目的:探讨采用移位-线牵拉扩张咽成形术治疗软腭口咽平面阻塞为主的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法:回顾性分析2017年10月至2019年10月广东省中医院耳鼻咽喉头颈科收治的经确诊为OSAHS患者73例临床资料，男60例，女13例，年龄29~59（44.02±4.18）岁，均进行电子内镜的Müller试验检查提示为软腭口咽平面阻塞为主，按入院手术时间前后分为对照组34例和观察组39例：对照组采用改良悬雍垂腭咽成形术，观察组采用联合移位-线牵拉扩张咽成形术进行治疗。收集对比两组患者治疗前后的嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale，ESS）评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血压饱和度（LSaO 2）及术后出血率、术后鼻咽反流、术后咽异物感、手术1年后复发率。依据2009年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南》结合临床实际运用对疗效的判定（分为治愈、显效、有效及无效），总有效例数为治愈、显效及有效患者例数的总和。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。 结果:观察组的总有效率为94.87%，显著高于对照组的79.41%（AHI更低，LSaO 2值更高， χ2分别为-1.896、-1.968， P<0.05）；两组患者嗜睡症状及生活质量明显好转，观察组治疗后比对照组的ESS评分下降更明显，差异有统计学意义（ χ2=-1.451， P<0.05）；观察组的咽异物感发生率（89.74%）比对照组（55.88%）高、术后出血的发生率及术后复发率（0，2.56%）较对照组（8.82%，14.70%）更低，差异均有统计学意义（ χ2分别为4.738、4.249、4.119， P<0.05）；两组的短暂鼻咽反流发生率均较低，差异无统计学意义（ χ2=0.629， P>0.05）。 结论:术前严格筛选适应症和手术方法对腭咽部手术疗效发挥重要作用。与改良悬雍垂腭咽成形术相比，联合移位-线牵拉扩张咽成形术能更有效提高腭咽平面阻塞 为主的OSAHS的临床疗效，安全性较好。

目的:研究倒刺线软腭咽侧悬吊咽成形术（Barbed reposition pharyngoplasty，BRP）联合改良悬雍垂腭咽成形术（Han-Uvulopalatopharyngoplasty，H-UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者外科手术疗效。方法:回顾性分析2021年6月—2022年2月入住武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科，符合研究入组标准的OSAHS外科手术患者资料。按照手术方式分成2组：单纯H-UPPP手术组［对照组，47例，其中男42例，女5例，年龄18~64（37.77±11.65）岁］和H-UPPP+BRP联合手术组［研究组，48例，其中男45例，女3例，年龄23~60（39.10±9.86）岁］。分析2组患者术后6个月手术有效率以及改良Friedman咽部解剖分型与2组患者手术疗效的关系；比较2组患者术后3 d疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）以及术后6个月咽部异物感发生率。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果:2组患者术前性别、年龄、体质量指数（BMI）、Friedman分型及Epworth 嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale，ESS）评分、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低脉搏氧饱和度（lowest oxygen saturation，LSpO 2）的差异均无统计学意义（ P>0.05）。2组血氧饱和度低于90%累计时间占总睡眠时间比（ratio of cumulative time of oxygen saturation below 90% to total sleep time，CT90）比较差异有统计学意义（ Z=2.29， P=0.022）。手术有效率方面，H-UPPP组为48.9%（23/47），H-UPPP+BRP组为70.8%（34/48），2组差异具有统计学意义（ χ 2=4.74， P=0.029），H-UPPP+BRP联合手术组较单纯H-UPPP手术组在Friedman 咽部解剖分型Ⅱb（87% vs. 61.9%）及Ⅲ型（44.4% vs. 15%）患者中似乎有更高的手术有效率，但差异无统计学意义（ P>0.05）。与单纯H-UPPP手术组相比，H-UPPP+BRP组术后3 d疼痛VAS评分较高（ t=-3.10， P=0.003），术后6个月咽部异物感发生率较高（ χ 2=4.73， P=0.030）。 结论:在OSAHS患者外科手术治疗中，BRP联合H-UPPP手术整体有效率高于单独的H-UPPP手术，可能更适合于Friedman咽部解剖分型中Ⅱb和Ⅲ型患者。

