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空气污染对心脑血管系统损伤领域系统评价的质量评价
编辑人员丨4天前
目的 采用AMSTAR-2量表和PRISMA声明对空气污染对心脑血管系统损伤领域的系统评价进行质量评价,并初步探讨方法学质量和报告质量间可能的关系.方法 计算机检索PubMed、Web of science、EMBASE和Cochrane系统评价数据库,检索时限均为从建库至2022年8月.采用主题词与自由词相结合的检索方式,并根据具体数据库调整.两名评价员分别独立采用AMSTAR-2和PRISMA工具评价纳入文献的方法学和报告学质量.结果 共纳入48篇系统评价或meta分析,其中系统评价10篇、meta分析38篇.AMSTAR-2评价结果显示,AMSTAR-2工具得分范围为3.5~13分,平均得分为8.21分.16个条目中有7个条目报告率<50%,分别为条目2、3、6、7、9、12、13.其中报告率最低的3个条目分别是"条目3:研究设计的选择依据是否给予解释(0/48,0.00%)"和"条目7:是否提供排除研究的清单以及排除理由(1/48,2.08%)"、"条目13:在解释和讨论系统评价的结果时是否考虑了单个研究的偏倚风险(8/48,16.67%)".PRISMA评价结果显示,PRISMA声明得分范围为9.5~25分,平均得分为19.57分.以下3个条目有明显的报告缺失(<50%):"条目5:方案与注册(13/48,27.08%)"、"条目12:单个研究存在的偏倚(17/48,35.42%)"和"条目19:研究中存在的偏倚风险(11/48,22.92%)".29.16%(14/48)的文献PRISMA评分较高,但AMSATR-2评分较低.结论 当前空气污染对心脑血管系统损伤领域的系统评价质量仍有提高的空间.高报告学质量的文献也可能存在方法学质量较低的情况.建议研究者应当严格按照AMSTAR-2和PRISMA声明规范实施和报告,促进质量提高,为临床上的诊疗决策提供更加科学可靠的参考依据.
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编辑人员丨4天前
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远程医疗在炎症性肠病患者中应用效果的系统评价再评价
编辑人员丨4天前
目的:对远程医疗在炎症性肠病(IBD)患者中应用效果的系统评价/Meta分析进行再评价。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、Ovid、CINAHL,获取有关远程医疗应用于IBD患者中有效性的系统评价/Meta分析,检索时限均为建库至2022年4月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,采用系统评价方法学质量评价工具(AMSTAR 2)对纳入文献进行方法学质量评价,采用证据质量分级和推荐强度(GRADE)系统对纳入文献的主要结局指标进行证据质量分级,采用描述性分析法对远程医疗在IBD患者中应用的有效性进行分析。结果:共纳入6篇系统评价/Meta分析,AMSTAR 2评价结果显示,1项研究的方法学质量为低,5项研究的方法学质量为极低;未报告前期研究方案、全文阅读阶段中被排除研究的清单、纳入研究的资金来源及发表偏倚是导致各项研究方法学质量较低的主要原因。GRADE系统评价结果显示,6项研究中共涉及10个结局指标进行Meta分析,其中3个指标的GRADE系统分级为中级,4个指标的GRADE系统分级为低级,3个指标GRADE系统分级为极低级;主要降级因素为研究局限性,其次为不一致性、不精确性、发表偏倚。结论:远程医疗在IBD患者中应用效果的系统评价/Meta分析的方法学质量及结局指标证据质量偏低,结论可靠性较低,未来需开展更多高质量的系统评价/Meta分析来证实远程医疗在IBD患者中应用的有效性。
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编辑人员丨4天前
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间歇性充气加压装置预防静脉血栓栓塞症有效性和安全性评估的系统评价再评价
编辑人员丨4天前
目的:对涉及充气加压装置(PCD)在静脉血栓栓塞症(VTE)预防中的有效性和安全性的系统评价进行再评价。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、中国生物医学文献数据库、万方数据库,检索时间从建库至2019年3月31日,检索PCD与其他物理预防措施、药物预防措施相比较的相关系统评价和Meta分析,由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价过程,采用AMSTAR工具对纳入的研究进行方法学质量评价,采用GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果:最终纳入15篇系统评价/Meta分析,包括8篇中文研究、7篇英文研究。其中11篇发表在2012年之后,方法学质量评价显示3篇研究满足AMSTAR的11个评价条目,其他研究均在不同方面存在缺陷。中等质量的证据显示,间歇性充气加压装置(IPC)预防VTE有效,联合药物预防可降低单独使用药物预防引起的出血等不良事件发生率。IPC用于VTE预防时,应按照目前的临床指南使用。目前指导选择特定设备或设备类型的证据基础是有限的。结论:IPC在预防VTE过程中是安全有效的,但该结论的论证仍需大样本、高质量的研究进一步证实。
