目的:探讨围手术期益生菌治疗对新辅助化疗联合胃癌根治术后近期临床结局的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究方法。选取2020年7月至2021年9月青岛大学附属医院收治的80例行新辅助化疗联合胃癌根治术患者的临床病理资料，按照随机数字表法分为两组。患者围手术期行益生菌治疗设为试验组，围手术期行常规治疗设为对照组。观察指标：（1）入组患者分组情况。（2）术中情况。（3）随访和术后情况。（4）炎症相关血液学指标情况。采用电话和门诊方式进行随访。随访内容包括术后并发症和辅助化疗启动情况。随访时间截至2021年10月31日。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用独立样本 t检验；偏态分布的计量资料以 M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料采用Mann-Whitney U检验。重复测量数据采用重复测量方差分析或广义估计方程。 结果:（1）入组患者分组情况：筛选出符合条件的患者80例，男51例，女29例；年龄为64（42~80）岁。80例患者中，试验组和对照组各40例。（2）术中情况：两组患者均顺利施行胃癌根治术。试验组患者新辅助治疗后TNM分期（0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期），手术方式（腹腔镜胃癌根治术、达芬奇机器人手术系统胃癌根治术），手术时间，术中出血量，消化道重建方式（Billroth Ⅱ吻合、Roux-en-Y吻合）分别为2、7、15、13例，19、21例，205（180~240）min，50（30~60）mL，6、34例；对照组上述指标分别为4、6、12、16例，23、17例，218（190~251）min，50（43~60）mL，11、29例；两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（ U=683.00， χ2 =0.80， U=668.00、681.00， χ2 =1.87， P>0.05）。（3）随访和术后情况：80例患者均获得术后1个月随访。试验组和对照组患者术后感染性并发症分别为6例和15例，两组比较，差异有统计学意义（ χ2=5.23， P<0.05）。试验组患者抗菌药物使用、术后肛门首次排气时间、术后首次排便时间、固体食物耐受时间、术后住院时间、术后化疗启动时间分别为3（3~6）剂、53（49~66）h、72（62~82）h、（72±18）h、6.0（5.5~7.0）d、26.0（25.0~28.0）d；对照组上述指标分别为6（3~10）剂、66（60~88）h、94（82~112）h、（107±23）h、7.0（6.4~8.3）d、30.0（28.0~33.0）d；两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（ U=471.50、432.00、343.50， t=-7.62， U=411.50、319.50， P<0.05）。（4）炎症相关血液学指标情况：①试验组患者术前及术后第1、3、5天白细胞计数分别为（5.6±1.4）×10 9/L、（9.9±3.2）×10 9/L、（7.7±2.6）×10 9/L、（6.8±1.8）×10 9/L；对照组分别为（6.1±1.9）×10 9/L、（12.3±2.9）×10 9/L、（9.7±3.6）×10 9/L、（7.8±2.7）×10 9/L，满足球形检验（ χ2 =4.17， P>0.05），采用主体内效应检验结果显示：两组患者白细胞计数的时间效应、干预效应、交互效应比较，差异均有统计学意义（ F=106.61、10.45、4.56， P<0.05）。②试验组患者术前及术后第1、3、5天中性粒细胞百分比分别为55%±10%、76%±11%、73%±9%、69%±9%；对照组分别为56%±9%、84%±5%、79%±8%、74%±9%，不满足球形检验（ χ2 =16.63， P<0.05），采用多变量检验结果显示：两组患者中性粒细胞百分比的时间效应、干预效应、交互效应比较，差异均有统计学意义（ F=92.42、11.46、5.55， P<0.05）。