目的:观察鼻内入路鼻内镜辅助下鼻-鼻中隔整形术的临床疗效。方法:收集2021年6月至2022年6月就诊于香港大学深圳医院耳鼻咽喉头颈外科的12例鼻中隔偏曲合并外鼻形态异常患者的临床资料，其中男性8例，女性4例，年龄28~58岁。所有患者均于全身麻醉下进行手术，采取鼻内半贯通切口矫正鼻中隔偏曲，同时依据病情需要联合软骨间切口、下鼻甲前缘切口等，行截骨、驼峰矫正、鞍鼻矫正等手术操作。分别采用鼻阻塞症状评估量表（Nasal Obstruction Symptom Evaluation，NOSE）、鼻整形结果评估量表（Rhinoplasty Outcome Evaluation，ROE）、视觉模拟量表（VAS）评估患者对术后鼻塞及鼻外形改善的满意程度。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:全部12例患者术后鼻中隔偏曲矫正满意，鼻塞程度显著减轻。鼻通气NOSE评分及VAS评分均降低［（21.67±10.30）分比（70.83±14.12）分，（1.83±1.03）分比（8.33±0.89）分， t值分别为9.49、16.30， P值均<0.05］。10例合并歪鼻畸形的患者鼻外形明显改善，鼻外形ROE评分及VAS评分均提高［（21.30±2.31）分比（8.10±3.31）分，（8.90±0.99）分比（3.80±1.62）分， t值分别为-11.85、-9.33， P值均<0.05］。2例合并鼻前庭形态异常的患者鼻前庭形态改善。随访12~24个月，均未出现鼻中隔穿孔、鼻腔粘连、鼻背塌陷等并发症。 结论:通过鼻内入路鼻内镜辅助下鼻-鼻中隔整形术，可同期改善患者的鼻腔通气功能及鼻形态，在减少手术创伤的同时让患者受益。

目的:探讨主客观评估方法在功能性鼻整形术中的应用。方法:选择2017年1月至2018年10月在重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科接受功能性鼻整形术的患者64例，其中男性32例，女性32例，年龄18~45岁。在术前及术后6个月，分别应用视觉模拟量表（VAS）、鼻阻塞症状评估量表（NOSE）、鼻声反射、鼻阻力检测等评估鼻通气功能，应用VAS、鼻整形结果评估量表（ROE）、外鼻亚单位测量等评估鼻外形情况，应用情感平衡量表及Rosenberg自尊量表评估心理状态，最后行综合满意度分析及各指标间的相关性分析。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果:与术前相比，术后患者鼻塞VAS、NOSE评分、鼻腔总阻力及鼻腔阻力差异比均显著下降[（1.62±0.85）分比（7.56±1.44）分，（22.62±3.54）分比（69.75±7.85）分，（0.16±0.08）Pa·s/ml比（0.31±0.43）Pa·s/ml，0.33±0.28比0.71±0.32， P值均<0.05]；术后患者鼻外形VAS及ROE评分均显著升高[（11.20±3.66）分比（2.70±0.97）分，（17.80±2.71）分比（7.50±1.12）分， P值均<0.05]；外鼻亚单位测量示术后鼻背坡长、鼻面角、鼻额角及鼻翼角明显缩小[（29.33±4.26）mm比（33.61±5.24）mm，（135.11±3.81）°比（139.91±6.30）°，（130.63±2.88）°比（136.74±5.72）°，（99.71±4.02）°比（106.27±5.60）°， P值均<0.05]；术后情感平衡量表、Rosenberg自尊量表评分明显增高[（5.88±1.54）分比（4.31±1.85）分，（28.31±2.64）分比（22.13±2.77）分， P值均<0.05]。 Pearson相关性分析显示，患者满意度与鼻通气主观评分（VAS、NOSE）、鼻外形主观评分（VAS、ROE）、情感平衡量表评分呈正相关，与鼻阻力测值呈负相关，与外鼻亚单位测值无相关性。鼻通气主观评分与鼻阻力测值呈显著正相关，但鼻外形主观评分与外鼻亚单位测值无相关性。 结论:用主客观结合的方式从鼻通气功能、鼻外观美学、心理状态多角度整体综合评估，可有效评价功能性鼻整形术的疗效。

