目的:评价校正Narcotrend指数(NI)值指导复合小剂量艾司氯胺酮用于程控性闭环靶控输注系统的效果。方法:择期全身麻醉下行腹腔镜手术患者48例，性别不限，年龄18～55岁，BMI 18～25 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为对照组(C组，NI基线值36)和校正组(E组，NI基线值46)，每组24例。选择丙泊酚和瑞芬太尼效应室靶浓度后进行麻醉诱导和维持，维持期NI值稳定于26～46后，E组给予小剂量艾司氯胺酮(静脉注射0.2 mg/kg，随后以5 μg·kg －1·min －1泵注30 min)，C组给予等量生理盐水。随后开始程控性闭环靶控输注，每隔5 min根据各预设的NI基线值调节丙泊酚和瑞芬太尼效应室靶浓度。主要指标：给予艾司氯胺酮后1 h内NI值目标范围内时间比率；次要指标：丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后恢复时间、术后1 h内恶心呕吐、疼痛和寒战发生率。术后第2天随访患者术中知晓情况。 结果:2组程控性闭环靶控输注系统的性能均在临床安全阈值范围，无术中知晓发生。与C组比较，E组丙泊酚和瑞芬太尼用量减少( P<0.05)。2组患者NI值目标范围内时间比率、术后恢复时间及不良反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:校正NI值指导复合小剂量艾司氯胺酮用于程控性闭环靶控输注系统的效果较好。

目的:评价艾司氯胺酮混合氢吗啡酮自控静脉镇痛对患儿术后睡眠质量的影响。方法:本研究为前瞻性随机对照研究。2023年1月至11月本院择期全身麻醉腹部手术后自控静脉镇痛患儿100例，性别不限，年龄4～12岁，BMI 13～26 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为艾司氯胺酮混合氢吗啡酮组(EH组)和氢吗啡酮组(H组)，每组50例。EH组镇痛泵药物：艾司氯胺酮1 mg/kg混合氢吗啡酮0.1 mg/kg，H组镇痛泵药物：氢吗啡酮0.2 mg/kg，均加入0.9%氯化钠溶液，稀释至100 ml。采用匹兹堡睡眠质量指数量表，通过患儿或监护人评估术前睡眠质量；术后1～3 d晨采用数字等级评分(NRS)评估术后前3晚睡眠质量。术后24和48 h时行FLACC疼痛评分，记录术后48 h内氢吗啡酮消耗量、术后恶心、呕吐、瘙痒、谵妄等不良反应的发生情况。 结果:与H组比较，EH组术后第1晚NRS升高，睡眠质量差比率下降( P<0.05)，第2和3晚NRS和睡眠质量差比率差异无统计学意义( P>0.05)，术后24和48 h时FLACC疼痛评分和术后48 h内氢吗啡酮消耗量降低( P<0.05)；2组患儿术后不良反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:艾司氯胺酮混合氢吗啡酮自控静脉镇痛可改善患儿术后睡眠质量。

目的:评价艾司氯胺酮用于硬膜外分娩镇痛对产后抑郁症(PPD)发生的影响。方法:选择自然分娩且同意实施分娩镇痛的初次孕产妇242例，采用分层随机法分为2组：常规组(C-LA组， n＝119)和艾司氯胺酮配伍组(E-LA组， n＝123)。C-LA组硬膜外分娩镇痛泵配方：罗哌卡因100 mg＋舒芬太尼30μg，生理盐水稀释至100 ml；E-LA组硬膜外分娩镇痛泵配方：罗哌卡因100 mg＋舒芬太尼30 μg＋艾司氯胺酮50 mg，生理盐水稀释至100 ml。于入产房、分娩后2 h、1、7及42 d时，采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行评分，分娩后7～42 d时EPDS评分≥9分诊断为PPD；并于入产房和分娩后1 d时采集外周静脉血样，采用酶联免疫吸附法测定血清雌激素、孕激素、5-羟色胺及皮质醇的浓度。 结果:与C-LA组比较，E-LA组分娩后1和42 d时，EPDS评分明显降低( P<0.01)，PPD发生率差异无统计学意义(1.7%/0.8%， P>0.05)；入产房时血清雌激素、孕激素、5-羟色胺及皮质醇的浓度差异无统计学意义( P>0.05)，分娩后1 d时血清孕激素和皮质醇的浓度升高( P<0.05)。 结论:艾司氯胺酮配伍用于硬膜外分娩镇痛有助于降低PPD发生风险，其机制与减缓分娩后血液中应激激素和性激素水平的下降速度有关。