③试验组患者术前及术后第1、3、5天C-反应蛋白分别为1.35（1.15~1.97）mg/L、14.94（8.24~21.22）mg/L、33.39（13.02~66.02）mg/L、18.36（8.27~60.43）mg/L；对照组分别为1.62（0.97~2.27）mg/L、24.03（10.42~36.52）mg/L、81.66（31.20~116.76）mg/L、46.84（28.30~80.26）mg/L，不满足正态分布，采用广义估计方程统计学检验结果显示：两组患者C-反应蛋白的时间效应、干预效应、交互效应比较，差异均有统计学意义（ Waldχ2 =145.74、9.48、9.90， P<0.05）。④试验组患者术前及术后第1、3、5天降钙素原分别为0.02（0.02~0.04）μg/L、0.08（0.06~0.12）μg/L、0.12（0.07~0.21）μg/L、0.09（0.06~0.15）μg/L；对照组分别为0.02（0.02~0.04）μg/L、0.14（0.07~0.71）μg/L、0.35（0.14~0.71）μg/L、0.24（0.10~0.48）μg/L，不满足正态分布，采用广义估计方程统计学检验结果显示：两组患者降钙素原的时间效应、干预效应、交互效应比较，差异均有统计学意义（ Waldχ2 =62.88、14.71、18.33， P<0.05）。 结论:新辅助化疗联合胃癌根治术患者行围手术期益生菌治疗，可降低术后感染性并发症发生率、减少抗菌药物使用、加快胃肠道功能恢复、降低术后炎性指标、缩短术后住院时间，可尽早行术后化疗。

目的:分析全腹腔镜远端胃切除术（TLDG）和腹腔镜辅助远端胃切除术（LADG）联合Billroth-Ⅱ+Braun吻合术的短期临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2022年10月在山东第一医科大学附属省立医院接受腹腔镜远端胃切除术联合Billroth-Ⅱ+Braun吻合术124例患者的临床资料，根据手术方式的不同将其分为TLDG组（ n=62）和LADG组（ n=62），比较两组患者术中情况及术后并发症发生情况。 结果:与LADG组比较，TLDG组在第1次排气时间［（2.9±1.3）比（2.3±0.8）d， Z=-3.072， P=0.002］、第1次进流质饮食时间［（5.9±1.3）比（5.4±1.4）d， Z=-2.031， P=0.042］和切口长度［（7.1±1.4）比（4.8±0.8）cm， Z=-6.331， P=0.000］方面差异均有统计学意义。TLDG组和LADG组术后总并发症发生率差异无统计学意义（29%比37%， χ2=0.911， P=0.340）。TLDG组术后肺炎发生率较LADG组更低（3%比13%， χ2=3.916， P=0.048）。TLDG组和LADG组术后严重并发症发生率差异无统计学意义（ P=1.000）。多因素分析显示男性（ P=0.023）和年龄≥65岁（ P=0.001）是影响术后并发症发生的独立危险因素。 结论:TLDG安全可行，短期临床疗效优于LADG。

腹腔镜远端胃大部切除术(LDG)已成为早期胃癌的主要治疗方式。4K腹腔镜系统在胃癌根治术中具有增强术者对各解剖层面及血管辨识度的优势。笔者以4K腹腔镜技术为辅助，探讨全腹腔镜远端胃癌根治术BillrothⅡ吻合消化道重建。

目的:探讨术中胃肠重建方式的优化对胰十二指肠切除术后胃排空障碍的影响。方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科2019年1月至2020年12月146例行胰十二指肠切除患者的临床资料，78例消化道重建采用传统BillrothⅡ式胃空肠吻合，68例采取优化的胃肠吻合方式。观察两组病例的术后肛门排气时间、进流食时间及并发症情况等。结果:对照组手术时间为（351.4±71.6）min，少于改良组的（368.8±97.6）min，但进普食时间［（9.9±6.5）d比（7.6±6.0）d］、术后住院时间［（20.7±8.6）d比（17.9±7.0）d］显著长于改良组，术后胃排空障碍发生率明显高于改良组（19.2%比7.4%），差异有统计学意义（均 P<0.05）。两组病例的术后肛门排气时间、术后消化道出血等指标差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:在胰十二指肠切除术中优化胃肠重建的措施可以减少胃排空障碍，促进胃肠功能恢复。