目的:分析鼻内镜辅助下功能性鼻整形术的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月于山东大学齐鲁医院（青岛）收治的伴有鼻塞的先天性或外伤性歪鼻患者21例，其中男8例，女13例，年龄22~46岁。所有患者均接受鼻内镜辅助下功能性鼻整形术，即开放入路在鼻内镜辅助下矫正偏曲的鼻中隔并制备鼻中隔软骨移植物，在内镜辅助下调整鼻部框架结构并联合行中、下鼻甲手术，同期恢复患者鼻通气功能及外鼻形态。于术前及术后6个月分别行鼻塞视觉模拟量表（VAS）、鼻阻塞症状评估量表（Nasal Obstruction Symptom Evaluation，NOSE）、鼻声反射、鼻阻力检查，记录前两个鼻腔最小横截面积（minimal cross-sectional area of nasal cavity，MCA）MCA1和MCA2及其距离前鼻孔的距离（distance between nostril to minimum cross-sectional area，MD）MD1和MD2，并分别计算两侧的比值（以a/b表示），记录距前鼻孔5 cm的鼻腔容积（nasal volume of 5 cm depth from nostril，NV5）及鼻腔总阻力（nasal resistance total，RT），共同评估鼻通气功能。行鼻整形结局评估量表（Rhinoplasty Outcome Evaluation，ROE）和鼻外观偏离值评估外鼻形态，最后以术后满意度进行整体评估，分析鼻内镜辅助下功能性鼻整形术的临床疗效。使用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:术后6个月复查时，在鼻通气评估方面，主观指标鼻塞VAS评分和NOSE评分较术前明显下降［（1.81±0.81）分比（6.71±1.38）分，（4.19±2.06）分比（12.05±2.67）分， P值均<0.05］；客观指标中MCA1、MCA2和NV5较术前明显增加，RT、MCA1a/MCA1b、MCA2a/MCA2b、MD1a/MD1b、MD2a/MD2b较术前明显减少（ P值均<0.05）。术前术后的MD1和MD2无明显差异（ P值均>0.05）。在外鼻形态评估方面，术后ROE评分明显增加，鼻外观偏离值明显减少［（16.19±2.56）分比（10.24±3.24）分，（1.55±1.16）mm比（5.63±2.41）mm， P值均<0.05］。术后21例患者满意度评估：对鼻通气功能非常满意19例（90.5%），满意2例（9.5%）；对鼻外形非常满意15例（71.4%），满意6例（28.6%）。 结论:鼻内镜辅助下功能性鼻整形术可同期改善患者鼻通气功能及外鼻形态，临床疗效较好，患者满意度高。

目的:探讨自体软骨在外伤性歪鼻合并鼻通气功障碍患者鼻整形术中的使用方法和效果。方法:回顾性分析2017年1月至2019年4月，在陆军军医大学大坪医院耳鼻咽喉头颈外科收治的30例鼻外伤患者的病例资料，其中男21例，女9例，年龄21~50岁，平均34.9岁，病程6 d至14年。全部患者均伴有不同程度的歪鼻畸形及鼻通气障碍，分为轻、中、重三类，其中轻度8例，中度11例，重度11例，均同期行开放性鼻整形术及鼻中隔偏曲矫正术。对于轻、中度歪鼻畸形及鼻通气障碍，采用耳软骨修饰鼻尖及加强鼻中隔软骨支撑、修饰鼻背凹陷畸形。对于重度歪鼻畸形及鼻通气障碍，将肋软骨雕刻成"Y"字型整体支架或者片状肋软骨构成2+1或4+1支架，将肋软骨支架与鼻中隔软骨尾端贯穿缝合固定，重塑加固鼻中隔支撑架及鼻小柱，避免鼻背塌陷。术前、术后测量鼻外观偏离值，并分别进行鼻外观视觉评分量表（VAS）、鼻腔通气VAS评分。采用Stata 15统计软件对术前与术后的测量数据行配对资料的 t检验，VAS评分行卡方检验。 结果:30例患者中，3例术后出现鼻中隔血肿，经清理后正常恢复。术后随访2个月至2年，所有患者均无鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等并发症发生。术后治愈率为60.0%（18/30），所有患者术后歪鼻程度下降Ⅰ级，有效率为100%（30/30）。患者术后测量鼻外观偏离值低于术前，差异有统计学意义[（2.40±1.58）mm比（6.85±2.43）mm， t=8.42， P<0.001]。术后鼻外观VAS评分高于术前，差异有统计学意义[（6.60±1.16）分比（1.93±1.31）分， t=-14.59， P<0.001]。患者术后鼻腔通气VAS评分高于术前，差异有统计学意义[（6.53±1.04）分比（1.97±1.07）分， t=-16.78， P<0.001]。 结论:自体软骨在外伤性歪鼻合并鼻通气功障碍患者鼻整形术中使用疗效好，同期行开放性鼻整形术及鼻中隔偏曲矫正手术，可缩短治疗时间，及时改善患者鼻外观及鼻通气功能。

