目的:利用影像学手段和鼻阻力测试对夜间呻吟症（catathrenia）患者颅颌面解剖特征进行研究，探讨该病病因并为后续临床治疗提供参考。方法:纳入2012年8月至2019年9月于北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科就诊的夜间呻吟症患者57例，其中男性22例、女性35例，年龄（31.1±10.9）岁，体重指数（21.7±2.7）kg/m 2。所有患者经北京大学人民医院呼吸睡眠医学科整夜多导睡眠监测确诊，呻吟指数为4.8（1.8，13.0）次/h。其中10例患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）（夜间呻吟症合并OSAHS组），其余47例为单纯夜间呻吟症组。对全部患者进行鼻阻力测试，除1例孕早期患者外，对其余46例患者拍摄锥形束CT，对颅颌面、上气道及周围软组织进行头影测量，测量颅底倾斜度、下颌平面角、上中切牙-上牙槽座角、下中切牙-下颌平面角、软腭后气道径（软腭后-软腭后咽壁距）、喉咽气道径（会厌谷底-下咽壁距）等项目，并与课题组前期测量的正常参考值（来源于北京大学招募的144名正常 大学生及于北京地区6所大学招募的100名无鼾症正常 成人）进行比较。 结果:鼻压差150 Pa时57例夜间呻吟症患者鼻部吸气相总阻力值为（0.26±0.08）Pa·cm -3·s -1。夜间呻吟症患者总体上下颌硬组织发育良好：相比正常参考值，夜间呻吟症患者颅底倾斜度显著增大，下颌平面角显著减小，上中切牙-上牙槽座角和下中切牙-下颌平面角显著增大（ P<0.05）。夜间呻吟症患者锥形束CT头颅侧位截面软腭后气道径［（19.2±4.5）mm］显著大于正常参考值（ t=8.44， P<0.001），喉咽气道径［（17.4±6.4）mm］显著小于正常参考值（ t=-2.79， P=0.006）。夜间呻吟症合并OSAHS组患者较单纯夜间呻吟症组表现为软腭和舌体更长、舌骨位置低下。 结论:夜间呻吟症患者颅颌面总体表现为颌骨矢状向发育良好、鼻阻力低，上下切牙唇倾；上气道上段矢状向气道径偏大，但喉咽狭窄。呻吟声可能与睡眠状态喉咽狭窄相关。

目的:分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）患者嗅觉障碍的影响因素。方法:回顾性分析2014—2018年就诊于北京安贞医院行内镜鼻窦手术治疗的CRSwNP患者88例，男性22例，女性66例，年龄（48.1±11.3）岁（ ± s，下同）。所有入选患者均于术前行Sniffin′ Sticks嗅觉测试、Lund-Mackay评分及改良鼻窦CT嗅区评分、鼻阻力及声反射检查、血常规及血生化等实验室检测、血清特异性IgE检测；术中取鼻息肉组织进行嗜酸粒细胞计数。根据Sniffin′ Sticks嗅觉测试结果将患者分成嗅觉功能正常组和嗅觉功能障碍组，两组之间进行临床基线资料比较，根据单因素分析结果，结合临床有意义的指标进一步行多因素 Logistic回归模型分析，并初步建立CRSwNP嗅觉障碍的预测模型。设 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:88例CRSwNP患者中，嗅觉正常32例（36.4%），嗅觉障碍56例（63.6%），其中嗅觉下降40例（45.5%）、失嗅16例（18.2%）。单因素分析发现，两组间组织嗜酸粒细胞数、血嗜酸粒细胞百分比、血尿素的差异存在统计学意义[12.7[2.0，52.3]个/高倍视野（ M[ P25， P75]，下同）比38.6[16.2，87.0]个/高倍视野、2.75[1.60，4.80]%比4.35[2.50，6.60]%、（5.56±1.15） mmol/L比（4.98±1.33） mmol/L， P值均<0.05]；改良鼻窦CT嗅区评分、除窦口鼻道复合体评分外的Lund-Mackay评分的差异均存在统计学意义（ P值均<0.05）。多因素 Logistic回归模型分析发现，改良鼻窦CT双侧嗅区总分和血尿素的差异具有统计学意义，其中双侧嗅区总分是嗅觉功能的危险因素（ OR=2.108，95 %CI：1.407~3.159， P<0.001）；一定浓度的血尿素是嗅觉功能的保护因素（ OR=0.461，95 %CI：0.240~0.884， P=0.020）。进一步研究发现，由组织嗜酸粒细胞计数、血嗜酸粒细胞百分比、改良鼻窦CT双侧嗅区总分、总吸气、血尿素组成的预测模型受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）的值为0.888（ P<0.01），对CRSwNP嗅觉障碍预测效果较好。 结论:改良鼻窦CT嗅区评分与CRSwNP患者的嗅觉障碍密切相关，一定程度的血尿素升高可能对CRSwNP患者的嗅觉功能有保护作用。