目的:探讨影响达芬奇机器人手术系统和腹腔镜胃癌根治术后淋巴结检出数目的相关因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年12月至2019年7月南昌大学第一附属医院收治的1 396例行达芬奇机器人手术系统或腹腔镜胃癌根治术病人的临床病理资料；男991例，女405例；年龄为（60±11）岁。根据病人意愿选择达芬奇机器人手术系统或腹腔镜手术。早期胃癌行D 1+淋巴结清扫术，进展期胃癌行标准D 2淋巴结清扫术。观察指标：（1）术中情况。（2）术后情况。（3）影响胃癌根治术后淋巴结检出数目的相关因素分析。（4）随访和生存情况。采用门诊或电话方式进行随访，了解病人术后生存情况。随访时间截至2020年10月。正态分布的计量资料以 x±s表示。单因素分析采用 χ2检验或Fisher确切概率法，多因素分析采用Logistic回归模型。采用Kaplan-Meier法计算生存率。 结果:（1）术中情况：1 396例病人均完成胃癌根治术，行达芬奇机器人手术系统胃癌根治术415例，行腹腔镜胃癌根治术981例，其中35例（达芬奇机器人手术系统胃癌根治术5例、腹腔镜胃癌根治术30例）中转开腹手术。1 396例病人中，行远端胃切除术983例，行全胃切除术400例，行近端胃切除术13例；行BillrothⅠ式吻合597例，行BillrothⅡ式吻合385例，行Roux-en-Y吻合401例，行食管-残胃吻合13例。415例行达芬奇机器人手术系统胃癌根治术病人手术时间、术中出血量和术中输血例数分别为（221±51）min、（201±81）mL和24例；981例行腹腔镜胃癌根治术病人上述指标分别为（196±42）min、（232±76）mL和75例。（2）术后情况：1 396例病人术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后住院时间分别为（3.0±1.0）d、（4.2±1.5）d、（9.0±3.8）d。1 396例病人中，210例发生术后并发症（Ⅰ~Ⅱ级并发症170例、Ⅲ~Ⅴ及并发症40例），其中8例因术后严重并发症死亡，其余202例经对症支持治疗后痊愈。1 396例病人术后组织病理学检查结果示腺癌958例，黏液腺癌220例，印戒细胞癌218例；淋巴结检出数目为（26.0±8.3）枚，阳性淋巴结数目为（3.6±0.9）枚；淋巴结检出数目≥16枚1 312例，淋巴结检出数目<16枚84例。（3）影响胃癌根治术后淋巴结检出数目的相关因素分析：单因素分析结果显示主刀医师、手术方式、胃切除范围、神经侵犯、肿瘤浸润深度、肿瘤病理学N分期是影响达芬奇机器人手术系统和腹腔镜胃癌根治术后淋巴结检出数目的相关因素（ χ2=13.167，6.029，15.686，5.573，9.402，17.139， P<0.05）。多因素分析结果显示：主刀医师、手术方式、胃切除范围、肿瘤病理学N分期是影响达芬奇机器人手术系统与腹腔镜胃癌根治术后淋巴结检出数目的独立因素（优势比=1.589，2.018，1.787，0.267，95%可信区间：1.221~2.068，1.140~3.570，1.066~2.994，0.103~0.689， P<0.05）。（4）随访和生存情况：1 396例病人中，1 256例获得随访，随访时间为2~70个月，中位随访时间为27个月；1 256例病人3年累积生存率为70.2%。 结论:主刀医师、手术方式、胃切除范围、肿瘤病理学N分期是影响达芬奇机器人手术系统和腹腔镜胃癌根治术后淋巴结检出数目的独立因素。

目的:探讨非离断式Roux-en-Y吻合、Roux-en-Y吻合及BillrothⅡ-Braun吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中应用的可行性、安全性及疗效。方法:采用回顾性病例对照研究方法，以唐山市协和医院2016年5月至2019年10月行腹腔镜辅助远端胃癌根治术的71例远端胃癌患者为研究对象，根据消化道重建方式的不同分为非离断式Roux-en-Y吻合组（Uncut RY组，29例）；Roux-en-Y吻合组（RY组，24例）；BillrothⅡ-Braun吻合组（BⅡ-Braun组，18例）。比较3组手术时间、吻合时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、主要并发症情况及术后1年营养状况指标的变化。采用SPSS18.0统计软件处理数据，计量资料采用Kolmogorov-Smirnov检验正态性，符合正态分布的计量资料以 xˉ± s表示，不符合正态分布的计量资料以 M（ Q1， Q3）表示，正态分布的计量资料组间比较采用方差分析；非正态分布的计量资料组间比较采用非参数秩和检验；计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ 2检验或Fisher确切概率法。 