味觉作为人类的五大感官之一，与我们的生活密不可分，在头颈部恶性肿瘤放疗过程中易受到损害，进而影响患者生活质量及预后。本文就放疗相关味觉障碍的流行病学特征、发病机制、影响因素、评估以及预防诊治等进行阐述，并探讨放疗相关味觉障碍的研究进展，为提高头颈部恶性肿瘤患者放疗全程中的生活质量提供新思路。

自适应放疗(ART)通过在放疗中适应肿瘤和正常组织轮廓变化从而提高了头颈部肿瘤治疗比。基于MR加速器的MR引导放疗(MRgRT)是目前创新性的头颈部肿瘤ART模式。MR加速器基于MR能实现每日ART，同时也能在治疗中进行实时MR成像。通过每日ART能明显提高头颈部肿瘤治疗靶区准确性，更好地避开周围重要危及器官。虽然目前发表的关于MRgRT在头颈部肿瘤ART的临床应用和实施技术的研究逐渐增加，但总体上这个新型的放疗模式还处于初步发展阶段。本文将对基于MR加速器的MRgRT在头颈部肿瘤ART中的基本原理、临床应用及前景进行综述。

目的:探讨基于PERMA理论健康教育联合头颈部功能锻炼对头颈部鳞癌放疗患者心理状态和生活质量影响。方法:选自中国科学院大学附属肿瘤医院2021年4月至2022年4月收治的头颈部鳞癌放疗患者80例为研究对象，采用前瞻性研究方法，依据1∶1比例随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组患者行头颈部功能锻炼；观察组患者行PERMA理论健康教育联合头颈部功能锻炼。两组干预周期4周。比较两组患者满意度情况，干预前与干预4周抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）、癌症疲乏量表（CFS）、生活质量测量量表（QLQ-C30）评分。结果:观察组头颈部鳞癌患者总满意率为95.00%（38/40），高于对照组的75.00%（30/40）（χ 2=6.27， P < 0.05）。观察组干预4周头颈部鳞癌患者SDS评分［（43.45±3.28）分］和SAS评分［（41.87±4.56）分］均低于对照组的（48.73±3.67）分和（47.93±4.16）分（ t=6.78、6.20，均 P < 0.05）。观察组干预4周头颈部鳞癌患者CFS量表评分［（1.74±0.67）分］低于对照组的（2.65±0.48）分（ t=6.98， P < 0.05）。观察组干预4周头颈部鳞癌患者躯体功能［（72.38±5.12）分］、社会功能［（42.52±2.98）分］、情绪功能［（47.21±3.82）分］和角色功能［（56.77±5.18）分］均低于对照组的（81.52±3.27）分、（65.98±3.61）分、（54.87±5.08）分和（68.98±4.76）分（ t=9.51、9.83、7.62、10.98，均 P < 0.05）。 结论:头颈部鳞癌放疗患者采用基于PERMA理论健康教育联合头颈部功能锻炼满意度良好，减轻患者心理状况，提高患者生活质量。

味觉是人体重要的感知功能，帮助机体摄入营养和规避有毒有害物质。味觉障碍是头颈部恶性肿瘤放疗常见不良反应，初期常伴口腔黏膜炎，引起患者食欲不振、焦虑和抑郁，导致生活质量和治疗耐受能力下降。放疗引起的味觉障碍发生率高，表现为味觉阈值上升、口淡无味，或出现持续性的苦涩、酸味和金属异味，对生活质量影响较大，但目前临床尚缺乏有效的针对性治疗措施。本文就放射线引起味觉障碍的临床特征和现阶段放疗相关味觉损伤的潜在机制研究进展做一综述，旨在为味觉损伤机制与防治研究提供参考。

目的:分析体部大分割放疗肺转移瘤的疗效及安全性。方法:分析自2007－2019年中国医学科学院肿瘤医院收治的193例肺转移瘤患者，男124例，女69例，中位年龄58岁，中位KPS评分80分。原发肿瘤以肺癌(33.7%)、结直肠癌(21.2%)、头颈部肿瘤(13.5%)、乳腺癌(10.9%)为主。分析大分割放射治疗肺转移瘤的临床结果和不良反应。结果:中位随访时间59.9个月(95% CI为55.1～64.6个月)，共治疗317个病灶，90.7%应用4D-CT定位，应用调强放疗(IMRT)、容积调强弧形治疗(VMAT)、螺旋断层治疗(TOMO)技术者分别占69.4%、28.0%、2.6%，中位大体肿瘤体积、计划靶体积分别为5.0(0.2～142.3)、12.0(1.0～200.1) cm 3。处方剂量以60 Gy分4～15次为主，中位计划靶体积剂量60(45～70) Gy；生物等效剂量96(60～150) Gy。1、3、5年局控率分别为95.7%、91.3%、89.9%，原发肿瘤至肺转移诊断中位时间是局控率的影响因素( P＝0.027)。1、3、5年总生存率和无进展生存率分别为90.1%、60.8%、46.2%和54.3%、30.3%、19.9%，放疗前肺外远处转移和原发肿瘤至肺转移诊断中位时间是总生存、无进展生存的影响因素。未见>3级不良反应。 结论:图像引导放疗大分割精准放疗对肺转移瘤可取得安全且较好的结果。