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编辑人员丨4天前
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传统功法改善心肺功能系统评价的AMSTAR2质量评价及GRADE证据分级
编辑人员丨4天前
目的:评价传统功法改善心肺功能系统评价/meta分析的方法学质量和结局指标证据质量。方法:检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)有关传统功法改善心肺功能的系统评价/meta分析,检索时间2020年3月8日。采用AMSTAR 2量表对符合纳入标准的系统评价/meta分析进行方法学质量评价。因纳入研究未能体现传统功法改善心肺功能的整体效果,且各研究方法学质量普遍较低,故对其中的RCT研究进行二次分析。采用Cochrane协作网系统评价员手册5.0.0版的偏倚风险评估方法(ROB)对原始RCT研究进行方法学质量评价,应用Revman 5.3软件对原始RCT进行数据合并。采用GRADE系统进行证据评价。结果:共纳入32项系统评价/meta分析,AMSTAR2量表提示,32项中高质量、低质量各1项,极低质量30项。共纳入57项RCT进行偏倚风险评估及数据合并。GRADE证据质量评价显示,中等质量证据14项,低质量26项,极低质量5项。结论:传统功法可改善心肺功能,但证据等级偏低,临床医师需按实际情况进行临床决策。
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编辑人员丨4天前
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低分子肝素注射方法安全性的系统评价再评价
编辑人员丨4天前
目的:对低分子肝素(LMWH)注射方法安全性的系统评价进行再评价。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、中国科技期刊数据库、PubMed、Embase、CINAHL、The Cochrane Library、JBI系统评价和证据应用报告数据库和Campbell协作网中有关LMWH注射方法安全性的系统评价,检索时限均为建库至2022年12月31日。使用AMSTAR 2和ROBIS软件进行系统评价的质量评价,使用GRADE系统进行证据分级。文献筛选、资料提取、质量评价和证据分级均由2名经系统循证护理培训的研究者独立进行。结果:共纳入10篇系统评价,AMSTAR 2软件评价显示,1篇方法学质量为低级,9篇为极低级;ROBIS软件评价显示,3篇系统评价整体偏倚风险为低级,7篇为高级。使用GRADE系统对10篇系统评价的47条证据进行证据分级显示,中等质量证据4条、低质量证据34条、极低质量证据9条。结论:缓慢注射、腹部注射、垂直注射以及注射后局部按压5 min可能对LMWH皮下注射安全性有益,但仍需开展大样本、针对不同亚组人群与不同注射方法的高质量原始研究以支持结论。
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编辑人员丨4天前
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针灸治疗膝骨关节炎临床疗效系统评价再评价
编辑人员丨4天前
目的:再评价针灸治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)疗效和安全性的系统评价/meta分析的方法学质量和结局指标证据质量。方法:检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库,收集已发表的有关针灸治疗KOA的系统评价/meta分析,检索时间均为建库至2020年12月15日。采用AMSTAR2量表评价纳入文献的方法学质量,采用GRADE系统对结局指标进行质量分级。结果:共纳入11篇系统评价,包含44个结局指标。使用AMSTAR2量表进行方法学评价显示:11篇文献均为极低质量;使用GRADE系统评价工具进行质量分级显示:中级证据13个,低级证据12个,极低级证据19个。结论:现有系统评价的结果显示,针灸治疗膝骨关节炎具有一定的疗效,但纳入研究的方法学和证据等级较低,因此该结论尚需更多高质量研究予以验证。
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编辑人员丨4天前
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中药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效系统评价再评价
编辑人员丨4天前
目的:再评价中药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)疗效的系统评价/meta分析的方法学质量和结局指标证据质量。方法:检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)、Cochrane Library、PubMed、EMbase数据库建库至2021年2月28日有关中药治疗AECOPD的系统评价或meta分析文献,分别采用AMSTAR2量表、GRADE工具、PRISMA声明进行方法学质量、证据质量及报告质量评价。结果:共纳入15篇系统评价文献,包含85个结局指标。AMSTAR2量表评价结果显示,9篇为低质量文献,6篇为极低质量文献。GRADE分级结果显示,23个结局指标的证据质量为中等,30个结局指标的证据质量为低,32个结局指标的证据质量为极低。PRISMA声明结果显示,报告质量均相对完整。结论:中药联合西医常规治疗,可在一定程度上提高AECOPD的临床疗效,但文献的方法学质量及证据质量普遍偏低。今后研究者应规范系统评价/meta分析的撰写,以期为临床医生提供更真实可靠的循证依据。