结果:Uncut RY组、RY组及BⅡ-Braun组手术时间分别为（196.0±28.8）、（201.0±28.5）、（186.4±26.1）min，吻合时间分别为（56.2±13.9）、（57.8±12.9）、（51.5±10.0）min，术中出血量分别为（285.2±85.4）、（280.1±78.4）、（273.3±79.6）mL，术后排气时间分别为（52.5±14.4）、（53.9±14.6）、（46.2±9.4）h，术后住院时间分别为（12.6±2.8）、（12.1±3.0）、（12.8±2.6）d，3组比较差异均无统计学意义（ F值分别为1.41、1.33、0.12、1.89、0.35， P值分别为0.251、0.271、0.890、0.158、0.709）。Uncut RY组、RY组及BⅡ-Braun组术后并发症：吻合口漏发生例数分别为0、1、1例，腹腔出血发生例数分别为1、1、0例，胆汁反流性胃炎发生例数分别为2、1、5例，吻合口溃疡发生例数分别为0、0、1例，3组比较差异均无统计学意义（ P值分别为0.510、1.000、0.063、0.254）；Roux-en-Y滞留综合征发生例数分别为0、6、0例，3组比较差异有统计学意义（ P=0.001）。Uncut RY组、RY组及BⅡ-Braun组术后1年营养状况指标的变化，体质量下降分别为4.00（2.00，5.50）、3.00（1.25，4.75）、3.00（1.75，4.25）kg，血红蛋白水平下降分别为（5.62±8.20）、（6.63±6.84）、（5.33±7.79）g/L，血清白蛋白水平下降分别为1.00（-2.50，7.00）、3.00（-1.25，6.75）、6.00（-3.25，7.50）g/L，3组比较差异均无统计学意义（统计量值分别为 H=1.42、 F=0.18、 H=2.43， P值分别为0.492、0.839、0.297）。 结论:作为远端胃癌根治术的消化道重建方式，非离断式Roux-en-Y吻合能降低Roux-en-Y滞留综合征的发生率，并且不增加手术风险，不影响术后营养状态，是一种安全可行的胃肠道重建方式。

机器人技术在胃癌手术中应用的安全性良好，可以获得与腹腔镜和开腹手术相当的近、远期疗效。随着吻合器械的迭代和吻合技术的提高，加之机器人多自由度的可转腕装置，使得腹腔内手工缝合更加游刃有余，机器人胃癌切除术后消化道重建也开始向完全腔内吻合时代迈进。机器人下完全腔内消化道重建的技术难度较高，为了进一步规范该技术的适应证及操作要点，中国医师协会外科医师分会上消化道外科学组、中华医学会外科学分会胃肠外科学组、中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会以及中国抗癌协会肿瘤胃肠病学分会联合组织国内专业领域专家，讨论制定了《机器人胃癌切除术后完全腔内消化道重建专家共识（2021版）》以指导临床工作。机器人完全腔内消化道重建的定义为胃癌切除术后，消化道重建所有手术操作步骤全部在腹腔内由机器人设备完成或除空肠-空肠吻合口外，其余步骤均在腹腔内由机器人设备完成。机器人腔内消化道重建方式主要包括远端胃切除术后的Billroth Ⅰ吻合、Billroth Ⅱ吻合、Billroth Ⅱ+Braun吻合、Roux-en-Y吻合以及Uncut Roux-en-Y吻合，近端胃切除术后的双通道吻合、食管胃器械吻合或手工缝合（双肌瓣法），全胃切除术后的功能性端对端吻合（FEEA）法、π式吻合、Overlap吻合及改良术式、Uncut Roux-en-Y吻合以及Parisi双环重建等。相较于体外消化道重建，机器人腔内消化道重建可以最大程度缩短手术切口，减少腹腔暴露风险，加速患者术后康复，初期研究均已取得良好结果。相信未来随着国产机器人系统的不断成熟，必然会大大降低医疗成本和医疗费用，机器人下全腔内消化道重建的技术壁垒也会进一步突破，其应用也必将越来越广泛。

