目的 检索、评价并整合外科手术患者术中深静脉血栓(DVT)预防的最佳证据,为手术室临床护理实践提供参考.方法 根据PIPOST模型确立循证护理问题,按照证据的"6S"金字塔模型,自上而下系统检索美国国立指南库、国际指南协作网、苏格兰院际指南网、医脉通、Cochrane Library、JBI循证资源数据库、美国胸科医师协会、美国血液协会、美国围手术期注册护士协会、欧洲麻醉学会、加拿大安大略注册护士协会、英国国家健康和护理卓越研究所、PubMed、Web of Science核心合集数据库、Medline、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据知识服务平台等数据库中关于手术室患者术中预防DVT的所有证据,包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价及meta分析,检索时间为2012年1月至2023年12月,对符合标准的文献进行质量评价、证据提取和分级.结果 研究共纳入12篇文献,其中包括指南5篇、专家共识4篇、系统评价1篇、证据总结2篇,从多学科团队协作、术前评估、术中麻醉管理、术中基础预防、专科预防、术中机械预防、术中药物预防、监测与交接8个方面,总结、归纳出28条最佳证据.结论 外科手术患者术中DVT的预防需要多学科共同协作,证据应用过程中需要结合科室和患者的具体情况,审慎地将证据应用于临床,降低患者术中DVT发生率,提升临床护理质量.

原癌基因EVI1在急性髓系白血病（AML）的发病中起到了重要作用，EVI1基因阳性的AML通常伴有EVI1异常高表达，患者预后不良。目前已经对EVI1阳性的AML的发病机制展开了研究，发现EVI1编码的锌指蛋白可以结合多种DNA，并且EVI1和AML细胞的凋亡、分化、增殖、化疗耐药等密切相关。此外，随着二代测序技术的普遍应用，发现了一系列EVI1阳性的AML相关的共突变和下游靶点。文章阐述了EVI1基因导致AML发病的机制和潜在的治疗靶点。

急性髓系白血病（AML）是血液系统常见的恶性疾病，伴EVI1高表达患者占成人AML的8%~10%。研究表明EVI1高表达在AML的治疗与预后中发挥重要作用。近些年来研究人员不断揭示EVI1的结构与作用，但其介导AML的机制尚未完全明确。系统探讨EVI1在AML中的作用可为EVI1高表达AML患者的精准化治疗提供有益参考。

目的:通过对汉语普通话人工耳蜗植入（cochlear implantation，CI）儿童开机后词汇理解及表达的随访，了解其词汇的发展特征，建立普通话CI儿童早期词汇发展的参考数据。方法:选取山东省耳鼻喉医院听觉植入科2019年10月至2022年12月期间827例在2.5岁前植入人工耳蜗的儿童，其中男性411例、女性416例。分别在开机时及开机后1、3、6、9、12个月，使用普通话早期词汇量表（Early Vocabulary Inventory for Mandarin Chinese，EVI）中的婴儿版词表来评估CI儿童的理解性词汇和表达性词汇的数量及内容。应用SPSS 22.0软件统计CI儿童开机1年以内理解性词汇及表达性词汇量，采用R软件描绘不同百分位数下CI儿童理解性词汇及表达性词汇的数量及发展趋势，同时采用EXCEL软件计算并列出了CI儿童最先表达的前50个词汇。结果:开机1年以内，随人工耳蜗使用时间延长，CI儿童的理解性词汇量和表达性词汇量均持续增加。理解性词汇量从0个（中位数，下同）单词增加到178个单词，表达性词汇量从0个单词增加到97个单词。开机1年时理解及表达性词汇数量均优于听觉年龄匹配的正常听力儿童，但落后于生理年龄匹配的正常听力儿童。对于词性的理解和表达的掌握顺序依次为名词、动词、形容词和代词。在CI儿童会表达的前50个词中，名词占比最多，其次为动词、形容词和代词。父亲受教育水平可以显著正向预测CI儿童开机1年时的理解性词汇。开机1年时，处于第10、25、50、75、90百分位数的CI儿童对应的理解性词汇量和表达性词汇量分别为113、149、178、202、223以及9、37、97、148、188个。结论:普通话CI儿童开机1年以内早期词汇的发展特征为随着开机时间的延长，理解性词汇量和表达性词汇量也随之持续增加，且理解先与表达；词汇发展速度快于听觉年龄匹配的听力正常儿童，但仍落后于生理年龄匹配的听力正常儿童。CI儿童最先理解和表达的是名词和动词，最先表达的前50个词中名词最多，并且动词的习得年龄早于听觉年龄匹配的听力正常儿童。

目的:探讨EVI1、KRAS、JAK2、ASXL1、LNK均阳性急性髓系白血病（AML）患者的发病机制及预后。方法:回顾性分析解放军联勤保障部队第九四○医院诊治的1例EVI1、KRAS、JAK2、ASXL1、LNK均阳性AML患者的临床资料，并复习相关文献。结果:该患者病程中复发并伴新发突变基因KRAS、JAK2及ASXL1、LNK基因多态性，可能参与疾病发生、发展，明确诊断为非特指性AML高危复发，经治疗后病情未得到控制，预后不良，生存期仅为6个月。结论:EVI1、KRAS、JAK2、ASXL1、LNK均阳性AML患者治疗效果差，预后不良，可能存在多种基因或染色体联合突变诱发导致AML。同时，基因单核苷酸多态性（SNP）也可能参与白血病的发生、发展，但具体调控机制尚需进一步研究。