目的:探讨内镜辅助下功能性鼻整形术治疗歪鼻合并鼻中隔偏曲患者，达到鼻外形和通气功能障碍同期矫正的方法与效果。方法:回顾性分析2009年6月至2022年2月在青岛大学附属医院采用内镜辅助下功能性鼻整形术治疗歪鼻合并鼻中隔偏曲的226例患者的临床资料，其中男性174例，女性52例，年龄7~67岁。通过主客观联合评估的方法评价手术治疗效果。采用SPSS 27.0软件进行统计学分析。结果:随访6~24个月，174例患者治愈（174/226，76.99%），52例有效（52/226，23.01%），总有效率为100%（226/226）。术前术后偏离值差异有统计学意义［（6.84±2.25）mm比（1.82±1.05）mm， t=38.94， P<0.001］，所有患者的鼻腔通气功能均得到改善。 结论:采用内镜辅助下功能性鼻整形术治疗歪鼻合并鼻中隔偏曲患者，具有术野清晰、并发症少、疗效确切的优点，可达到鼻外形与通气功能障碍同期矫正的目的，值得临床推广与应用。

目的:探索头帽－肌激动器，腺扁切除术以及二者联合应用对伴有呼吸异常的生长发育期Ⅱ类高角患者气道形态和通气功能的影响。方法:本研究为回顾性非随机对照实验，收集生长发育高峰期Ⅱ类高角患者33例，根据治疗项目不同，分为3组。矫形组15例[男女比例1∶2，年龄(8.8±1.1)岁]仅接受头帽－肌激动器治疗，手术组9例[男女比例2∶1，年龄(8.6±1.6)岁]仅接受腺扁切除术治疗，联合组9例[男女比例2∶7，年龄(8.2±1.0)岁]先行腺扁切除术，再行头帽－肌激动器治疗。采用头影测量分析和图片处理软件对侧位片进行测量，采用鼻通气检测观察通气功能变化。结果:三个组腭舌咽段交界处[矫形组治疗前(7.4±2.8) mm，治疗后(8.5±3.2) mm， P＝0.080；手术组治疗前(2.0±0.4) mm，治疗后(8.9±0.5) mm， P<0.001；联合组治疗前(4.1±0.6) mm，治疗后(9.5±0.7) mm， P<0.001]和舌咽段[矫形组治疗前(6.1±2.5) mm，治疗后(8.0±2.6) mm， P＝0.002，手术组治疗前(4.2±0.6) mm，治疗后(7.9±0.5) mm， P＝0.001，联合组治疗前(3.5±0.6) mm，治疗后(9.5±0.7) mm， P<0.001]矢状径均增大。手术组气道鼻咽段、鼻咽段下界矢状径增大[分别为治疗前11.2(1.6) mm，治疗后(20.4±0.9) mm， P<0.001；治疗前(18.8±1.4) mm，治疗后(23.2±0.9) mm， P＝0.002]。联合组气道鼻咽段矢状径增大[治疗前(13.6±0.8) mm，治疗后(19.1±1.0) mm， P<0.001]。矫形组[治疗前(802.8±396.3) ml/s，治疗后(1694.7±381.2) ml/s， P<0.001]和联合组[治疗前614.0(887.5) ml/s，治疗后1946.0(581.0) ml/s， P＝0.010]喷药后通气量增大。 结论:头帽－肌激动器能使咽部气道各段矢状径增大，通气功能明显好转。联合治疗能避免扁桃体切除术导致的喉咽段咽腔塌陷。

