目的 初步探讨6LiF-7LiF与CR39监测中子个人剂量方法的差别,为完善中子个人剂量监测提供参考.方法 依据GBZ 128-2019对中子个人剂量进行监测,采用6LiF-7LiF和CR39同时监测中子个人剂量,对7家单位的26名放射工作人员进行中子个人剂量监测,同时对监测结果进行分析.结果 大部分工作人员的中子个人剂量当量Hp(10)＜MDL,26名人员中有6名人员2种监测方法的结果存在一定差异.结论 6LiF-7LiF和CR39监测方法均可用于放射工作人员中子个人剂量监测,但应考虑6LiF-7LiF与CR39的阈能、能量响应等的区别,针对不同类别的放射工作场所人员选用合适的中子个人剂量监测方法.

目的:观察斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗腰椎病变术后融合器沉降现象,总结融合器沉降特点,并分析其原因,提出预防性措施.方法:回顾性分析2015年10月至2018年12月收治的144例腰椎病变资料,其中男43例,女101例;年龄20～81(60.90±10.06)岁;腰椎间盘退行性病变17例,巨大型腰椎间盘突出12例,椎间盘源性腰痛5例,腰椎管狭窄症33例,腰椎退行性滑脱26例,腰椎椎弓峡部裂伴椎体滑脱28例,腰椎内固定术后邻椎病11例,炎症转归期原发性椎间隙炎7例,腰椎退行性侧后凸5例.术前双能X线骨密度检查提示存在骨量减少或骨质疏松57例,骨密度正常87例.融合节段数:单节段124例,2节段11例,3节段8例,4节段1例.采用Stand-alone OLIF 40例,OLIF联合后路椎弓根螺钉固定104例.记录术后融合器沉降的发生情况,对可能风险因素进行单因素分析,观察融合器沉降对于临床结果的影响.结果:所有手术顺利完成,手术时间中位数99 min,术中出血量中位数106 ml;术中发生终板损伤30例,合并椎体骨折5例.所有患者获得随访,时间6～30(14.57±7.14)个月.随访过程中除原发性腰椎间隙炎病例、部分腰椎椎弓峡部裂伴椎体滑脱病例,其余出现不同程度的融合器沉降现象,其中正常沉降119例,异常沉降25例(Ⅰ级23例,Ⅱ级2例).未出现椎弓根螺钉系统松动或断裂现象,椎间隙高度由术前的(9.48±1.84)mm恢复至术后3～5 d的(12.65±2.03)mm及末次随访时的(10.51±1.81)mm,术后3～5 d与术前比较、末次随访与术后3～5d比较差异均有统计学意义(P＜0.05).椎间融合率为94.4％(136/144).腰痛和腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别由术前的(6.55±2.29)、(4.72±1.49)分降低至末次随访时的(1.40±0.82)、(0.60± 0.03)分(P＜0.000 1);ODI由术前的(38.50±6.98)％恢复至末次随访时的(11.30±3.27)％(P＜0.05).并发症发生率为31.3％(45/144),再手术率9.72％(14/144),其中因融合器沉降或移位而再次手术8例,占再手术的57.14％(8/14).单因素分析结果显示:在骨量减少或骨质疏松组、Stand-alone OLIF组、2节段或以上融合组、终板损伤组中其异常沉降例数分别高于骨量正常组、OLIF联合椎弓根螺钉固定组、单节段融合组、终板无损伤组.结论:融合器沉降是OLIF术后较为常见的现象,术前骨量减少或骨质疏松、Stand-alone OLIF应用、2节段或以上融合和术中终板损伤可能是术后融合器沉降的重要因素.虽然融合器沉降程度与临床症状无明显相关,但存在融合器移位的风险,需要加强预防,以降低因融合器沉降而带来的严重并发症,包括再手术.

