目的:观察肺康复训练护理用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者的临床效果。方法:选取义乌市中心医院2017年5月至2018年4月收治的COPD缓解期患者64例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组各32例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上辅以肺康复训练护理。比较两组患者的肺功能、慢性阻塞性肺疾病评估测试量表（CAT）评分、改良英国医学研究学会呼吸困难指数（mMRC）评分、6 min步行距离（6MWD）及护理满意度。结果:护理干预后，观察组第一秒用力呼气量（FEV 1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV 1/FVC）、6MWD、护理满意度评分分别为（1.77±0.66）L、（2.72±0.50）L、（74.26±10.74）%、（434.66±58.54）m、（95.37±3.16）分，均显著高于对照组的（1.48±0.43）L、（2.31±0.26）L、（67.05±12.33）%、（384.71±56.20）m、（83.45±3.20）分，差异均有统计学意义（ t=2.083、4.115、2.494、3.482、14.993，均 P<0.05）；观察组CAT评分（12.45±3.70）分、mMRC评分（1.34±0.56）分，均明显低于对照组的（16.02±4.36）分、（2.10±0.70）分，差异均有统计学意义（ t=3.532、4.796，均 P<0.05）。 结论:肺康复训练护理用于COPD缓解期患者的效果满意，有助于改善患者的肺功能及呼吸功能。

综述近年中医药治疗COPD的临床研究文献，认为中医药治疗COPD急性加重期或缓解期均具显著疗效，急性期可从痰、热、湿论治，慢性期则从肺、脾、肾论治。中医药治疗可改善患者临床症状，提高生活质量，且治法丰富、不良反应小，但存在研究样本量较小、缺乏规范的辨证分型及疗效评定标准等局限性。

目的 探究对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者进行基于行为 目标达成度的综合护理干预的效果,以期为COPD缓解期患者的护理干预方案选择提供参考.方法 选取2022年3月-2023年3月四川大学华西医院收治的92例COPD缓解期患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例.对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用基于行为 目标达成度的综合护理干预.比较2组患者干预前后疾病认知、自我管理能力、健康行为及生活质量.结果 2组患者干预前COPD知识态度行为量表的知识、态度、行为3个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);2组患者干预后COPD知识态度行为量表3个维度评分及总分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者干预前中文版COPD自我管理量表(COPD-SMS)的情绪管理、日常生活管理、信息管理、症状管理、自我效能5个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);2组患者干预后中文版COPD-SMS量表5个维度评分及总分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者干预前健康促进生活方式量表(HPLP)的营养、自我实现、躯体活动、健康责任感、人际关系、压力调节6个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者干预后HPLP量表6个维度评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者干预前中文版生活质量评价量表(SF-36)的精神健康、活动、社会功能、情感职能、生理功能、总体健康、躯体疼痛、生理职能8个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);2组患者干预后SF-36量表8个维度评分及总分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对COPD缓解期患者采用基于行为目标达成度的综合护理干预,有助于增强患者的疾病认知,提升其自我管理能力,同时促进健康行为的养成和生活质量的提高,值得在临床推广.

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)是临床发生率较高的呼吸系统疾病,对患者的健康及生活质量存在严重影响,且疾病死亡风险高.据调查统计,COPD现已成为我国第3位致死疾病[1].早期的临床症状主要见于气急、咳嗽、胸闷、呼吸困难、咯痰等表现,日久易演变成肺源性心脏病,甚者发生心、肺功能衰竭,严重者可危及生命[2].

目的:探讨320 排螺旋CT低剂量呼吸双相扫描对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能的评估价值.方法:选取AECOPD患者及COPD缓解期患者各53 例,均进行320 排螺旋CT低剂量呼吸双相扫描,通过软件沿叶间胸膜进行全肺分割,并计算全肺、左肺和右肺、左右肺各肺叶最大深吸气末各肺叶肺容积(Vin)、深呼气末各肺叶肺容积(Vex)、呼吸两相容积差Vin-Vex以及容积比Vin/Vex.所有患者均进行肺功能指标[第 1 秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)]检测并根据客观情况填写COPD评估测试问卷(CAT).比较AECOPD组与COPD缓解期组患者各指标水平,并分析AECOPD组患者呼吸双相肺容积差、容积比与肺功能评估相关指标(FEV1、FEV1/FVC%、CAT)的相关性.结果:两组全肺、左肺、左下肺、右肺、右下肺的Vin、Vex比较差异有统计学意义(P<0.05),左上肺、右上肺、右中肺的Vin、Vex比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组左下肺、右下肺的Vin-Vex比较,差异有统计学意义(P<0.05),全肺、左肺、左上肺、右肺、右上肺、右中肺的Vin-Vex比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组全肺、左肺、右肺及各肺叶的Vin/Vex比较,差异均无统计学意义(P>0.05).AECOPD 组 FEV1%pred、FEV1/FVC 水平均低于 COPD 缓解期组,CAT 评分高于 COPD 缓解期组(P<0.05).左下肺及右下肺Vin-Vex与FEV1%pred、FEV1/FVC均呈负相关关系(P<0.05),与CAT评分正相关(P<0.05).结论:320 排螺旋CT低剂量呼吸双相扫描可有效评估AECOPD患者肺功能.