目的:评价不同胃肠道重建术式后行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)的安全性及有效性。方法:回顾性分析2013年1月—2018年3月在北京友谊医院就诊，既往有胃肠道重建手术史且行ERCP操作的患者临床资料，108例患者共进行141次ERCP操作。根据胃肠道重建手术方式分为毕Ⅰ式胃大部切除术后组(33例次)、毕Ⅱ式胃大部切除术后组(74例次)、胆管空肠Roux-en-Y吻合组(32例次)、Whipple术后组(2例次)，分别记录到达十二指肠乳头/胆肠吻合处的成功率、胆管插管的成功率、临床成功率、ERCP术后并发症的发生率及总操作时间等。采用Logistic回归对胃肠道重建后ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis, PEP)的发生率增加进行危险因素分析。结果:在141次胃肠道重建术后ERCP操作中，到达十二指肠乳头/胆肠吻合处的成功率为89.4%(126/141)，胆管插管成功率85.7%(108/126)，临床成功率为75.2%(106/141)，操作时间为(38.5±23.5) min。一旦完成胆管插管操作，后续治疗的成功率明显增加，高达98.1%(106/108)。毕Ⅰ式胃大部切除术后组、毕Ⅱ式胃大部切除术后组、Roux-en-Y吻合术后组、Whipple术后组到达十二指肠乳头/胆肠吻合处的成功率分别为100.0% (33/33)、87.8%(65/74)、84.4%(27/32)、1/2，4组间差异有统计学意义( P＝0.034)，各组操作时间分别为(27.5±16.2) min、(40.6±23.2) min、(43.8±27.5) min和(59.5±12.0) min，差异有统计学意义( P＝0.011)，而胆管插管的成功率及后续治疗操作的成功率则差异无统计学意义( P均>0.05)。ERCP并发症总发生率为14.2%(20/141)，其中PEP发生率为12.7%(18/141)、出血发生率为1.4%(2/141)。操作时间>30 min ( P＝0.024， OR＝0.356，95% CI：0.152～1.278)为胃肠道重建术后PEP发生的独立危险因素。 结论:胃肠道重建术后患者行ERCP操作是安全可行的，但在技术上极具挑战性。内镜医师应做好充分术前准备，选择最佳诊疗方案，降低并发症的发生率，使患者受益最大化。

目的:总结分析本中心腹腔镜胃癌手术的安全性、临床疗效及术式演进。方法:采用回顾性队列研究的方法，收集分析南京医科大学第一附属医院普通外科自2010年1月至2022年3月期间，接受腹腔镜胃癌根治手术的3 012例患者临床资料。纳入标准为病理证实为胃恶性肿瘤、术前检查及术中探查未发现远处转移、施行腹腔镜胃癌根治术、重要脏器功能完好及病例资料完整者；排除因胃癌出血或穿孔或梗阻等而行急诊胃癌切除术者、术中发现肿瘤侵及邻近脏器如胰腺或横结肠等者、术中中转开放手术者、5年内罹患其他恶性肿瘤（甲状腺癌除外）以及术前伴有严重心肺功能不全或肝肾功能不全者。观察指标与评价标准：（1）患者基本情况；（2）胃癌手术量逐年变化趋势；（3）消化道重建方式的演变；（4）手术及术后情况：包括手术时间、术后住院时间和术后早期并发症，术后早期并发症定义为术后30 d内的并发症，并发症分级按照Clavien-Dindo标准进行分级归类，其中Ⅲ级以上并发症是指需要手术、内镜或放射学干预，或威胁生命或发生死亡；（5）生存分析：生存时间定义为自手术之日至末次随访时间（或死亡时间或随访截止时间）。采用SPSS软件进行统计分析，服从正态分布的连续分布变量以 x±s的方式表示。不服从正态分布的住院天数以“ M（ Q1， Q3）表示，并利用Mann-Whitney U秩和检验进行比较。离散变量以例（%）表示，组间比较采用χ 2检验或秩和检验进行对比。采用线性回归分析的方法，分析手术量与手术年份的关系。生存分析采用Kaplan-Meier法及log-rank检验。双尾检验 P<0.05视为差异具有统计学意义。 结果:全组3 012例患者中男性2 114例，女性898例；年龄（61.1±10.7）岁。按累计病例数顺序，将患者平均分为前期、中期和后期3组，每组1 004例患者。前期、中期和后期3组接受手术的时间依次为2010年1月至2018年10月、2018年10月至2021年1月和2021年1月至2022年3月。（1）患者基本情况，3组中男性患者分别为691例（68.8%）、699例（69.6%）和724例（72.1%）；平均年龄从2010年的56.6岁逐年增加至2022年3月的62.8岁。肿瘤T1、T2、T3、T4期患者前期组分别占49.0%、14.4%、23.9%和12.6%；中期组分别为47.5%、12.9%、26.9%和12.6%；后期组分别占39.7%、14.6%、30.0%和15.6%。N0、N1、N2、N3a、N3b期患者前期组分别占56.8%、13.7%、13.4%、11.0%和5.0%；中期组分别占55.7%、12.9%、12.8%、11.6%和6.9%；后期组分别占51.0%、16.1%、12.8%、12.5%和7.5%。