目的:探讨改良咽后壁瓣成形术矫治腭裂术后腭咽闭合不全的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年5月于北京大学口腔医院诊断为腭咽闭合不全的唇腭裂患者临床资料。结合现代腭裂软腭肌肉重建的理念和方法，对传统咽后壁瓣成形术进行改良，行改良咽后壁瓣手术矫治腭咽闭合不全。进行术前、后语音主观判听(分为无、轻度、中度、重度过高鼻音、鼻漏气)、鼻咽纤维镜检查(将腭咽闭合不全分为轻、中、重度)、头颅侧位X线片(静止位和发/i/音位)检查及鼻阻塞症状评估(NOSE)量表评分(分值越高表示症状越重)。统计分析术后腭咽闭合功能恢复情况、鼻通气情况，通过头颅侧位X线片测量手术前后静息软腭长度、有效工作长度和软腭抬高角度，并采用配对 t检验进行比较， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入83例患者，男性44例，女性39例，年龄(13.04±11.31)岁(4～53岁)。83例患者术后随访6～18个月，伤口均一期愈合，无术后出血、穿孔以及咽后壁瓣脱落现象；78例腭咽完全闭合，手术成功率为94.0%，3例术后仍存在轻度过高鼻音、鼻漏气，1例术后存在中度过高鼻音、鼻漏气，1例术后存在重度过高鼻音。头颅侧位X线片测量结果显示术前、后静息软腭长度[(29.27±6.01)mm vs.(36.88±6.51)mm]、软腭有效工作长度[(18.53±5.04)mm vs.(25.76±5.17)mm]、软腭抬高角度(11.42°±11.65° vs. 15.91°±8.54°)比较，差异均有统计学意义( P<0.01)。鼻通气情况调查结果显示，98%(81/83)的患者于术后早期(1个月内)主观感受鼻通气障碍；术后早期与术后6个月以上NOSE量表评分比较[(8.61±3.64)分vs. (3.06±2.92)分]，差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:改良咽后壁瓣成形术矫治腭咽闭合不全可以显著增加软腭长度及软腭有效工作长度，提高软腭运动能力，实现腭咽功能重建，改善患者语音功能，取得较好的手术效果。

目的:探讨带蒂上唇黏膜瓣修复鼻整形术后鼻中隔黏膜缺损的手术效果。方法:回顾性分析2016年1月至2022年10月中南大学湘雅二医院整形美容(烧伤)外科收治的鼻整形术后鼻中隔黏膜缺损的患者资料。依据患者病史特点及创面情况，采用带蒂上唇黏膜瓣进行修复。沿上唇系带旁1 cm处设计皮瓣蒂部，基于创面大小切取合适皮瓣，切取皮瓣层次达口轮匝肌浅层；剥离龈颊沟与鼻腔之间的上唇隧道；将带蒂上唇黏膜瓣掀起后通过上唇隧道转移至鼻腔；调整皮瓣位置使其充分覆盖缺损创面后用5-0可吸收线缝合固定。于术前及术后6个月采用视觉模拟评分法(VAS)及鼻阻塞症状评估(NOSE)量表指导患者进行满意度及鼻堵塞症状评估，其中，VAS总分10分，评分越高表示患者越满意；NOSE量表包括5个项目，每个项目评分为0～4分，分别表示根本没有此症状、很轻、中等、比较严重和非常严重。VAS及NOSE量表得分采用 ± s表示，术前后比较采用配对样本 t检验；NOSE量表的得分分布采用例数表示，术前后比较采用Mann-Whitney U检验。 结果:共纳入15例女性患者，年龄(27.6±2.9)岁(23～33岁)；11例术前有软骨外露，组织缺损面积为0.9 cm×0.5 cm～1.5 cm×0.7 cm；9例既往有吸烟史；9例经历过植皮手术，8例经历过鼻腔黏膜转移术。术中皮瓣切取面积为4.0 cm×1.2 cm～7.0 cm×1.5 cm。术后恢复良好，皮瓣均顺利成活，未出现感染、血肿、伤口裂开、皮瓣坏死。随访(8.2±2.1)个月(6～12个月)。患者术后VAS评分[(7.73±0.88)分]较术前[(1.86±0.74)分]增加，差异有统计学意义( P<0.01)。患者术后NOSE量表评分[(4.66±1.71)分]较术前[(10.73±2.68)分]减少，差异有统计学意义( P<0.01)；其中，鼻部不通气或不透气(2例vs.15例)、鼻塞或鼻堵(1例vs.14例)以及在运动或用力时感觉鼻吸气不够用(4例vs.14例)项目术后评分≥2分的患者分布较术前明显减少，差异有统计学意义( P均<0.01)。 结论:应用带蒂上唇黏膜瓣修复鼻整形术后严重鼻中隔黏膜缺损的效果好，患者术后满意度高，鼻通气功能明显改善，且无严重并发症。

