目的 采用AMSTAR-2量表和PRISMA声明对空气污染对心脑血管系统损伤领域的系统评价进行质量评价,并初步探讨方法学质量和报告质量间可能的关系.方法 计算机检索PubMed、Web of science、EMBASE和Cochrane系统评价数据库,检索时限均为从建库至2022年8月.采用主题词与自由词相结合的检索方式,并根据具体数据库调整.两名评价员分别独立采用AMSTAR-2和PRISMA工具评价纳入文献的方法学和报告学质量.结果 共纳入48篇系统评价或meta分析,其中系统评价10篇、meta分析38篇.AMSTAR-2评价结果显示,AMSTAR-2工具得分范围为3.5～13分,平均得分为8.21分.16个条目中有7个条目报告率＜50％,分别为条目2、3、6、7、9、12、13.其中报告率最低的3个条目分别是"条目3:研究设计的选择依据是否给予解释(0/48,0.00％)"和"条目7:是否提供排除研究的清单以及排除理由(1/48,2.08％)"、"条目13:在解释和讨论系统评价的结果时是否考虑了单个研究的偏倚风险(8/48,16.67％)".PRISMA评价结果显示,PRISMA声明得分范围为9.5～25分,平均得分为19.57分.以下3个条目有明显的报告缺失(＜50％):"条目5:方案与注册(13/48,27.08％)"、"条目12:单个研究存在的偏倚(17/48,35.42％)"和"条目19:研究中存在的偏倚风险(11/48,22.92％)".29.16％(14/48)的文献PRISMA评分较高,但AMSATR-2评分较低.结论 当前空气污染对心脑血管系统损伤领域的系统评价质量仍有提高的空间.高报告学质量的文献也可能存在方法学质量较低的情况.建议研究者应当严格按照AMSTAR-2和PRISMA声明规范实施和报告,促进质量提高,为临床上的诊疗决策提供更加科学可靠的参考依据.

目的:对临床护理专家核心能力相关文献进行范围综述，旨在明确临床护理专家核心能力要素的内容及适用场景。方法:以范围综述报告规范（PRISMA-ScR）为方法学指导，在医疗机构场景下聚焦临床护理专家能力、胜任力、角色和职责，系统检索6个英文数据库（Web of Science、PubMed、Embase、CINAHL、ProQuest、Cochrane Library）及4个中文数据库（中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库）中的相关研究，提取临床护理专家岗位类别、研究类型、作者、国别、发表年份、核心能力要素等内容。检索时间范围为2013年1月1日—2023年6月1日。结果:共检索到相关文献1 406篇，最终纳入15篇文献。汇总出6项一级指标（临床护理实践能力、公共卫生管理能力、护理管理能力、护理科研能力、护理教育能力、道德/伦理/法律）、16项二级指标和57项三级指标。结论:国内可借鉴国外临床护理专家核心能力的要素设置，结合国内临床实践完善临床护理专家的能力要求，并进一步完善各岗位的护理管理制度。

Vitiligo is an autoimmune disorder caused by the destruction of melanocytes in various body regions. Numerous diseases may accompany vitiligo. The prevalence of vitiligo varies among geographical regions and shows no relation to sex or age. However, vitiligo most commonly affects people aged 10 to 30 years. The clinical symptoms of vitiligo include irregular patches on the skin and various diseases associated with this disorder. The present review focuses on the clinical effects and risk factors of vitiligo-associated conditions and the current therapeutics for treating vitiligo. This systematic review was performed based on the PRISMA guidelines and articles published from 2000 to 2023 in Web of Science, PubMed, PsycINFO, and Embase. The most clinically significant diseases associated with vitiligo are alopecia areata, autoimmune thyroid disease, Addison disease, and type 1 diabetes mellitus. No targeted population is specifically prone to vitiligo; it does not affect any particular race or sex. Hence, awareness of the diseases associated with vitiligo is necessary to control them through various medical and surgical treatments with the proper facilities.

