目的:探讨即刻种植后骨组织引导再生(GBR)术对骨缺损骨再生的成骨能力。方法:选取山西煤炭中心医院2017年3月至2018年11月收治的单颗上前牙拔除后即刻种植合并唇侧骨缺损患者68例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，观察组34例，使用Bio-Oss骨粉和海奥生物膜进行GBR术，对照组34例，自然愈合。使用锥形束CT于种植即刻、种植后6个月、种植后12个月测量种植体颈部肩台上方1、4、7、10 mm点处唇侧骨壁的厚度，进行对比分析。结果:种植即刻至种植后6个月，两组种植体颈部肩台上方1、4、7、10 mm点处唇侧骨壁的厚度变化量差异无统计学意义( P>0.05)；种植后6～12个月，观察组种植体颈部肩台上方1、4、7、10 mm点处唇侧骨壁的厚度变化量分别为(0.12±0.08)mm、(0.11±0.06)mm、(0.10±0.08)mm、(0.08±0.06)mm，对照组分别为(0.51±0.15)mm、(0.40±0.10)mm、(0.39±0.07)mm、(0.25±0.07)mm，两组差异均有统计学意义( t＝5.218、4.647、4.007、3.507，均 P<0.05)。两组种植后6个月种植体唇侧骨厚度差异无统计学意义( P>0.05)；种植后12个月，观察组种植体唇侧骨厚度为(2.87±0.49)mm，对照组为(1.51±0.41)mm，两组差异有统计学意义( t＝5.779， P<0.05)。 结论:GBR术能够保证成骨性细胞的优先迁移生长空间，以良好的成骨能力提供足够骨量完成骨缺损的结构性重建。

目的:探讨在牙周炎治疗过程中富血小板纤维蛋白（PRF）对牙齿周围组织的影响。方法:选取2018年12月至2019年8月天津市第一中心医院口腔科收治的患有三壁骨缺损的单根牙牙周炎拟牙周手术治疗的患者20例，按随机数字表法随机分为试验组（ n=10）和对照组（ n=10）。试验组术区充填Bio-Oss骨粉后覆盖PRF膜，对照组仅植入Bio-Oss骨粉。分别于术前、术后6个月记录牙周袋探诊深度（PD）、牙周附着水平（AL）、出血指数（BI）和骨缺损（IBD）的影像测量值，并进行统计分析。 结果:术后6个月两组的PD、AL和IBD均优于术前（均 P<0.05），说明手术治疗有效。术后6个月试验组的PD和AL均优于对照组（均 P<0.05），而BI和IBD在两组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:在牙周手术植骨时联合使用PRF膜可有效降低PD，获得更多的临床新附着。

目的 探讨负载miR-34a的Bio-Oss?骨粉与转谷氨酰胺酶交联明胶(transglutaminase crosslinked gela-tin,Col-Tgel)的联合使用对辐照损伤大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)的成骨分化作用及对辐照区骨缺损修复的作用.方法 本实验已获得单位实验动物伦理委员会批准.取2周龄SD大鼠长骨骨髓,培养BMSCs并进行鉴定.当BMSCs生长至贴满瓶底80%时,进行2 Gy 剂量X线照射,制备BMSCs辐照损伤模型备用.将2.5、5 μL Col-Tgel分别加入10 mg Bio-Oss?骨粉(P)中,制备复合骨替代材料PG-2.5和PG-5,通过体外和体内实验筛选骨粉与水凝胶合适比例.将lipofectamine 2000分别与Cy3-agomiR-34a、agomiR-34a或agomiR NC混合,然后将各组混合液分别加入10 mg Bio-Oss?骨粉(P)并进行冷冻干燥.将上述负载各组miR的 10 mg Bio-Oss?骨粉和未负载miR的Bio-Oss?骨粉分别与 2.5 μL Col-Tgel混合,制备PG-Cy3-miR-34a、PG-miR-34a、PG-miR NC、PG组复合骨替代材料.将辐照后的BMSCs与PG-Cy3-miR-34a组复合骨替代材料共培养,使用共聚焦显微镜观察转染效果.将辐照后的BMSCs与PG-miR-34a组、PG-miR NC组、PG组复合骨替代材料共培养,使用RT-qPCR检测miR-34a表达、CCK-8检测细胞增殖,并在成骨诱导14 d后利用RT-qPCR检测成骨相关基因Runt相关转录因子2(Runt related transcription factor 2,Runx2)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(osteocalcin,OCN)的表达.取8周龄SD大鼠进行双侧胫骨15 Gy 剂量X线照射,3周后在胫骨干骺端骨骺线下方2～3 mm处制备直径3 mm、深度2 mm的胫骨缺损,缺损区分别置入PG-miR-34a组、PG-miR NC组、PG组复合骨替代材料,植入8周后取材行micro-CT和HE切片观察体内骨缺损修复效果.结果 2 Gy辐照影响BMSCs成骨分化能力,辐照组ALP染色浅于非辐照组,辐照组茜素红染色矿化结节少于非辐照组.10 mg Bio-Oss?骨粉与2.5 μL Col-Tgel构建的复合材料具有较好的操作性能和成骨性能,并用于后续实验.PG-Cy3-miR-34a可将负载的Cy3-agomiR-34a转染入辐照损伤BMSCs中.PG-miR-34a可提高辐照损伤BMSCs中miR-34a的表达水平,对细胞增殖无抑制作用,并能显著促进成骨相关基因Runx2、ALP、OCN的表达.在辐照区骨缺损修复实验中,micro-CT显示PG-miR-34a组骨缺损区新生骨体积高于其他组,HE切片染色结果也验证了PG-miR-34a可促进骨缺损修复.结论 miR-34a骨粉复合胶原基水凝胶可促进辐照损伤BMSCs体外成骨分化,促进辐照区骨缺损修复.