（2）胃癌手术量逐年变化趋势：从2010年的19例/年到2021年的786例/年，每年胃癌的手术量与手术年份成正比（y=47.505x， R2=0.67）；病理分期为Ⅰ期患者占比随时间推移呈现波动式下降趋势，而Ⅲ期患者比例略有增加，截至2022年3月占比为34%。（3）消化道重建方式的演变：除2010年外，其他年份行腹腔镜胃癌手术患者中，远端胃切除消化道重建方式侧重于Billroth-Ⅱ+Braun吻合，从2016年不到20%的占比逐渐升至2021年以后的70%左右；全胃切除后消化道重建方式从2016年开始出现π吻合和Overlap吻合逐渐增加，其中π吻合于2019年达到65%左右，Overlap吻合于2020年占比接近30%；近端胃切除术后吻合方式自2016年以来以双通道吻合（占比54%）和食管胃吻合方式（占比30%）为主，双通道吻合在2019年占比达70%。（4）手术时间：前期、中期和后期3组的手术时间分别为（193.3±49.8）min、（186.9±44.3）min和（206.7±51.4）min，中期组比前期组明显缩短（ t=3.005， P=0.003），后期组比前期组（ t=5.875， P<0.001）、中期组（ t=9.180， P<0.001）均明显延长。（5）术后住院时间：前期、中期和后期3组胃癌患者的中位住院天数分别为9（8，11）d、8（7，10）d和8（8，10）d。中期组和后期组的住院天数均显著短于前期组患者（分别 Z=-12.467和 Z=-5.981，均 P<0.001），但中期组与后期组比较，差异无统计学意义（ Z=0.415， P=0.678）。（6）术后并发症：前期、中期和后期胃癌患者术后早期并发症发生率分别为20.4%（205/1 004）、16.2%（163/1 004）和16.2%（162/1 004），中期组较前期组有明显降低（χ 2=5.869， P=0.015），后期组较前期组也有明显降低（χ 2=6.165， P=0.013），但中期组与后期组比较，差异无统计学意义（χ 2=0.004， P=0.952）；3组患者术后早期Ⅲ级及以上并发症发生率分别为8.0%（80/1 004）、7.6%（76/1 004）和4.9%（49/1 004），后期组较前期组有明显降低（χ 2=7.965， P=0.005），后期组较中期组也有所降低（χ 2=6.219， P=0.013），但中期组与前期组比较，差异无统计学意义（χ 2=0.111， P=0.739）。（7）生存分析结果：随访截至2021年12月31日，中位随访时间为29.5个月，全组患者整体5年生存率为74.7%，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者5年生存率分别为92.0%、77.2%和40.3%。进一步按照TNM分期进行分组，患者ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、ⅢC期5年生存率分别为93.2%、87.8%、81.1%、72.7%、46.2%、37.1%、34.0%。 结论:腹腔镜胃癌手术量逐年增加，随着累计病例数的增加，腹腔镜胃癌手术的并发症发生率呈下降趋势。

目的:探讨腔镜用缝合器在腹腔镜下胃空肠吻合中应用的安全性与可行性。方法:采用描述性病例系列研究方法，回顾性分析2022年10月至2023年1月期间，空军军医大学第二附属医院实施的5例腹腔镜远端胃癌根治术（Billroth Ⅱ+Braun吻合）中应用腔镜用缝合器缝合关闭胃空肠共同开口患者的病例资料。手术适应证为：（1）年龄为18~75岁；（2）术前病理确诊为胃腺癌；（3）术前临床分期为Ⅰ~Ⅲ期；（4）肿瘤位于胃中下1/3处，可行根治性远端胃切除术；（5）既往无上腹部手术史（腹腔镜胆囊手术除外）。手术步骤如下：在进行胃-空肠吻合时，先以腔镜下直线切割闭合器进行胃空肠侧侧吻合，然后以腹腔用缝合器缝合关闭共同开口。在缝合关闭共同开口时，采用自下而上、先内进内出后垂直褥式缝合的方法，实现胃壁与空肠壁黏膜-黏膜、浆膜-浆膜完整内翻闭合；第一层缝合结束后，再自上而下行浆肌层缝合包埋胃空肠共同开口。结果:5例患者均顺利完成了腹腔镜下利用腔镜用缝合器关闭胃空肠共同开口。手术时间（308.6±22.6）min；胃空肠吻合时间（15.4±3.1）min；术中出血量（34.0±10.8）ml。均无术中或术后并发症发生，术后肛门排气时间（2.6±0.9）d，术后住院天数（7.0±1.9）d。结论:腔镜用缝合器在腹腔镜应用于进行胃空肠吻合中安全可行。