3期）切除手术的33例患者的病例资料，其中男性20例，女性11例，年龄（47.9±10.5）岁。病变局限在鼻咽腔14例，累及咽旁间隙6例，累及蝶窦底13例。必要时手术联合使用经鼻鼻内镜技术。采用SPSS 25.0统计软件进行分析。结果:所有病例完成经口机器人鼻咽切除术，无中转开放，其中联合经鼻鼻内镜手术13例。手术时间为（126.2±30.0）min，范围为90~180 min。术后病理切缘为R0者31例，R1者2例，无肉眼肿瘤残留。术后并发症以头痛、鼻腔干燥、腭咽功能不全等症状较为多见，无鼻咽大出血。术后随访时间为3~54个月，1例患者术后11个月手术邻近部位肿瘤复发，1例术后27个月出现同侧颈部淋巴结转移，2例出现远处转移，1例术后3个月死于鼻咽大出血。本组病例1年、2年、3年总生存率分别为97.0%、96.0%及92.9%，无局部复发率为97.0%、95.7%及91.7%。结论:经口机器人鼻咽切除术治疗局部复发鼻咽癌安全、有效、可行，有较好的肿瘤局部控制率和生存率。

目的:探讨肉芽肿性多血管炎（GPA）继发肥厚性硬脑膜炎（HCP）的临床特点。方法:回顾性分析北京协和医院2004—2018年收治的GPA继发HCP病例资料的特点。结果:① GPA患者315例，19例继发HCP，占6.0%；②男性12例，女性7例；年龄19~64岁，中位年龄57岁。③神经系统表现：19例均有头痛，16例颅神经受累。受累部位：额部8例，颞部8例，颅底8例（鞍旁4例，其中海绵窦3例，眶尖2例），小脑幕6例，大脑镰2例，顶部1例，枕部1例，1例合并硬脊膜炎。④系统表现：发热10例，体质量下降8例，肺部受累4例，肾脏受累3例，16例鼻窦炎，10例中耳炎，16例局限型GPA。⑤ 15例ANCA抗体阳性，8例蛋白酶3（PR3）-ANCA阳性，6例髓过氧化物酶（MPO）-ANCA阳性。⑥ 16例行腰椎穿刺检查：脑脊液压力9例升高、5例正常、2例降低；脑脊液蛋白升高10例。⑦ 15例（78.9%）伯明翰系统性血管炎评分（BVAS）>15分。⑧ 19例均使用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，其中12例行甲泼尼龙冲击治疗，12例鞘内注射地塞米松（或+甲氨蝶呤），19例病情均缓解。结论:HCP是GPA少见且严重的表现，主要表现为颅高压和颅神经受累，多见于局限型GPA患者，常伴有全身疾病的活动，需积极治疗。

本文总结一种半横断升主动脉暴露法在Stanford A型主动脉夹层根部手术的临床效果。半横断升主动脉暴露法具体实施方案是心脏停搏后纵行切开升主动脉，将主动脉窦部左、无交界上方2～3 cm处斜行切开，另一侧在窦部上方3～4 cm处将主动脉外膜略斜向上切开至离肺动脉交界2～3 cm处，3针进行悬吊牵引暴露根部结构。全组56例患者行升主动脉替换术6例，Bentall术4例，升主动脉替换+全弓替换+硬象鼻支架置入术15例，主动脉窦部重建+升主动脉替换和全弓替换+硬象鼻支架置入术22例，Bentall+全弓替换+硬象鼻支架置入术9例，同期行二尖瓣置换术2例，冠状动脉旁路移植术2例。此方法在A型主动脉夹层手术中能良好显露根部结构，同期行Cabrol引流减少出血风险，明显降低死亡比例，方法安全有效。