目的 评估Bio-Oss骨粉和浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)联合应用于自体牙移植游离端骨缺损修复的临床疗效.方法 选取2018年7月至2022年6月就诊于合肥市口腔医院口腔外科患者共44例,观察组23例,术中应用Bio-Oss骨粉及CGF;对照组21例,不应用任何材料,术后定期随访,对比移植牙术后即刻初期稳定性、术后1周牙龈状况、术后3个月和6个月骨愈合情况以及术后1年成功率.结果 观察组移植牙术后即刻初期稳定性较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1周牙龈肿胀度与对照组无明显改善,差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月受牙区牙槽骨愈合情况较对照组好,差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访1年,观察组牙移植成功率100％;对照组牙移植成功率90.5％,留存率95.2％,失败率4.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Bio-Oss骨粉与CGF在自体牙移植游离端骨缺损中有较好的临床疗效,促进新骨形成,有利于移植牙早期稳定,提高自体牙移植成功率.

目的:研究氧化石墨烯(graphene oxide,GO)气凝胶对兔骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)增殖及成骨分化的影响.方法:组织块法培养新西兰大白兔下颌骨圆形骨片获得细胞,免疫荧光检测干细胞标记物CD44 以及BMSCs标记物CD90 表达.将培养所得细胞分别接种于 96 孔板、明胶海绵(gelatin sponge,GS)、GO气凝胶支架,通过CCK-8检测接种第 1～3 天 96 孔板(空白组)、GS组、GO组细胞OD值.经成骨诱导 7 d后,细胞碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性检测.制备新西兰大白兔双侧下颌骨颊侧骨壁圆形骨缺损模型,分成空白组(单纯使缺损区内血液充盈)、骨粉组(缺损区充填Bio-Oss骨粉)、支架组(缺损区充填GO气凝胶支架).于 3 个月后,X线片及CBCT观察 3 组缺损区骨生成情况,制备组织切片经HE染色后进行组织学观察.结果:组织块法培养所得第 3 代细胞CD44 和CD90 均阳性,证实为BMSCs.GO支架和GS支架均可促进BMSCs增殖、向成骨细胞分化,且GO支架优于GS支架.动物实验结果显示,GO支架与骨粉组缺损区域的成骨效果均优于空白组,GO支架的成骨效果优于骨粉组.HE染色结果显示,GO支架组和骨粉组新生骨均能与缺损区边缘相连续,而GO支架对骨缺损边缘修复的效果更佳.结论:GO气凝胶可促进BMSCs的增殖和向成骨分化,能够促进骨缺损区新骨生成,是较好的组织工程支架材料.