目的 探讨孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎(anaphylactic rhinitis,AR)的效果.方法 选取AR患儿100例作为研究对象,用1∶1简单随机法分为观察组和对照组,每组50例.对照组予以丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合孟鲁司特钠治疗.2组患儿均持续治疗8周.评估患儿鼻痒、打喷嚏、鼻塞和流涕等临床症状积分,并观察中文版鼻腔鼻窦结局测试量表(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)评分变化;检测患儿鼻通气功能[动脉鼻气道阻力(nasal airway resistance,NAR)、0～5 cm鼻腔容积(nasal cavity volume,NCV)、鼻腔最小横截面积(nasal minimal cross-sectional area,NMCA)和鼻呼吸量(nasal spirometry,NS)]及炎症因子[血降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β和IL-6]水平;比较2组不良反应的发生率.结果 观察组患儿的临床总有效率(96.00%)高于对照组(84.00%),P<0.05;2组患儿临床症状(鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流涕)及SNOT-20评分均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组NAR明显低于对照组,NCV、NMCA和NS显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患儿的PCT、IL-1β和IL-6水平明显低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗AR有利于提高患儿的临床疗效,可改善患儿鼻通气功能和临床症状,降低炎症反应,提高生活质量.

目的:探究3D打印技术在经鼻蝶窦入路垂体腺瘤(PA)切除术的应用效果及对血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响.方法:选取2020年5月至2022年5月秦皇岛市第一医院收治的84例PA患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组42例.对照组行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术,观察组行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术联合应用3D打印技术,比较两组肿瘤切除效果、围术期指标、视力改善情况、MMP-9和IGF-1水平,以及鼻腔功能的鼻气道阻力(NAR)、T&T嗅觉测试评分及并发症.结果:观察组肿瘤切除效果优于对照组,差异有统计学意义(U=2.286,P＜0.05);观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(t=4.780、11.438、11.842,P＜0.05);术后3 d、7 d时观察组血清MMP-9和IGF-1水平低于对照组,差异有统计学意义(F=7.526、4.985,P＜0.05);术后1个月、3个月时观察组NAR及T&T嗅觉测试评分低于对照组,差异有统计学意义(F=6.359、8.436,P＜0.05);两组视力视野改善情况及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:3D打印技术用于经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术可提高肿瘤切除效果,优化手术操作,减少创伤,有利于减轻疼痛,改善嗅觉功能与视力视野,并能降低血清MMP-9、IGF-1水平,且安全性较高.