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编辑人员丨4天前
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妊娠期间应用他汀类药物安全性的系统评价再评价
编辑人员丨4天前
目的:对妊娠期应用他汀类药物安全性的系统评价/meta分析进行再评价,为妊娠女性安全使用他汀类药物提供参考。方法:检索国内外相关数据库截至2023年10月8日收录的妊娠期应用他汀类药物安全性的系统评价meta分析,采用系统评价和meta分析优先报告条目(PRISMA)对纳入文献进行报告质量评价,采用系统评价方法学质量评价工具2(AMSTAR 2)量表进行方法学质量评价,采用推荐意见分级的评估、制定与评价(GRADE)工具进行证据质量评价;以相对风险、比值比、均数差及其95%置信区间表示结局指标定量分析结果。结果:共纳入12篇系统评价/meta分析。PRISMA质量评价结果为高质量、中等质量和低质量的文献分别为5、4和3篇;AMSTAR 2量表方法学质量评价为高质量和极低质量的文献分别为2和10篇;GRADE工具证据质量评价显示,48条证据体中4条为中级质量(8.3%),37条为低级质量(77.1%),7条为极低级质量(14.6%)。系统评价再评价结果显示,妊娠期间他汀类药物暴露不增加胎儿出生缺陷和早产的风险,但会增加自发流产风险;普伐他汀可能降低子宫胎盘功能不全者子痫前期发生率和新生儿重症监护病房入住率;他汀类药物暴露对胎儿心脏异常和人工流产风险存在不一致的结果。结论:妊娠期间他汀类药物暴露不增加发生胎儿出生缺陷和早产的风险,但会增加发生自发流产的风险。
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编辑人员丨4天前
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中药治疗功能性消化不良系统评价再评价
编辑人员丨4天前
目的:对中药治疗功能性消化不良(FD)的系统评价/meta分析的结论可靠程度进行再评价研究。方法:检索中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、PubMed、Cochrane Library、Embase建库至2022年3月30日有关中医药治疗FD的系统评价/meta分析文献,分别采用AMSTAR 2量表、GRADE工具进行方法学质量评价、结局指标证据质量分级,并对主要结局指标进行描述分析。结果:共纳入系统评价/meta分析文献28篇,包含结局指标34个。AMSTAR 2量表评价结果显示,中质量文献21篇,低质量文献7篇。GRADE分级结果显示,100个证据体中,高质量13个,中质量58个,低质量24个,极低质量5个。结论:中医药治疗FD可有效提高临床有效率及治愈率、降低复发率、改善临床症状,但相关系统评价方法学质量及证据质量存在一定缺陷,应谨慎对待该结论。
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编辑人员丨4天前
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虚拟现实技术在脑卒中患者认知康复中应用的证据总结
编辑人员丨4天前
目的:检索虚拟现实技术在脑卒中患者认知康复中应用的相关证据,并进行证据评价与总结,为制订基于虚拟现实技术的脑卒中认知康复规范提供参考。方法:应用循证护理方法,按照"6S"模型系统检索美国国家指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰校际指南网、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健数据库、PubMed、Web of Science、Springerlink、Science Direct、National Stroke Foundation、中国指南网、医脉通、CNKI、万方数据库和维普数据库中关于虚拟现实技术在脑卒中患者认知康复训练方面的指南、专家共识、RCT、系统评价等证据,检索时限为2015年1月—2020年12月。采用临床指南研究与评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)、Assessment of Multiple Systematic Reviews 2(AMSTAR 2)、JBI文献质量评价工具,由2名研究人员独立对文献进行质量评价和证据级别评定。结果:最终纳入17篇文献,其中6篇指南,4篇系统评价,7篇RCT研究,总结了20条虚拟现实技术在脑卒中患者认知康复中应用的证据。结论:本研究初步形成针对虚拟现实技术在脑卒中患者认知康复中应用的证据总结与评价,以期为基于虚拟现实的认知康复技术实践规范的制订提供参考,改善脑卒中患者认知康复效果。
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编辑人员丨4天前