目的:鼻声反射和鼻阻力对结构性鼻通气障碍患者的评估价值及与鼻腔结构指标的相关性研究。方法:选择2018年3月～2020年1月空军特色医学中心耳鼻咽喉头颈外科收治的结构性鼻通气障碍患者131例作为对象，采用视觉模拟量表评分对患者的鼻堵情况进行评分，根据结果将其分为轻度鼻堵组36例、中度鼻堵组57例、重度鼻堵组38例，另选同期体检者42名作为对照组。各组均进行鼻声反射测量和鼻阻力测量。对各组间鼻声反射和鼻阻力测量情况进行比较，并采用Pearson相关性分析对鼻呼气相总阻力、鼻吸气相总阻力与鼻腔结构测量指标的相关性进行分析。结果:重度鼻堵组鼻声反射指标与其他各组差异更为明显（ P<0.05）；鼻腔总阻力在对照组与轻度鼻堵组和中度鼻堵组间无统计学差异，与重度鼻堵组间有统计学差异；轻度鼻堵组、中度鼻堵组、重度鼻堵组的鼻腔阻力差异比均高于对照组（ P<0.05），其中重度鼻堵组鼻腔阻力差异比与其他三组均有统计学差异（ P<0.05）。鼻吸气相总阻力、鼻呼气相总阻力与下鼻甲前缘黏膜至鼻中隔之间距离、双侧下鼻甲软组织内侧缘之间最小距离（和双侧下鼻甲骨之间最小距离）呈负相关，数据差异具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:鼻声反射和鼻阻力检测对结构性鼻通气障碍患者的鼻通气功能具有一定的评估价值，鼻腔扩容手术可以显著改善结构性鼻通气障碍患者的鼻通气功能。

目的:结合鼻腔内外整体评估，探讨鼻内镜下功能性鼻整形术的诊治策略。方法:采用前瞻性研究方法，招募2018年2月至2021年8月在重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科接受鼻内镜下功能性鼻整形术的患者。于术前进行鼻腔内外结构及功能的整体评估，制定个体化手术策略。根据手术策略，施行鼻中隔矫正术、下鼻甲消融术、下鼻甲骨折外移术、下鼻甲骨黏膜下切除术、背侧扩展软骨移植物、歪鼻矫正、假体或自体软骨植入、驼峰截除＋截骨等，从鼻功能和美容2方面进行调整。术前和术后6个月，应用内鼻阀(INV)角度、INV塌陷分级、INV横截面积、外鼻阀效力(ENVE)指数评估鼻阀区结构，应用鼻阻塞症状评估(NOSE)量表、鼻阻力[包括鼻腔总阻力(RT)、鼻腔阻力差异比(R 1r)]评估鼻通气功能，应用面部形态自我测评量表-鼻整形版(FACE-Q RM)、鼻整形结果评估(ROE)量表、外鼻亚单位测量评估鼻外形整形效果，应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估心理状态，最后行患者满意度与各主客观指标的相关性分析。手术前后数据比较采用配对 t检验；相关性检验采用Pearson分析法。 结果:共招募50例患者，男18例，女32例，年龄23～52岁，平均35.7岁。所有患者均有鼻塞症状，其中伴歪鼻畸形28例，鼻阀区狭窄12例，鞍鼻畸形6例，驼峰鼻4例。与术前相比，患者术后INV角度明显增大、INV塌陷分级降低、INV横截面积增大、ENVE指数增大( P均<0.05)。术后NOSE量表评分降低，鼻阻力测量示RT、R 1r下降( P均<0.05)，提示鼻塞症状明显缓解。术后FACE-Q RM及ROE量表评分升高( P均<0.05)，提示患者鼻外形满意度升高；外鼻亚单位测量示术后鼻翼上宽、下鼻翼角有所缩小( P均<0.05)，其余结构测量值无明显变化。患者术后SDS、SAS评分均明显低于术前，差异有统计学意义( P均<0.05)。患者术后整体满意度较术前提高( P<0.05)。Pearson相关性分析显示，患者满意度与INV角度、INV横截面积、ENVE指数、鼻外形FACE-Q RM、ROE量表评分呈正相关，与INV塌陷分级、NOSE量表评分、鼻阻力测量值呈负相关，与外鼻亚单位测量值无相关性。 结论:结合鼻部结构、鼻通气功能及外鼻美学等进行鼻腔内外整体评估，有利于制定个体化功能性鼻整形术的诊治策略，从而提高患者的满意度。