本期重点号内容是“阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）”。述评《阻塞性睡眠呼吸暂停多组学研究进展及展望》回顾了基因组、转录组、蛋白质组、代谢组、宏基因组等多组学技术的研究现状，并展望其在OSA预防和个体化精准医学中的应用前景。论著《不同患病程度的阻塞性睡眠呼吸暂停患者药物诱导睡眠下颏舌肌肌电的特征分析》分析比较了3组（轻度组、中度组、重度组）OSA患者清醒、入睡初期以及睡眠状态下颏舌肌（GG）随腔内负压变化的活性差异及变化规律。研究结果提示，OSA患者睡眠期间GG活性与患病严重程度（呼吸事件频次）相关，尤其在中度以上OSA患者，GG活性与对应腔内负压刺激存在不协调的表现，这可能是导致OSA加重的机制之一。论著《倒刺线软腭咽侧悬吊咽成形（BRP）联合改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗OSAHS患者疗效分析》对比了单纯H-UPPP手术组与H-UPPP+BRP联合手术组的手术有效率及术后并发症发生率，结果显示，与单纯H-UPPP手术组相比，H-UPPP+BRP组手术有效率较高（70.8%vs.48.9%），但术后3 d疼痛视觉模拟评分（VAS）和术后6个月咽部异物感发生率较高。论著《OSA患者肾胺酶基因单核苷酸多态性rs2576178和rs10887800与高血压的相关性研究》回顾性分析上海市第六人民医院睡眠中心基因库中3 570例疑似OSA男性患者的临床资料，结果发现，单个rs2576178和rs10887800变异与OSA人群高血压无明显相关性，但2个多态性位点的协同效应与OSA患者高血压的发病风险相关。论著《阻塞性睡眠呼吸暂停和2型糖尿病：一项双向孟德尔随机化研究》探讨了OSA与2型糖尿病的因果关系。该研究结果支持OSA是T2D发病的危险因素，但并未发现T2D对OSA发病有显著影响，提示在OSA患者中积极进行血糖监测与糖尿病筛查可能有利于T2D的早期发现和及时干预。学术讨论《阻塞性睡眠呼吸暂停手术适应证评价：举例解读TCM评分（三）》通过病例分析的形式，结合个性化因素的分析，解读TCM评分系统应用，探讨TCM17~22分患者的手术机会。

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术(modified uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的效果,观察睡眠情况及认知功能的变化.方法 将OSAHS患者118例纳入研究,依据不同治疗方法分为观察组与对照组,每组59例.对照组采用行为治疗,包括控制体重、戒烟戒酒、夜间侧卧等,观察组行H-UPPP治疗.治疗6个月后观察2组临床疗效,比较2组治疗前及治疗后6个月睡眠情况[呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO2)、鼾声指数(snore index,SI)、Ep-worth 嗜睡量表(Ep-worth sleepiness scale,ESS)评分]和认知功能[Rey-Osterrieth复杂图形测试(complex figure test,CFT)评分、简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、蒙特利尔认知评估表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分、事件相关电位P300].结果 观察组治疗效果优于对照组(P＜0.05).治疗后6个月,观察组与对照组AHI、SI、ESS评分、P300潜伏期均低于治疗前,LSaO2、CFT、MMSE、MoCA评分、P300波幅高于治疗前(P＜0.05),且观察组AHI、SI、ESS评分、P300潜伏期低于对照组,LSaO2、CFT、MMSE、MoCA评分、P300波幅高于对照组(P＜0.05).结论 H-UPPP治疗OSAHS患者具有较好的效果,能够显著减轻临床症状,改善认知障碍程度,具有临床应用价值.