本期《系统评价类综述与普通综述：标准及复杂性探究》是由Robert T. Sataloff，Ehab Y. Hanna，李大庆教授等20余位耳鼻咽喉头颈外科领域知名期刊主编共同撰写的一篇针对系统评价等不同类型综述文章标准及复杂性分析的述评类文章，希望对广大读者在撰写综述类文章时有所裨益。《植入技术与电极特性对人工耳蜗植入力学特征影响的模型研究》探讨了植入技术及电极特性对人工耳蜗植入力学特征的影响，为进一步优化电极设计、推动精准植入技术提供参考。《梅尼埃病患者水平半规管损伤频率特性及壶腹嵴超微结构分析》指出梅尼埃病患者水平半规管损伤存在频率特性，主要损伤低频区，随疾病发展逐渐出现高频区损伤，并与内淋巴积水程度和听力损伤程度相关。《伴有横窦狭窄的搏动性耳鸣患者诊治策略探索》探索了伴有横窦狭窄的静脉相关血管性搏动性耳鸣患者的临床诊治策略。《鼻内镜下改良黏膜瓣技术治疗新生儿及婴幼儿先天性后鼻孔闭锁》提出鼻内镜下改良黏膜瓣技术用于治疗新生儿及婴幼儿的先天性后鼻孔闭锁具有可行性，可有效降低术后再狭窄和并发症的发生率。《嗅神经母细胞瘤治疗的初步经验及探讨》总结了治疗嗅神经母细胞瘤（ENB）的初步经验，探讨年龄、化疗、改良Kadish分期和病理分级等因素对ENB预后的影响。《儿童腺样体及扁桃体切除术后发音特征变化的研究》提出腺样体及扁桃体切除术引起患儿发音特征的变化与共振峰频率及带宽变化有关，同时行腺样体及扁桃体切除术对患儿发音特征的影响较单纯行腺样体切除术更为明显。《经口机器人手术治疗咽旁间隙肿瘤七例临床分析》对经口机器人手术（TORS）治疗咽旁间隙肿瘤这一方法的效果及可行性进行评估，提出TORS治疗咽旁间隙肿瘤具有外观影响小、安全高效等特点，对于符合适应证的咽旁间隙肿瘤是很好的手术方式。《miR-18a促进自噬增强人鼻咽癌细胞株放疗敏感性的研究》探索了miR-18a过表达和抑制表达对人鼻咽癌细胞株CNE1和CNE2放疗敏感性的影响及可能的机制。

目的:对比3种鼻腔及鼻旁窦肿瘤的固定野调强放射治疗计划，包括基于常规C型臂加速器(Trilogy)的共面调强放疗(IMRT)(C-IMRT)、非共面IMRT(NC-IMRT)和基于O型环加速器(Halcyon)的共面IMRT(H-IMRT)计划。方法:选择2018年12月至2021年12月在宁波市第一医院的10例鼻腔及鼻旁窦肿瘤术后放疗患者的资料，以相同处方剂量和目标条件重新设计3种计划，比较靶区和危及器官剂量、验证通过率以及执行时间的差异。统计方法采用Friedman检验，结果有差异时进一步多重比较。结果:3种计划关于计划靶区(PTV)和PTV boost适形指数CI的差异有统计学意义( χ2 ＝ 7.51、9.69， P < 0.05)；多重比较显示H-IMRT高于NC-IMRT( Z ＝ 2.53、2.68， P < 0.05)，其他靶区参数差异均无统计学意义( P>0.05)。H-IMRT较C-IMRT计划降低了双侧眼晶状体、双侧角膜、患侧视神经和患侧眼球的 Dmax( Z ＝ 2.80、2.80、2.80、2.80、2.81、2.09， P < 0.05)。NC-IMRT与C-IMRT计划相比降低了双侧眼晶状体、角膜、眼球和对侧视神经的 Dmax( Z ＝ 2.80、2.66、2.80、2.70、2.29、2.29、2.65， P < 0.05)，同时减小了双侧眼球的 Dmean( Z ＝ 2.80、2.80， P < 0.05)。H-IMRT较NC-IMRT计划的患侧眼晶状体和角膜 Dmax有所下降( Z ＝ 2.50、2.08， P < 0.05)，但对侧视神经 Dmax和双侧眼球的 Dmean更高( Z ＝ 2.80、2.80、2.80， P < 0.05)。3种计划的验证通过率均满足机构标准，差异无统计学意义( P>0.05)。此外，H-IMRT执行计划的中位用时最短(172.00 s)，C-IMRT次之(337.50 s)，NC-IMRT最长(388.00 s)。 结论:所有计划的验证通过率均可满足治疗实施要求；3种计划的靶区剂量学差异相近，但H-IMRT和NC-IMRT对正常组织尤其是眼部各器官的保护更好，有利于降低放疗不良反应，亦为肿瘤局部加量或复发的再程放疗提供剂量空间；执行效率方面，H-IMRT > C-IMRT > NC-IMRT。建议根据实际情况选择合适的放疗设备和技术。

目的:利用MRI技术连续采集头颈部肿瘤患者吞咽时图像，观察并测量软腭、舌、喉的运动规律及最大活动度。方法:随机选取2018年7月-10月在中国医学科学院肿瘤医院接受调强放疗的原发头颈部恶性肿瘤20例患者，其中男17例、女3例，中位年龄58.5岁(28～78岁)。20例患者中鼻咽癌7例，口腔癌3例，口咽癌5例，下咽癌3例，鼻腔鼻旁窦2例。根据AJCC第八版分期Ⅰ-Ⅱ期患者2例，Ⅲ期8例，Ⅳ期10例。结果:吞咽时软腭向上移动移动距离为(1.06±0.31) cm且服从正态分布，向后移动距离为(0.83±0.24) cm且近似正态分布。舌体向后移动距离为(0.77±0.22) cm，且服从正态分布。含压舌板行图像采集患者舌上移位移为0，无压舌板患者舌体中位上移距离为1.23 cm (0.59～1.41 cm)。喉向上移动距离为(1.14±0.22) cm且服从正态分布，向前移动的中位距离为0.4 cm (0.27～0.90 cm)。结论:吞咽运动有可能发生于头颈部肿瘤患者放疗过程中，并引起大体肿瘤体积(GTV)及周围正常组织移动；因此在制定放疗计划时应注意GTV至PGTV的个体化外放距离，以保证肿瘤处方剂量。