目的 分析鼻中隔偏曲患者手术治疗前的特征及术后症状的改善情况,探讨可以预测手术效果的相关因素.方法 对53例以鼻塞为主诉的鼻中隔偏曲患者进行前瞻性研究,每例患者在术前经过病史询问、体格检查、鼻内镜检查、鼻腔鼻窦CT、鼻阻力测量、鼻声反射测量、鼻腔峰值吸气流量测量(peak nasal inspiratory flow,PNIF)测量并填写焦虑自评量表(self-assess-ment scale,SAS)与抑郁自评量表(depression self-assessment scale,SDS)、白天与夜间鼻塞症状的视觉模拟量表(visual ana-logue scale,VAS).在术后1个月和6个月分别评估患者的鼻塞症状评价(nasal obstruction symptom evaluation NOSE)评分、鼻腔鼻窦结局测试-22(sino-nasal outcome test 22,SNOT-22)评分的改善程度及患者术后的满意度.结果 NOSE评分改善程度和PNIF相关(r=-0.33),SNOT-22评分改善程度与SAS评分相关(r=-0.31).夜间鼻塞的VAS评分与NOSE改善程度(r=-0.36)、SNOT-22评分改善程度(r=-0.37)都相关.在多因素回归分析中,患者的手术满意度仅与夜间鼻塞的VAS评分相关(OR=1.65,95％CI=1.09～2.48,P=0.02).结论 对患者术前鼻塞特点以及心理状态的评价有助于临床医师判断患者的预后,从而进一步为患者选择合理治疗方式,优化鼻中隔偏曲诊治的流程.

目的 观察鱼腥草滴鼻液联合鼻用糖皮质激素对真菌球型鼻窦炎(FBS)功能性鼻内镜手术(FESS)术后鼻腔黏膜恢复的作用.方法 前瞻性选取2019年5月至2022年10月仙桃市第一人民医院收治的180例FBS患者为研究对象,采用奇偶数分组法分为对照组88例和观察组92例.两组患者均给予FESS治疗,对照组术后给予鼻用糖皮质激素治疗,观察组术后在鼻用糖皮质激素基础上联合鱼腥草滴鼻液治疗.比较两组鼻黏膜整体重塑情况、鼻黏膜功能及鼻黏膜组织视野炎症细胞、EOS个数、不良反应情况的差异.评估两组视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻腔鼻窦结局测试20(SNOT-20)评分等相关评分.结果 观察组鼻黏膜整体重塑情况优于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组的VAS评分、SNOT-20评分、鼻内镜下LundKennedy评分(L-K)评分、鼻窦CT Lund-Mackay(L-M)评分、鼻黏膜组织视野炎症细胞、鼻黏膜组织视野EOS个数、鼻气道阻力均较治疗前下降,且观察组分别为(2.21±0.32)分、(9.15±1.96)分、(4.63±1.02)分、(6.52±0.57)分、(23.36±4.11)个、(12.77±3.02)个、(1.21±0.24)kPa·s-1 ·L-1,均分别低于对照组[(3.74±0.36)分、(13.54±2.72)分、(6.29±1.28)分、(8.47±0.69)分、(27.54±5.03)个、(17.56±3.36)个、(1.72±0.36)kPa·s-1·L-1],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组和对照组的鼻黏液纤毛清除率、鼻黏液纤毛清除速度均较治疗前升高,且观察组分别为(70.14±7.58)× 10-2、(6.43±0.89)mm/min,均分别高于对照组[(59.98±6.33)×102、(5.58±0.87)mm/min],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鱼腥草滴鼻液联合鼻用糖皮质激素可促进FBS患者FESS术后鼻黏膜功能的恢复,抑制鼻黏膜组织炎症反应,且不增加不良反应.

目的 探讨面罩吸入糖皮质激素联合脾氨肽对过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的治疗效果,尽可能改善患者肺功能.方法 选取2013年6月-2016年12月在该院治疗的CARAS患者166例,根据治疗方式的不同分为试验组和对照组,每组83例.试验组采用面罩吸入糖皮质激素联合脾氨肽方案进行治疗,对照组仅进行面罩吸入糖皮质激素方案进行治疗.比较两组患者哮喘控制测试、肺功能变化情况及过敏性鼻炎症状评分.结果 治疗6个月及10个月试验组过敏性鼻炎症状评分明显低于对照组(P＜0.05);治疗后试验组哮喘控制测试评分明显高于对照组(P＜0.05);试验组患者气道总阻力、周边弹性阻力和呼吸总阻力均低于对照组(P＜0.05);试验组用力呼出50％及75％肺活量的呼吸流速(FEF50、FEF75)、第一秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气中期流量(MMEF75/25)均高于对照组(P＜0.05).结论 面罩吸入糖皮质激素联合脾氨肽对过敏性鼻炎-哮喘综合征的治疗效果优于单纯采用糖皮质激素治疗方案,患者肺功能明显改善.