目的:比较放疗、化疗和手术不同组合方式的综合治疗对局部晚期期头颈部鳞癌生存的影响。方法:2002－2012年间222例局部晚期头颈部鳞癌进入术前同步放化疗与术前单纯放疗随机对照的临床研究。同步化疗采用顺铂30 mg/m 2，单周方案，放疗采用常规技术或调强放疗技术。所有患者在放疗至50 Gy时进行疗中疗效评价，根据疗效决定患者后续治疗接受手术或继续原方案治疗。 Kaplan- Meier法分析不同治疗方式的生存情况。 结果:全组随访中位时间59个月(7～139个月)。单纯放疗(R组84例)、同步放化疗(R＋C组67例)、术前放疗(R＋S组34例)、术前同步放化疗(R＋C＋S组37例)组5年总生存率分别为32%、44%、51%、52%(R＋C＋S组：R组 P＝0.047)，5年无进展生存率分别为34%、48%、49%、61%(R＋C组：R组 P＝0.081，R＋C＋S组：R组 P＝0.035)，5年无远处转移生存率分别为70%、85%、65%、73%(R＋C组：R组 P＝0.064，R＋C组：R＋S组 P＝0.016)。 结论:综合治疗可提高局部晚期头颈部鳞癌的长期生存，联合化疗有提高无远处转移生存趋势。提高局部晚期头颈鳞癌总生存的最佳综合模式仍然需要进一步研究。

目的:探索口腔细菌菌群在头颈部肿瘤放疗期间的变化及其与放射性口腔黏膜炎(ROM)的相关性。方法:获取入组鼻咽癌患者和陪护家属在放疗前和结束时口腔细菌标本，利用高通量测序技术检测。C57BL/6小鼠构建ROM模型，收集照射后第9天和阴性对照组口腔细菌标本；另一批小鼠解剖获取阴性对照组和小鼠照射后第3、5、7、9天舌头组织，检测炎症因子和HE染色。结果:患者放疗后的口腔细菌多样性与患者放疗前和陪护家属在患者放疗前、后Observed species、Chao1、Simpson指数不同(均 P<0.05)。重度和轻、中度ROM患者的Shannon指数不同( P＝0.036)。LEfSe分析显示重度ROM患者链球菌属、链球菌科含量较高，而 Familyxl菌科、孪生球菌属、芽孢杆菌目含量较低。小鼠阴性对照组和照射组口腔细菌菌群的Simpson指数和PCoA结果也不同(均 P<0.01)。 结论:放疗会引起口腔细菌菌群失调，且失调的口腔细菌菌群与ROM加重关系密切。

鼻咽癌是中国南方高发的头颈部恶性肿瘤，局部复发是局部晚期鼻咽癌主要失败模式之一。局部晚期鼻咽癌在接受根治性放疗后，残留病灶的后程推量放疗存在争议。在以新辅助化疗+同步放化疗为主流的局部晚期鼻咽癌现代治疗模式下，对于经过病理或影像学确诊为局部残留的晚期鼻咽癌患者，放射治疗后程是否进行推量放疗、推量时机、推量方式、剂量等尚未达成共识。如何准确判断是否残留，如何精确勾画推量靶区，采用何种剂量分割可最大限度提高肿瘤的局部控制，是鼻咽癌临床研究需要继续关注的方向。

放射性口腔黏膜炎(ROM)是头颈部肿瘤放疗后最常见不良反应之一。ROM会引起患者口腔疼痛、进食困难、营养不良，甚至导致治疗中断。近年来，口腔微生物在ROM中作用逐渐受到重视。故针对ROM临床表现、发病机制，及微生物在ROM中的研究进展、机制通路和益生菌治疗进行综述。

头颈部鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma of the head and neck，SCCHN）起源于上皮细胞，常发生于口腔、咽部和喉部等部位 [1]。除鼻咽癌以外，大部分SCCHN的危险因素与吸烟和饮酒相关，部分口咽癌与人乳头状瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染相关 [2]。据统计，2020年全世界范围内唇癌/口腔癌、喉癌、口咽癌和下咽癌的新发病例估计约74万例，死亡病例约36万例 [3]。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，中国唇癌/口腔癌、喉癌、口咽癌和下咽癌的新发病例和死亡病例数分别约为7.8万例和4.0万例 [4]。