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血核苷酸结合寡聚化结构域2(NOD2)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)及下游炎性因子表达情况及其关系.方法 选取2015年1月—2017年1月川北医学院附属医院收治的COPD患者200例,其中慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者100例作为A组,COPD缓解期患者100例作为B组,并根据肺功能分级及1年内急性发作次数将B组患者分为低风险组与高风险组,每组50例;另选取同期体检健康者100例作为对照组.比较A组、B组、对照组和低风险组、高风险组、对照组受试者NOD2 mRNA表达量、NLRP3 mRNA表达量、血清白介素1β (IL-1β)和白介素18 (IL-18)水平,NOD2 mRNA表达量、NLRP3 mRNA表达量与COPD患者血清IL-1β水平、血清IL-18水平、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)的相关性分析采用Pearson相关性分析.结果 A组、B组患者NOD2 mRNA表达量、NLRP3 mRNA表达量、血清IL-1β和IL-18水平高于对照组(P＜0.05);A组患者NOD2 mRNA表达量、NLRP3 mRNA表达量、血清IL-1β和IL-18水平高于B组(P＜0.05).低风险组、高风险组患者NOD2 mRNA表达量、NLRP3 mRNA表达量、血清IL-1β和IL-18水平高于对照组(P＜0.05);高风险组患者NOD2mRNA表达量、NLRP3 mRNA表达量、血清IL-1 β和IL-18水平高于低风险组(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,NOD2 mRNA表达量、NLRP3 mRNA表达量与COPD患者血清IL-1β水平(r值分别为0.625、0.656)、血清IL-18水平(r值分别为0.701、0.723)呈正相关,与FEV1/FVC(r值分别为-0.389、-0.415)、FEV1％(r值分别为-0.513、-0.558)呈负相关(P＜0.05).结论 COPD患者外周血NOD2、NLRP3表达水平及血清IL-1β、IL-18水平较高,且NOD2 mRNA表达量、NLRP3 mRNA表达量与COPD患者血清IL-1β、IL-18水平及肺功能有关.

目的 探讨血浆D-二聚体(D-D)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床诊治中的意义.方法 选取该院40例AECOPD患者、40例COPD缓解期患者、40例健康体检者,检测血浆D-D浓度,比较各组间差异,分析血D-D与缺氧、高碳酸之间的相关性,及低分子肝素钠抗凝治疗后血D-D、血氧分压、二氧化碳分压的变化.结果 AECOPD患者血浆D-D水平高于健康对照组和COPD缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);D-D浓度与血氧分压变化呈负相关、与二氧化碳分压呈变化呈正相关;低分子肝素钠抗凝治疗后,血D-D水平较对照组低,缺氧症状及高碳酸血症也明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AECOPD患者血浆D-D水平偏高,可能与病情的严重程度相关,及时进行低分子肝素钠抗凝治疗或可改善患者预后和病情转归.

目的 探讨补肺活血化痰方联合噻托溴铵治疗老年缓解期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 选取2016年1月-2017年1月我院收治的98例老年缓解期COPD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其平均分为观察组与对照组.对照组给予噻托溴铵进行治疗,1粒/次,1次/d;观察组在对照组治疗基础上另给予补肺活血化痰方,1剂/d.2组患者的疗程均为12周.治疗后,评价2组治疗效果.治疗前后,分别检测2组患者FEV1、FVC与PEF等肺功能指标,PaO2、PaCO2及pH等血气指标,IL-8、α1-AT与IL-6等炎性指标水平.治疗期间,密切观察患者的不良反应.结果 观察组总有效率为91.2％,明显高于对照组的78.7％(P<0.05);观察组FEV1、FVC与PEF水平分别为(2.76±0.33)L、(3.01±0.44)L及(6.38±1.44)L/S,均明显高于对照组(P<0.05);观察组PaO2、PaCO2、pH、IL-8、α1-AT与IL-6改善程度均明显优于对照组(P<0.05).结论 补肺活血化痰方联合噻托溴铵可有效改善老年患者缓解期COPD的肺部功能.

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目的 探讨大黄麻黄方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者肺功能及血压节律的影响.方法 选择2014年3月至2016年12月哈励逊国际和平医院收治的COPD缓解期患者152例,按随机数字表法分为西医对照组72例和大黄麻黄组80例.西医对照组给予常规治疗,大黄麻黄组在西医常规治疗基础上加用大黄麻黄方(大黄6 g、麻黄5 g、仙鹤草15 g、甘草15 g),水煎服,每日2次口服,疗程为3个月.于治疗前和治疗1、2、3个月后检测两组患者的血气分析指标、肺功能、6 min步行距离(6MWD),并观察两组改良医学研究委员会(mMRC)呼吸困难问卷评分、动态血压水平的变化及临床疗效.结果 与治疗前比较,两组治疗后血气指标动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和肺功能指标1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)以及6MWD均持续升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和mMRC评分均持续降低,西医对照组治疗2个月时与治疗前比较出现统计学差异,大黄麻黄组治疗1个月时就出现统计学差异.治疗3个月后,大黄麻黄组PaO2、SaO2、FEV1%、FEV1/FVC、6MWD明显高于西医对照组〔PaO2(1 mmHg=0.133 kPa):95.42±14.88比88.28±13.38,SaO2:0.97±0.02比0.96±0.02, FEV1%:77.35±11.57比72.63±10.66,FEV1/FVC(%):71.01±9.47比69.28±10.04,6MWD(m):318.0±40.1比306.6±35.7〕,PaCO2、mMRC明显低于西医对照组〔PaCO2(mmHg):40.35±7.58比43.57±7.85,mMRC评分(分):1.09±0.65比1.23±0.69〕,两组各指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗3个月后,西医对照组血压异常节律型患者降为44.4%(32/72),大黄麻黄组降为32.5%(26/72),大黄麻黄组治疗后降幅大于西医对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).大黄麻黄组出现血压晨峰值的患者比例明显低于西医对照组〔23.8%(19/80)比73.6%(53/72),P<0.05〕,大黄麻黄组总有效率明显高于西医对照组〔92.5%(74/80)比73.6%(53/72),P<0.05〕.结论 大黄麻黄方对COPD缓解期患者血气分析、肺功能和血压节律有明显的改善作用,且疗效显著.