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术(han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)联合低温等离子舌根射频消融术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者血氧饱和度及动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)的影响.方法 选取OSAHS患者 72 例,根据手术方式将其分为H-UPPP手术组(采用单一H-UPPP治疗)和联合手术组(采用H-UPPP联合低温等离子舌根射频消融术治疗),有 2 例失访,最终 70 例纳入本研究,其中H-UPPP手术组 35 例,联合手术组 35 例;比较两组术前和术后 6 个月低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO2)、PaO2、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、用力肺活量、第1 秒用力呼气容量、Epworth嗜睡量表(epworth sleepiness scale,ESS)评分及模拟视觉量表(visual analogue scale,VAS)评分,观察两组临床疗效及术后不良反应.结果 术后 6 个月,联合手术组和H-UPPP手术组AHI和PaCO2 较术前均降低,LSaO2、PaO2 均增加(P均<0.05),联合手术组AHI低于H-UPPP手术组,LSaO2、PaO2 高于H-UPPP手术组(P=0.036、0.030、0.001),但组间PaCO2 比较差异无统计学意义(P=0.737);联合手术组和H-UPPP手术组用力肺活量、第 1 秒用力呼气容量较术前均增加(P均<0.05),联合手术组用力肺活量、第1秒用力呼气容量均大于H-UPPP手术组(P均<0.001);两组ESS评分均降低,VAS评分均升高,联合手术组ESS评分低于H-UPPP手术组,VAS评分高于H-UPPP手术组.联合手术组治疗总有效率高于H-UPPP手术组(P=0.025);两组术后并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P=0.353).结论 H-UPPP联合低温等离子舌根射频消融术可有效促进OSAHS患者肺功能恢复,改善LSaO2、PaCO2 及PaO2,临床疗效较好,安全性较佳.

目的:观察改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴认知功能障碍患者疗效及对呼吸功能、脑电图和蒙特利尔认知评估量表(MMSE)评分的影响.方法:选取雅安市人民医院耳鼻喉头颈外科于2020 年2 月至2022 年2 月收治的中重度OSAHS 伴认知功能障碍患者124 例为研究对象,采用简单随机法分为两组,单组 62 例.保守组采用行为治疗干预,观察组采用H-UPPP 联合行为治疗干预.比较两组多导睡眠参数、蒙特利尔认知评估量表(MO-CA)评分、睡眠评估量表(ESS)评分、LMT 延迟回忆(LMT DR)评分、Rey-Osterrieth 复杂图形测试(CFT)、逻辑记忆测试(LMT)、CFT延迟回忆(CFT DR)评分、MMSE评分及P300 潜伏期的差异,统计两组6 个月后脑电图异常率和总有效率.结果:保守组治疗 6 个月后呼吸暂停低通气指数(AHI)较前下降,LSpO2 较前升高(P<0.05).观察组治疗 6 个月后 AHI、SaO2<90%的时间占总监测时间百分比(TS90%)、(N1+N2)%较前下降,LSpO2、N3%、快眼动睡眠期占总监测时间百分比(REM%)较前升高(P<0.05).观察组 AHI、LSpO2、TS90%、(N1+N2)%、N3%、REM%治疗前后差值高于保守组(P<0.05).保守组治疗6 个月后ESS评分较前下降(P<0.05).观察组治疗6 个月后ESS评分较前下降,MMSE评分、MOCA评分较前升高(P<0.05).观察组治疗6 个月后 ESS 评分低于保守组(P<0.05).保守组治疗6 个月后CFT、LMT评分及其延迟回忆评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗6 个月后LMT评分、LMT DR评分较前升高,但CFT评分、CFT DR评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组MMSE评分、MOCA评分、ESS评分治疗前后差值高于保守组(P<0.05).保守组治疗6 个月后P300 潜伏期结果与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗 6 个月后Fz、Cz、Pz、C4 点P300 潜伏期较前下降,但C3 点P300 潜伏期与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组P300 潜伏期治疗前后差值高于保守组(P<0.05).观察组 6 个月后脑电图异常率为 24.19%(15/62)明显低于保守组的50.00%(31/62),总有效率为 88.71%(55/62)明显高于保守组的 56.45%(35/62),有统计学差异(P<0.05).结论:改良悬雍垂腭咽成形术治疗 OSAHS 伴认知功能障碍可有效改善患者睡眠结构和脑电活动状态,有利于患者认知功能的恢复.