目的:探讨鼻咽癌放射治疗（放疗）后颅底软组织坏死患者的诊断和治疗。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科2015—2019年收治的7例鼻咽癌放疗后颅底软组织坏死且不合并骨组织坏死患者的临床资料。7例患者中男6例，女1例；年龄45~80岁，中位年龄54岁。分析7例患者的临床表现、诊断、治疗及预后。7例患者的主要临床症状包括：头痛7例；听力下降7例；长期鼻部恶臭5例；反复鼻出血2例。7例患者术前均行颅底高分辨率CT、MR以及磁共振血管造影（MRA）检查。7例患者高分辨率CT检查可见鼻咽部软组织病灶，骨皮质完整，颅底软组织病灶与颅底骨面交界处可见小气泡影；MR、MRA检查显示鼻咽部为广泛炎性反应改变，6例可见鼻咽旁不规则坏死腔，病变中心无强化，周围软组织水肿。所有病例均采用全身麻醉内镜下扩大经鼻入路手术切除坏死组织的治疗方式。7例患者均行鼓膜切开置管术；5例行部分或全切患侧咽鼓管软骨段；1例同时行全组鼻窦开放术。7例患者均在围手术期进行抗炎等对症处理，术后随访6个月至3年，观察记录患者恢复情况。结果:7例患者手术清除的鼻咽颅底坏死组织经术后组织病理学检查，结果证实为坏死软组织及坏死的软骨组织，无肿瘤复发。全部患者术后症状均得到不同程度的改善，包括：听力提高7例；头痛消失5例，头痛缓解2例；鼻部恶臭消失4例，减轻1例。随访期间5例存活，2例死亡。2例未切除咽鼓管的患者中1例术后3个月再次出现鼻咽坏死灶，之后死于鼻咽大出血；1例术后6个月出现严重颅内感染导致死亡。结论:鼻咽癌放疗后颅底软组织坏死诊断需依据患者的放疗病史、临床表现和影像学检查综合分析，颅底高分辨率CT、MR、MRA对于诊断非常重要，早期积极采用内镜下大范围坏死灶清除同时根据咽鼓管软骨受累情况行咽鼓管软骨的部分切除或全切除是治疗放疗后颅底软组织坏死的有效手段，可提高患者的生活质量。

目的:探讨长链非编码RNA RP11-159K7.2在鼻腔鼻窦鳞状细胞癌（sinonasal squamous cell carcinoma，SNSCC）进展中的作用与机制。方法:选取2009—2014年哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科SNSCC手术患者的癌组织和癌旁非癌组织标本65例，通过RNAscope原位杂交技术检测RP11-159K7.2在SNSCC组织及癌旁组织中的表达，观察其与预后的关系。运用规律成簇间隔短回文重复序列（CRISPR）/CRISPR相关蛋白9（CRISPR/Cas9）方法敲减RPMI-2650细胞（SNSCC细胞系）RP11-159K7.2的表达。体外实验分别用细胞增殖试剂盒8（CCK-8）增殖实验、划痕实验和Transwell实验等观察下调RP11-159K7.2后，SNSCC细胞增殖、迁移和侵袭等生物学行为的变化。体内实验观察RP11-159K7.2下调后，SNSCC裸鼠移植瘤生长的改变。机制研究运用蛋白质芯片方法，筛选RP11-159K7.2可能结合的蛋白质，运用蛋白免疫印迹法（WB）和RNA免疫共沉淀技术鉴定RP11-159K7.2结合的蛋白质。采用SPSS 17.0软件进行统计学处理。结果:RP11-159K7.2在SNSCC组织中的表达显著高于癌旁组织，与T分级、淋巴结转移及分化程度密切相关（χ2值分别为4.697、4.235和10.753， P值均<0.05）。RP11-159K7.2高表达患者的5年生存率明显低于RP11-159K7.2低表达患者（ P=0.013 7）。RP11-159K7.2下调后，SNSCC细胞的增殖、迁移及侵袭能力显著下降，SNSCC移植瘤生长受到明显抑制。RP11-159K7.2可能结合的蛋白质有31种，其可直接与核因子-κB（NF-κB）蛋白结合，对SNSCC细胞增殖和侵袭的调控依赖NF-κB。 结论:RP11-159K7.2在SNSCC中表达增高，有望成为SNSCC预后评估的潜在分子标志物。其在SNSCC中的作用机制与结合和调控NF-κB蛋白有关。