目的:系统评价应用阿仑膦酸3~4年预防脆性骨折的结果。方法:系统搜索MED-LINE、EMBASE、CENTRAL和中国生物医学文献数据库及相关研究的引文。时间范围建库至2020年7月16日。使用Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评估。根据异质性大小决定使用固定或随机效应模型。对高风险研究进行敏感性分析。按照PRISMA 2009规范进行报告。结果:共纳入4个研究8篇报告。2个研究2篇报告结果为高风险，其余2个研究6篇报告为低风险。结果显示使用阿仑膦酸3~4年可有效预防新发椎体骨折（ RR=0.54，95% CI：0.44~0.66， RD=-0.03）、临床骨折（ RR=0.82，95% CI：0.73~0.92， RD=-0.03）、非椎体骨折（ RR=0.84，95% CI: 0.75~0.95， RD=-0.02）、临床椎体骨折（ RR=0.51，95% CI：0.34~0.76， RD=-0.01）和髋部骨折（ RR=0.56，95% CI：0.37~0.87， RD=-0.01）；但未见能有效预防腕部骨折（ RR=0.85，95% CI：0.67~1.09）、严重不良事件（ RR=0.95，95% CI：0.80~1.14）和上消化道不良事件（ RR=1.02，95% CI：0.96~1.07）。对纳入高风险报告的6个结果进行敏感性分析：临床骨折、非椎体骨折、椎体骨折、髋部骨折、腕部骨折、严重不良事件的 HR分别为0.81、0.85、0.49、0.62、0.94、0.94。 结论:口服阿仑膦酸3~4年可有效预防社区绝经后低骨量或骨质疏松女性脆性骨折，其中对椎体骨折的预防效果优于非椎体骨折。

经验证据表明，精神障碍和躯体疾病之间存在显著的双向关联，但尚无详细概述精神障碍对躯体疾病临床结局潜在影响的研究。在这个符合PRISMA和COSMOS-E的伞形综述中，作者检索了PubMed、PsycINFO、Embase和Joanna Briggs Institute Database of Systematic Reviews和Implementation Reports等数据库中直至2022年3月15日的关于任何精神障碍与躯体疾病临床结局之间前瞻性关联的系统综述和荟萃分析文献。主要结局包括特定疾病的死亡率和全因死亡率。次要结局包括特定疾病的发病率、功能和/或残疾、症状严重程度、生活质量、复发或进展、重大心脏事件和治疗相关结果。采用随机效应模型，并结合I 2统计量、95%预测区间、小样本效应检验、过度显著性偏差检验以及偏倚风险（ROBIS）评估。根据既定标准，将关联分为5个可信度证据等级（Ⅰ~Ⅳ和非显著性），并通过敏感性和亚组分析来检验主要分析的稳健性。统计分析使用伞形综述新软件包（https：//metaumbrella.org）。然后，计算类别Ⅰ~Ⅲ关联的人群可归因分数（PAF）和广义影响分数（GIF）。

目的:研究特发性肺纤维化(IPF)患者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的流行情况及严重程度。方法:依据PRISMA指南系统性检索PubMed、Embase、知网、SinoMed等数据库，搜寻并筛选从相关数据库最早发表相关文献的时间至2022年2月的全部文献，采用Stata 12.0进行meta分析。结果:纳入14篇文献，共计513例IPF患者。IPF患者中OSAHS的总患病率为81%(95% CI：75%~87%)，异质性 I2＝58%；其中轻度OSAHS总患病率为20%(95% CI：13%~26%)，异质性 I2＝71%；中重度OSAHS总患病率为55%(42%~68%)，异质性 I2＝89%。 结论:IPF中OSAHS的患病率较高，值得引起临床重视。而对OSAHS的治疗能够改善IPF患者生活质量，因此有必要针对IPF患者提早进行OSAHS患病情况的筛查，并改善患者睡眠时的通气状态，结合IPF的基础性治疗(抗纤维化药物治疗及肺康复训练)、中医药治疗或许能延长IPF患者的生存期，关于这点有待更多的研究进一步证实。

目的:探讨降钙素原(PCT)指导抗感染治疗对老年患者预后的影响。方法:通过检索PubMed、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、Cochrane临床试验中心注册库及中文SinoMed数据库，查找PCT指导抗感染治疗对老年患者预后影响的随机对照临床研究，按照PRISMA声明进行，主要研究目的为评估抗生素应用时间。结果:本研究检索后最终纳入9项随机对照临床研究(RCT)，共涉及2 702例老年患者，平均随访3.5个月(1~12个月)，平均年龄(71.3±8.9)岁，男性占52.8%，基础白细胞(WBC)为12.9×10 9/L，C反应蛋白(CRP)为18.9 mg/L，PCT为0.38 μg/L。与应用常规抗感染治疗相比，PCT指导抗感染治疗能够降低老年患者的抗生素应用时间[标化均方差( SMD)：－2.39 d，95% CI：－4.03~－0.75 d， P＝0.004]，但PCT指导抗感染治疗对住院时间( SMD：－0.46 d，95% CI：－1.05~0.14 d， P＝0.135)、再感染率[相对危险度( RR)＝0.87，95% CI：0.73~1.03， P＝0.105]和全因死亡风险( RR＝1.02，95% CI：0.80~1.31， P＝0.863)均无显著影响。 结论:PCT指导抗感染治疗能减少老年患者的抗生素应用时间，但其他临床效果仍需要更多大型研究验证。