目的:本研究旨在探讨电针联合骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对宫腔粘连(IUA)大鼠子宫内膜的影响,以及两者联合治疗修复子宫内膜的可能机制.方法:成年未交配雌性SD大鼠随机分为空白组、模型组、细胞组和联合组,每组10只.采用机械搔刮联合脂多糖感染的双重损伤法建立大鼠IUA模型.造模成功后第1、3、7天,模型组大鼠尾静脉注射磷酸盐缓冲液,细胞组仅尾静脉注射BMSCs悬液进行BMSCs移植,联合组大鼠移植与细胞组等量的BMSCs并进行电针治疗,每日针刺"关元"、电针双侧"足三里"和"三阴交"20 min,持续3个动情周期.每组5只大鼠在干预结束后取子宫组织,采用HE染色检测大鼠子宫内膜厚度以及腺体数目;采用Masson染色检测子宫内膜纤维化面积;采用免疫组织化学法检测血管生成标志物血管内皮生长因子(VEGF),增殖细胞核抗原(PCNA),雌激素受体(ER)的表达;Western blot法检测容受性相关分子同源框蛋白A10(HoxA10)、白血病抑制因子(LIF)的蛋白表达量.每组剩余的5只大鼠在干预后合笼并通过胚胎着床数来评估子宫功能的恢复情况.结果:与空白组相比,模型组大鼠的子宫内膜变薄(P<0.001)、腺体数量减少(P<0.001),子宫内膜纤维化面积增加(P<0.001),子宫内膜组织中的VEGF、PCNA、ER阳性表达,子宫内膜容受性相关分子HoxA10和LIF的表达,子宫损伤侧的胚胎着床数均降低(P<0.001).与模型组相比,联合组以上指标均逆转(P<0.001,P<0.01);细胞组的子宫内膜增厚(P<0.001)、子宫内膜纤维化面积减少(P<0.001).与细胞组相比,联合组子宫内膜厚度增加(P<0.01)、腺体数量增多(P<0.05),子宫内膜纤维化面积减少(P<0.05),子宫内膜中的VEGF、PCNA和ER阳性表达,子宫内膜HoxA10和LIF的表达,子宫损伤侧的胚胎着床数量均显著升高(P<0.001,P<0.05,P<0.01),治疗效果较细胞组更好.结论:电针联合BMSCs协同修复受损子宫内膜,促进子宫内膜形态的改善,减轻纤维化,促进血管生成和基质细胞增殖,提高子宫内膜的容受性,并最终有利于胚胎的着床.

目的 探讨单侧双通道内镜下腰椎椎间融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion,UBE-LIF)治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的疗效和影像学结果.方法 回顾性分析2021年3月至2022年3月在新疆医科大学第一附属医院骨科接受UBE-LIF治疗的63例LSS患者的资料,男24例,女39例;年龄45～75岁,平均年龄(61.17±7.88)岁.记录患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间、术后住院时间和并发症情况.采用腰背部和腿部视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及改良 Macnab 标准评估临床疗效.术后6个月和末次随访复查X线片或CT评估影像学结果,并采用Bridwell分级标准评估手术节段融合情况.结果 63例患者手术均顺利完成.手术时间100～195 min,平均(139.37±20.88)min;术中出血量85～190 mL,平均(124.52±21.58)mL;术后引流量 15～65 mL,平均(35.48±10.34)mL;术后下地时间 1～3 d,平均(1.70±0.59)d;术后住院时间3～6 d,平均(4.53±0.59)d.术后随访12～20个月,平均(15.20±2.23)个月.共发生8例并发症,发生率为12.69％.术后各随访时间点腰背部和腿部VAS、JOA评分及ODI均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时改良Macnab标准评价,优48例(76.19％),良8例(12.70％),可7例(11.11％),优良率88.89％.术后 6 个月随访时,Bridwell 分级 Ⅰ 级 15 例(23.81％),Ⅱ 级20 例(31.75％),Ⅲ级 24 例(38.10％),Ⅳ级 4 例(6.35％);末次随访时,Bridwell分级Ⅰ级58例(92.06％),Ⅲ级5例(7.94％).结论 UBE-LIF治疗LSS具有良好的疗效和影像学结果,是一种安全、有效的微创融合手术方式,可为LSS患者提供新的治疗选择.