目的 了解真菌球型上颌窦炎患者四相位鼻阻力的特点,评估患者鼻腔通气情况.方法 选取真菌球型上颌窦炎患者32例(32侧鼻腔)作为研究组,将正常健康者10名(20侧鼻腔)作为对照组.研究组患者接受经70°鼻内镜上颌窦真菌球手术.术前及术后3个月采用四相鼻阻力计测量两组吸气相有效阻力(Reffin)、呼气相有效阻力(Reffex)、吸气相顶点阻力(Vrin)和呼气相顶点阻力(Vrex).结果 研究组术前Reffin、Reffex、Vrin、Vrex与对照组比较,差异无统计学意义,术后3个月上述指标与术前及对照组比较差异亦无统计学意义(均P>0.05).结论 真菌球型上颌窦炎患者的病变一般局限于上颌窦及窦口-鼻窦复合体,未触及鼻瓣区,对鼻阻力影响较小.

目的 探讨同期行改良悬雍垂腭咽成形术和鼻中隔成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效及安全性.方法 选择OSAHS患者192例,依据随机数字表法分为研究组和对照组各96例.研究组采用H-UPPP同期行鼻中隔成形术,对照组仅行H-UPPP治疗.记录两组术后第2、4天及6个月时鼻声容积测试及鼻阻力测试结果,比较两组疗效及不良反应发生情况.结果 术前两组鼻腔容积均值及鼻腔阻力均值比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第2、4天及6个月时,研究组鼻腔容积均值均大于同期对照组、鼻腔容积均值均小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).研究组总有效比例明显高于对照组(P<0.05).研究组平均住院天数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用H-UPPP同期行鼻中隔成形术的治疗方案对OSAHS患者治疗有利且安全性较高.

目的 观察结构性鼻通气障碍手术对鼻通气功能相关指标的影响. 方法 选取河北北方学院附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科在2014年6月至2017年2月收治住院的结构性鼻炎66例(结构性鼻炎组)、慢性鼻-鼻窦炎非鼻息肉70例(慢性鼻-鼻窦炎组)以及非鼻部疾病患者60例(正常对照组)为研究对象.3组入组时,使用鼻声反射和鼻阻力仪测定受试者鼻声反射指标值和鼻阻力值,根据鼻腔病变范围以及检测结果对2组鼻病患者采取侧重点不同的鼻腔成形手术.观察比较3组手术前后鼻声反射指标值[前2个鼻腔最小截面积:鼻瓣区截面积(MCA1)和中鼻甲前端截面积(MCA2),截面积与前鼻孔的距离MD1和MD2,以及距离前鼻孔5 cm、2~5 cm、5~7 cm的鼻腔内容积(NV5、NV2~5、NV5~7).选取数值较大侧(Ⅰ侧)作为分子,数值较小侧(Ⅱ侧)作为分母,计算各组患者两侧鼻腔的NV5、NV2~5、NV5~7、MDl、MD2、MCAl、MCA2比值]、鼻阻力值[鼻阻力差异比值(Rlr)]以及鼻塞程度VAS评分变化. 结果 手术前3组NV5、MCA1、MCA2、MD2比值及Rlr值比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术后3组NV5、MCA1、MCA2值以及MCA2、MD2比值比较,差异有统计学意义(P<0.05).结构性鼻炎组患者手术后鼻塞程度VAS分较手术前显著降低[(1.65±0.87)分vs(6.43±1.05)分,P<0.05];而慢性鼻-鼻窦炎组患者手术前后差异无统计学意义[(2.49±0.81)分 vs(2.29±0.76)分,P>0.05]. 结论 鼻腔通气功能改善手术对两侧鼻腔解剖结构存在严重不对称且鼻塞症状严重患者的效果更佳,鼻声反射测试与鼻腔阻力各项测试值比值用于术前分析鼻结构变化对鼻腔通气功能影响状况,可以更好地指导手术开展.