目的:再评价中药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）疗效的系统评价/meta分析的方法学质量和结局指标证据质量。方法:检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（维普网）、Cochrane Library、PubMed、EMbase数据库建库至2021年2月28日有关中药治疗AECOPD的系统评价或meta分析文献，分别采用AMSTAR2量表、GRADE工具、PRISMA声明进行方法学质量、证据质量及报告质量评价。结果:共纳入15篇系统评价文献，包含85个结局指标。AMSTAR2量表评价结果显示，9篇为低质量文献，6篇为极低质量文献。GRADE分级结果显示，23个结局指标的证据质量为中等，30个结局指标的证据质量为低，32个结局指标的证据质量为极低。PRISMA声明结果显示，报告质量均相对完整。结论:中药联合西医常规治疗，可在一定程度上提高AECOPD的临床疗效，但文献的方法学质量及证据质量普遍偏低。今后研究者应规范系统评价/meta分析的撰写，以期为临床医生提供更真实可靠的循证依据。

Objectives:The purpose of this systematic review and meta-analysis is to evaluate the long-term efficacy of Extracorporeal Shock Wave Therapy (ESWT) on reducing lower limb post-stroke spasticity in adults.Methods:A systematic electronic search of PubMed/ MEDLINE, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Scopus, Ovid MEDLINE(R), and search engine of Google Scholar was performed. Publications that ranged from January 2010 to August 2020, published in English, French, Spanish, Portuguese, and Italian language and available as full texts were eligible for inclusion and they were searched without any restrictions of country. The study was conducted according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA) guidelines and followed the recommendations of the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. Two authors screened the references, extracted data, and assessed the risk of bias. The primary outcome was spasticity grade mainly assessed by the Modified Ashworth Scale (MAS). Secondary outcomes were passive range of motion (PROM), pain intensity, electrophysiological parameters, gait assessment, and adverse events.Results:A total of seven recent randomized controlled trials (RCTs) were included in the systematic review and meta-analysis, and a beneficial effect on spasticity was found. The high level of evidence presented in this paper showed that ESWT ameliorates spasticity considering the parameters: MAS: standardized mean difference (SMD)＝0.53; 95% confidence interval (95% CI): (0.07-0.99); Modified Tardieu Scale (MTS): SMD＝0.56; 95% CI: (0.01-1.12); Visual Analogue Scale (VAS): SMD＝0.35; 95% CI: (-0.21-0.91); PROM: SMD＝0.69; 95% CI: (0.20-1.19).Conclusions:ESWT presented long-term efficacy on lower limb post-stroke spasticity, reduced pain intensity, and increased range of motion. The effect of this novel and non-invasive therapy was significant and the intervention did not present adverse events, proving a satisfactory safety profile.

目的:比较内外侧交叉进针（MLP）与单纯外侧进针（LP）克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅱ和Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效。方法:依据PRISMA步骤，检索1990年1月1日至2020年1月1日PubMed（Medline）、EMBASE、the Cochrane Library databases（Cochrane Controlled Trials Register for RCTs）和万方数据库等，筛选纳入关于儿童肱骨髁上骨折的随机临床研究（RCT）。2位研究者独立提取数据，并评估原始研究质量；采用随机效应模型进行分析。结果:共检索到4 679篇原始文献，最终纳入11篇文献，920例患儿。Meta分析结果显示，MLP组与LP组患儿肘关节功能优（Flynn标准）比例、医源性神经损伤发生率和针道/浅表感染发生率比较差异无统计学意义[74.3%（255/343）比72.9%（250/343）、6.1%（16/262）比1.6%（4/246）和5.3%（14/264）比7.6%（20/262）， RR = 0.98、0.43和1.31，95% CI 0.90~1.07、0.18~1.03和0.64~2.67， P > 0.05]；MLP组复位丢失发生率明显低于LP组[16.6%（51/307）比23.9%（72/301）]，差异有统计学意义（ RR = 1.39，95% CI 1.02~1.89， P = 0.04）。 结论:MLP内固定和LP内固定对Gartland Ⅱ和Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折同样有效。MLP内固定可降低复位丢失的风险，而不明显增加医源性神经损伤的风险。推荐使用手法复位经皮MLP内固定治疗移位明显的儿童肱骨髁上骨折。