目的 探讨内镜辅助下经椎间孔病灶清除椎间融合术(transforaminal lumbar interbody debridement and fusion,TLIDF)治疗腰椎布鲁杆菌脊柱炎(lumbar brucellus spondylitis,LBS)的临床疗效.方法 2021 年3 月～2022 年 9 月我科采用内镜辅助下TLIDF治疗LBS 11 例.C形臂透视下行术前定位:单侧双通道内镜椎间融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion,UBE-LIF)确定椎弓根体表投影点,内镜辅助下经皮椎间融合术(percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion,PELIF)定位棘突旁开距离.专用套管逐级扩张,内镜下清创、处理椎间隙,置入混有利福平的植骨颗粒,然后放置融合器,最后经皮置钉.结果 11 例均顺利完成手术,其中PELIF 3 例,UBE-LIF 8 例,无中转开放手术者.3 例PELIF手术时间分别为140、200、260 min,术后带管时间均为2d,术后总引流量分别为70、100、140 ml,住院时间分别为5、6、8 d,随访时间分别为6、14、18 个月.8 例UBE-LIF手术时间(170.0±49.1)min;术后带管时间(2.5±0.5)d;术后总引流量(93.5±55.7)ml;住院时间(8.1±1.1)d;随访时间6～13 个月,(8.4±2.3)月.11 例切口均Ⅰ期甲级愈合,均无复发,无脊髓、马尾神经损伤,未出现内固定移位及融合器塌陷.术前红细胞沉降率、C反应蛋白均大于正常值,末次随访时皆恢复至正常范围.腰背部与腿部疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)术后1、3个月和末次随访均明显小于术前(P<0.05).末次随访根据改良 MacNab 标准,优 7 例,良 3 例,可 1 例,优良率 90.9%(10/11).美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级术前 8 例 D级,3 例 E级,末次随访 11 例均为E级.末次随访椎间植骨依据Eck骨融合分级,6 例Ⅰ级融合,5 例Ⅱ级融合.结论 内镜辅助下TLIDF治疗LBS安全、可行.

目的:观察补肾益气和血法中药介入体外授精-胚胎移植(IVF-ET)的作用效果,并从血清和卵泡液相关生殖激素、细胞因子等指标探索补肾和血法中药改善IVF-ET妊娠结局的作用机制.方法:选取2016 年 1 月至2019 年6 月湖北省妇幼保健院收治的符合研究标准的患者 171 例作为研究对象,随机分为观察组(n =85)与对照组(n =86),2 组均采用短效长方案,观察组在取卵前3 个月加用中药.观察2 组患者不同时期的血清和卵泡液生殖内分泌激素、相关因子水平、子宫动脉血流和临床妊娠率.结果:观察组着床率、临床妊娠率分别为 54.43%、68.23%,对照组分别为 36.69%、53.48%,观察组优于对照组(均P＜0.05).与对照组比较,血清中观察组人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日、雌激素(E2)、孕激素(P)和睾酮(T)水平降低;取卵日E2、P水平降低;移植日E2 水平降低;移植7 日E2 水平升高(均P＜0.05).取卵日和移植日血清胰岛素样生长因子-2(IGF-2)、白细胞介素-1 β(IL-1 β)、白细胞介素-6(IL-6)、白血病抑制因子(LIF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平升高,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平降低(均P＜0.05).移植 7 日血清IGF-2、IL-1 β、IL-6、LIF和VEGF水平升高,TNF-α水平降低(均P＜0.05).卵泡液中E2 水平升高,P水平降低(均P＜0.05);卵泡液中IGF-2、IL-1 β、IL-6、LIF、TGF-β1 和VEGF水平升高,TNF-α水平降低(均P＜0.05).与对照组比较,观察组明显改善子宫动脉血流情况(P＜0.05).结论:补肾益气和血法中药可显著改善IVF-ET妊娠结局,其机制可能与补肾益气和血法中药可以调节血清和卵泡液相关生殖激素、细胞因子和子宫动脉血流有关.

越来越多的流行病学证据表明,不良的生活方式已成为一些慢性疾病的重要危险因素.独立于饮食习惯,久坐人群发生慢性疾病的危险性增加,而规律运动人群发生慢性疾病的危险性降低.这种关系在肥胖、糖尿病、动脉性高血压、冠状动脉性心脏病、骨关节炎和一些实体肿瘤(如乳腺癌、结肠癌)中得到证实,且运动的这种效应与其可以提高葡萄糖摄取、改善胰岛素敏感性相关.随着研究的不断深入,科学家们发现运动还可以通过其他机制发挥保护效应.最近的研究表明,骨骼肌是一种内分泌器官,可分泌一些具有旁分泌和内分泌功能的"运动因子",如筒箭毒碱、白介素IL-6、白介素IL-7、、白介素IL-8、白细胞抑制因子LIF等,而一些"运动因子"参与炎症反应,在抗炎系统稳态的维持中发挥重要作用[1].慢性肝病是一种高发、高危害性疾病,但运动治疗慢性肝病的相关研究开展不久.目前的研究大都集中于运动对非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NFALD)的作用,最近运动与肝硬化、肝细胞癌和肝移植的相关研究逐渐也引起了人们的重视.