目的 探讨浓缩生长因子(CGF)对上颌窦底内提升术同期牙种植术中上颌窦内成骨的影响.方法 回顾性分析上颌后牙区存在牙齿缺失、骨量不足且拟行上颌窦底内提升术同期植入种植体的43例患者临床资料.其中,20例上颌窦内植入CGF+Bio-Oss骨粉混合物(A组),23例上颌窦内植入Bio-Oss骨粉(B组).对两组患者术后即刻和术后6个月分别进行锥形束CT扫描,评估垂直骨高度吸收百分比;术后6个月观察Bio-Oss骨粉降解和新骨形成情况,并对种植体进行共振频率测量,获得种植体稳定系数(ISQ).结果 术后6个月,A组患者垂直骨高度吸收百分比小于B组[(9.84±3.41)％vs.(16.31±6.15)％)](P＜0.01),B组种植体根方新生骨 CT 值稍高于 A 组[(755.09±56.33)HU vs.(721.67±73.90)H[J](P＞0.05),A 组种植体 ISQ 高于 B 组(70.90± 4.73 vs.67.91±4.41)(P＜0.05),A组大部分Bio-Oss骨粉已降解,而B组Bio-Oss骨粉仅部分降解.结论 CGF在上颌窦底内提升术中能够有效促进Bio-Oss骨粉降解和新骨形成,提高新骨质量,有利于保留垂直骨高度水平.

目的 探讨浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)联合Bio-oss骨粉混合物在上颌磨牙区拔牙位点增量及种植义齿中的效果.方法 选取2019年1月至2021年1月河北省邯郸市口腔医院与邯郸市第一医院收治的上颌磨牙区拔牙后种植义齿患者40例,根据治疗方式分为对照组和实验组,每组20例,对照组采用微创拔牙后联合Bio-oss骨粉混合物治疗,实验组在对照组的基础上给予CGF干预.比较术前及术后6个月两组拔牙位点的牙槽骨高度及宽度,患者咀嚼、固定、舒适度情况及并发症情况.结果 40例患者中,男25例,女15例,年龄22～75岁,平均(49.3± 8.3)岁.术后6个月,实验组的唇侧和腭侧骨板高度、牙槽嵴宽度高于对照组[(19.14±1.37)mm比(14.27±1.35)mm、(17.66±2.28)mm 比(15.43±2.25)mm、(7.10±0.69)mm 比(5.13±0.78)mm];唇侧和腭侧骨板高度及牙槽嵴的吸收量高于对照组[(-0.04±1.06)mm 比(-4.33±0.57)mm、(0.21±0.85)mm 比(-2.11±0.72)mm、(-0.22±0.28)mm 比(-2.68± 0.58)mm];咀嚼、固定及舒适功能评分高于对照组[(9.17±0.72)分比(6.79±0.38)分、(8.95±0.69)分比(7.38±0.42)分、(8.86±0.31)分比(7.15±0.29)分];并发症发生率低于对照组(15.00％比35.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CGF联合Bio-oss骨粉混合物可有效维持上颌后牙区拔牙后的唇侧、腭侧骨板高度和牙槽嵴宽度形态,有利于提升义齿咀嚼、稳定功能和患者舒适感,术后并发症较少.

目的:研究sticky bone混合浓缩生长因子（CGF）在水平骨量缺损患者中的骨增量效果。方法:选取2021年9月至2023年2月于济南市口腔医院口腔颌面外科就诊的拟行水平骨增量的单颗牙缺失患者共40例，使用随机数表法将其分为使用Bio-Oss骨粉行引导骨再生术（GBR）的对照组和使用sticky bone混合CGF行GBR的研究组，比较两组术后6个月的种植体骨结合成功率、种植位点的牙槽骨宽度、骨增量宽度、植骨手术时间及术后并发症等。结果:术后6个月，两组受试者的种植体骨结合成功率均为100%；研究组和对照组术后6个月的牙槽骨宽度分别为（8.3 ± 0.8）、（7.1 ± 1.0）mm，均大于术前[（3.6 ± 0.6）、（3.8 ± 0.8）mm]，差异均有统计学意义（t研究组 = 22.13，t对照组 = 11.99，P均<0.001）；术后6个月时，研究组的牙槽骨宽度（t2）、骨增量宽度（t2-t0）分别为（8.3 ± 0.8）、（4.7 ± 0.7）mm，均高于对照组[（7.1 ± 1.0）、（3.3 ± 0.8）mm]，差异有统计学意义（tt2 = -4.406，tt2-t0 = 5.978，P<0.001）；研究组植骨手术时间[（6.5 ± 1.1）min]显著低于对照组[（8.1 ± 1.3）min]，差异有统计学意义（t = 4.196，P<0.001）；40例受试者均未出现严重术后并发症。结论:与使用Bio-Oss骨粉的GBR技术相比，使用sticky bone混合CGF的GBR技术具有更好的水平骨增量效果，其远期效果仍需进一步研究。