目的 观察经鼻无创持续正压通气护理在中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者改良悬雍垂腭咽成形术后康复的效果.方法 将61例患者按随机数字表分为对照组(32例)和观察组(29例),对照组术后给予常规护理及低流量吸氧,观察在对照组的基础上,术后第5天开始使用经鼻无创持续正压通气治疗.比较术后2周及术后半年两组患者呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度,术后第2周咽部疼痛评分、术后恢复活动及进食时间的差异.结果 术后第2周观察组患者疼痛评分低于对照组,术后进食时间短于对照组,比较差异有统计学意义;术后2周两组患者呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度比较差异无统计学意义,但术后半年观察组呼吸暂停低通气指数低于对照组、最低血氧饱和度高于对照组,比较差异有统计学意义.结论 中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行改良悬雍垂腭咽成形术后使用经鼻无创持续正压通气有利于改善患者的低氧状态.

目的 探讨进行扁桃体切除术联合悬吊缝合术对治疗成人FriedmanⅠ期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 我院2014年1月至2016年12月确诊为FriedmanⅠ期OSAHS患者44例,其中23例为试验组,进行扁桃体切除术联合悬吊缝合术,21例为对照组,行改良悬雍垂腭咽成形术.比较两组手术成功率,术前术后的呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、Epworth嗜睡评分(ESS).结果 试验组患者手术成功率为82.6%,对照组患者手术成功率为80.9%,两组比较差异无显著性.两组组内比较,术后AHI和ESS较术前明显降低,差异具有显著性(P<0.001),LSaO2较术前升高,差异具有显著性(P<0.001).两组间治疗前后体质指数、AHI、LSaO2和ESS比较差异无统计学意义(P≥0.05).结论 扁桃体切除术联合悬吊缝合术治疗FriedmanⅠ期OSAHS患者疗效显著.

目的 探讨同期行改良悬雍垂腭咽成形术和鼻中隔成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效及安全性.方法 选择OSAHS患者192例,依据随机数字表法分为研究组和对照组各96例.研究组采用H-UPPP同期行鼻中隔成形术,对照组仅行H-UPPP治疗.记录两组术后第2、4天及6个月时鼻声容积测试及鼻阻力测试结果,比较两组疗效及不良反应发生情况.结果 术前两组鼻腔容积均值及鼻腔阻力均值比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第2、4天及6个月时,研究组鼻腔容积均值均大于同期对照组、鼻腔容积均值均小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).研究组总有效比例明显高于对照组(P<0.05).研究组平均住院天数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用H-UPPP同期行鼻中隔成形术的治疗方案对OSAHS患者治疗有利且安全性较高.

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术联合舌根射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 分析62例阻塞平面在口咽和舌根的中重度OSAHS患者临床资料,在术前充分告知研究事宜的情况下患者自主选择人组,对照组30例行单纯改良悬雍垂腭咽成形术,试验组32例在行改良悬雍垂腭咽成形术的同时行舌根射频消融,比较两组患者的临床疗效.请给出具体的统计学分析方法.结果 两组患者术前一般情况比较差异无统计学意义,术后试验组总有效率为71.9％高于对照组的46.7％,差异有统计学意义(x2=4.09,P＜0.05);术后对照组呼吸暂停低通气指数(AHI)为(19.4±8.1)次/h、最低血氧饱和度(LSaO2)为0.767±0.052,术后试验组AHI为(17.8±7.8)次/h、LSaO2为0.790±0.059,两组与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.001).试验组术后口咽腔最小前后径为(10.6±2.4) mm较术前(9.9±2.2) mm扩大,差异有统计学意义(t=2.64,P＜0.05),对照组术后口咽腔最小前后径为(10.0±2.4) mm较术前(9.9±2.5) mm改善不显著,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组和试验组相比术后AHI、LSaO2、口咽腔最小前后径差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于阻塞平面在口咽和舌根的中重度OSAHS患者同时行改良悬雍垂腭咽成形术和舌根射频消融术,手术疗效明确.