Smad3 and STAT3 are intracellular molecules that transmit signals from plasma membrane receptors to the nucleus.Smad3 operates downstream of growth/differentiation factors that utilize activin receptor-like kinase (ALK)-4,5,or 7,such as transforming growth factor-β (TGF-β),activin,and myostatin.STAT3 principally functions downstream of cytokines that exert their effects via gp130 and Janus family kinases,including interleukin-6 (IL-6),leukemia inhibitory factor (LIF),and oncostatin M.Accumulating evidence indicates that Smad3 and STAT3 engage in crosstalk in a highly context-dependent fashion,cooperating in some conditions while acting antagonistically each other in others.Here,we review the crosstalk between Smad3 and STAT3 in various biological contexts,including early tumorigenesis,epithelial-mesenchymal transition,fibrosis,and T cell differentiation.

目的 通过针刺介入体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程,观察针刺改善IVF-ET临床妊娠结局的作用效果,并以血清和卵泡液相关生殖激素、细胞因子和子宫内膜状态为指标探索针刺改善IVF-ET临床妊娠结局的作用机制.方法 将193例符合研究标准的病例随机分为针刺组(96例)与对照组(97例).两组病例均采用短效GnRH-a长方案降调节垂体功能,垂体降调节后采用Gn促排卵,针刺组自Gn启动日开始针刺,每日1次,至移植后7天.观察两组患者不同时期血清和卵泡液内FSH、LH、E2、P、T、PRL等生殖内分泌激素和IGF-2、IL-1β、IL-6、LIF、TGF-β1、VEGF、TNF-α相关因子水平,以及子宫内膜状态和临床妊娠情况.结果 针刺组着床率、临床妊娠率分别为42.70％ (79/185)、61.70％ (58/94),对照组分别为32.04％ (58/181)、44.68％ (42/94),针刺组优于对照组(P＜0.05);与对照组比较,血清中针刺组hCG注射日E2 、P、T水平降低,OPU日E2 、P及ET日E2水平降低(P＜0.05),卵泡液中E2含量升高而P含量降低(P＜0.05);与对照组比较,针刺组OPU日血清及卵泡液中TNF-α水平降低,IGF-2、IL-1β、IL-6、LIF、TGF-β1、VEGF水平升高(P ＜0.05,P＜0.01),ET日血清TN F-α水平降低,IGF-2、IL-1β、IL-6、LIF、TGF-β1、VEGF水平升高(P＜0.05);与对照组比较,针刺组子宫内膜形态显著改善(P＜0.05).结论 针刺可显著改善IVF-ET临床妊娠结局,其机制可能与针刺可以调节血清和卵泡液相关生殖激素(E2 、P、T)、细胞因子(IGF-2、IL-1β、IL-6、LIF、TGF-β1、VEGF和TNF-α)和子宫内膜形态有关.

目的 观察子宫内膜异位症(EMs)患者自然周期卵泡液中细胞因子的表达情况,探讨其与EMs的相关性. 方法 收集2013～2016年间在瑞士伯尔尼大学妇女医院生殖中心因EMs行自然周期IVF-ET或卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗的17例患者为研究对象(EMs组),其中轻度EMs患者7例,中重度EMs患者10例.同时收集同期17例年龄匹配,因输卵管因素或男方因素在该中心行自然周期IVF/ICSI-ET助孕的患者做为对照组.在自然周期采卵日收集卵泡液,通过Bio-Plex技术检测卵泡液中白介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-15、IL-18、调节活化正常T细胞表达与分泌的趋化因子(RANTES)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血管内皮生长因子(VEGF)、白血病抑制因子(LIF)等9种细胞因子的浓度;ELISA法检测单核细胞趋化因子-1(MCP-1)和瘦素(Leptin)的浓度,分析两组间细胞因子浓度的差异及其与EMs的相关性. 结果 IL-1β和IL-6在EMs患者卵泡液中的浓度显著高于对照组(中位数比较分别为0.8 pg/ml vs.0 pg/ml和9.1 pg/ml vs.6.1 pg/ml,P均＜0.05).中重度EMs患者卵泡液中IL-Iβ浓度(1.44 pg/ml)显著高于轻度EMs及对照组(分别为0.26 pg/ml、0 pg/ml),VEGF浓度(2 464 pg/ml)亦显著高于轻度EMs及对照组(分别为1 268 pg/ml、1 560 pg/ml,P均＜0.05).通过Spearman相关分析发现卵泡液中只有IL-1β和I-6的浓度与EMs相关,大部分细胞因子相互之间存在较强的相关性. 结论 EMs患者自然周期卵泡液中细胞因子微环境发生了变化,IL-1β和IL-6的浓度均异常增高,且大部分细胞因子相互之间存在较强的相关性,可能与EMs患者生育力降低有关.