背景:甲磺酸去铁胺(deferoxamine mesylate,DFO)是一种抗骨质疏松的潜在药物,具有铁螯合、血管再生、抗氧化等作用,近年来研究表明DFO的应用可扩展到组织再生工程领域.目的:以高铁干预去势大鼠模拟绝经后骨质疏松症患者体内铁蓄积状态,探讨DFO干预铁过载骨质疏松大鼠下颌骨缺损植骨后的修复效果.方法:首先构建铁蓄积去势骨质疏松模型,模型组大鼠行双侧卵巢切除术,第2周开始腹腔注射枸橼酸铁铵(90 mg/kg,每周2次,持续干预11周),假手术组大鼠去除卵巢周围部分脂肪,给予等量生理盐水干预11周.确认模型建立成功后,实验大鼠分为假手术组(n=6)、高铁去势组(n=6)和高铁去势DFO治疗组(n=6),于双侧下颌骨建立直径5 mm的骨缺损并植入Bio-Oss骨粉,术后第4天开始高铁去势DFO治疗组腹腔注射DFO(100 mg/kg,每周3次),假手术组及高铁去势组予以等量生理盐水干预,植骨术后2,12周取下颌骨、肝脏及血液样本,行肝脏及颌骨普鲁士蓝染色、血清铁蛋白ELISA检测体内各组织铁水平;苏木精-伊红染色、Masson染色观察骨缺损区炎症细胞浸润及早期成骨情况;抗酒石酸酸性磷酸酶染色观察破骨细胞分化情况;ELISA法检测血清中降钙素、Ⅰ型胶原C-末端肽水平;Micro-CT检测、苏木精-伊红染色观察中晚期成骨情况.结果与结论:①高铁去势组胫骨骨小梁数目减少,骨小梁排列稀疏;②与假手术组比较,植骨术后2周高铁去势组肝脏、颌骨及血清中铁水平明显升高,DFO干预后铁水平降低,差异均有显著性意义(P＜0.05);③骨缺损修复早期,高铁去势组较假手术组有较多炎性细胞浸润,新生骨基质较少,Ⅰ型胶原纤维生成较少(P＜0.05);DFO干预后炎性细胞浸润减少,少量新生骨基质生成,胶原纤维增加显著(P＜0.05);④骨缺损修复中晚期,Micro-CT显示高铁去势组较假手术组新骨生成减少,DFO治疗后新生骨质增加(P＜0.05);⑤与假手术组比较,高铁去势组破骨细胞数量、血清降钙素、Ⅰ型胶原C-末端肽水平升高,DFO干预后破骨细胞数量减少,骨代谢指标得到改善;⑥结果表明:高铁干预去势大鼠体内铁水平升高,伴随下颌骨骨缺损区新骨生成能力减弱;DFO可通过清除组织内铁沉积改善骨代谢与抑制破骨细胞活性,提高铁蓄积骨质疏松大鼠的骨形成能力,促进下颌骨缺损区骨愈合.

目的:探讨浓缩生长因子(Concentrated growth factor,CGF)联合Bio-Oss骨粉在自体骨环植骨同期种植术中的应用效果.方法:选取笔者医院2019年1月-2020年12月收治的拟实施自体骨环植骨同期种植术的患者82例作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组各41例,A组采用CGF联合Bio-Oss骨粉,B组仅给予Bio-Oss骨粉治疗.对比两组患者术后新生骨厚度、新生骨密度、种植体红色修复美学指标评分及1年随访结局情况.结果:术后1个月,A组显示新生骨痂由缺损边缘长入材料内部,且缺损边缘与材料紧密连接,界限模糊;B组显示新生骨痂,但在数量上明显少于A组.术后3个月,A组有一小部分材料被分割包绕,有崩解现象,新生骨长入材料内部;B组骨痂形成量有所增加,材料的密度降低,可见细小颗粒,但无崩解现象.术后6个月,A组材料被大部分吸收,种植体与材料接触紧密,界限模糊;B组新生骨生长缓慢,长入材料内部,植入材料体积变小,降解吸收不明显,未见种植体与材料紧密接触.术后1个月、3个月、6个月,两组患者的新生骨厚度值均呈逐渐增加的趋势(P＜0.05),A组患者在术后1个月、3个月的新生骨厚度值均高于B组(P＜0.05);术后1个月、3个月、6个月,两组患者的新生骨密度值均呈逐渐增加的趋势(P＜0.05),A组患者在术后1个月、3个月的新生骨密度值均高于B组(P＜0.05);术后3个月、6个月,A组患者的种植体红色修复美学评分均高于B组(P＜0.05).结论:CGF联合Bio-Oss骨粉有利于促进新生骨组织的形成,具有较好的修复美学效果.