目的:探讨减低强度化疗方案治疗儿童唐氏综合征相关髓系白血病（ML-DS）的疗效和安全性。方法:回顾性分析2016年1月至2019年6月福建医科大学附属协和医院初诊并予美国儿童肿瘤协作组A2971方案规范化疗的3例ML-DS患儿的临床资料，总结其临床特征、疗效及安全性。结果:3例ML-DS患儿年龄分别为1岁6个月、2岁6个月及1岁10个月，2例为急性单核细胞白血病，1例为急性巨核细胞白血病；2例EVI1基因阳性，1例ASXL1基因突变，3例均为复杂核型。3例均在诱导化疗1个疗程后达完全缓解，微小残留病转阴。在诱导化疗中，3例均出现严重骨髓抑制，其中2例合并重症肺炎，1例合并肠道感染、感染性休克。结论:ML-DS患儿接受减低强度化疗效果较好，但需注意严重骨髓抑制及感染等并发症。

目的:探讨伴 WT1、MLL-PTD、EVI1基因幼儿急性巨核细胞白血病(acute mega-karyoblastic leukemia，AMKL)的表型与遗传学特征。 方法:采集静脉血进行血常规及血细胞形态分析；抽取骨髓进行细胞形态学、免疫表型、染色体核型及融合基因分析。结果:血常规白细胞计数12.3×10 9/L、血红蛋白73 g/L、血小板计数13×10 9/L；血细胞形态分析发现幼稚细胞胞体大小似原始幼稚淋巴细胞，呈圆形或不规则形，部分可见明显伪足；胞质嗜碱性，着色不均，内有颗粒；核染色质细致，可见核仁1～3个，此类细胞约占40%；骨髓细胞形态分析符合急性白血病，过氧化物酶染色阴性，酯酶双染色AS-DNCE阴性，α-NBE阴性；流式细胞免疫分型结果可见约52%的原始细胞，伴明显的巨核细胞相关标记表达(cCD41+，CD61+部分，CD36+)；染色体核型为46，XX，der(3)add(3)(p21)add(3)(q25)，add(9)(q22)，-13，+mar[4]/46，XX，del(13)(q12q22)[3]/46，XX[3]；融合基因 WT1过表达、 MLL- PTD阳性、 EVI1阳性。 结论:急性巨核细胞白血病具有独特且复杂的表型特点及遗传学特征。

目的 探讨胸腔镜肺叶切除(VATS)联合纵隔淋巴结清扫(MLND)治疗Ⅲ A期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效,以期为NSCLC的临床治疗提供参考.方法 回顾性分析空军军医大学第二附属医院2017年6月-2021年12月收治的Ⅲ A期NSCLC患者的临床资料,采用整群随机抽样法从开胸肺叶切除联合 MLND治疗患者中选取57例纳入对照组,从VATS联合MLND治疗患者中选取63例纳入观察组.比较2组患者治疗前及治疗后6个月的血清肿瘤标志物水平、肺功能指标,近期实体瘤疗效,随访2年生存情况以及治疗后6个月内的并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间长于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者引流时间、住院时间短于对照组,术中出血量小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组患者癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)及鳞癌相关抗原(SCC)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后6个月,2组患者血清CEA、CA50、CYFRA21-1及SCC水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组患者血清最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积(FEV1)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后6个月,2组患者MVV、FVC及FEV1水平均低于治疗前,但观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后6个月,2组患者疾病控制率(DCR)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者客观缓解率(ORR)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);不同TNM分期患者的DCR和ORR组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者随访2年生存率比较,差异无统计学意义(x2=2.409,P=0.121);观察组患者无进展生存期(PFS)大于对照组,差异有统计学意义(t=2.842,P=0.005);2组患者总生存时间(OS)比较,差异无统计学意义(t=0.308,P=0.758).观察组患者治疗后6个月内的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对ⅢA期NSCLC患者,采用VATS联合MLND治疗的近、远期疗效理想,有助于恢复患者肺部功能,且并发症发生风险可控,这为临床治疗提供多种可替代选择,建议临床根据患者实际情况,在医患充分沟通后选择最佳治疗方案.

目的 评价并总结ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预防的最佳证据,为临床护理实践提供循证依据.方法 按照"6S"证据模型,系统检索国内外循证资源数据库、综合数据库及相关协会网站中有关ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预防的相关文献.由2名经过循证培训的研究者对文献进行质量评价,并结合临床情景提取和汇总证据.结果 共纳入14篇文献,其中临床决策1篇、推荐实践1篇、指南3篇、专家共识4篇、系统评价2篇、团体标准1篇、证据总结2篇.最终从评估、器械设备的选择、预防措施、多学科团队、培训教育5个方面形成25条最佳证据.结论 总结的ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预防的最佳证据可为临床护理实践提供循证依据.建议医护人员依据临床实际情景采纳证据,降低ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤发生率.

目的 构建前列腺癌根治术患者尿失禁随访清单,并评价临床应用效果.方法 将94例前列腺癌根治术后患者按入院时间段分为对照组46例和试验组48例.对照组给予常规随访,试验组按随访清单实施随访.随访清单以证据总结为基础,通过半结构式访谈明确患者随访需求,结合2轮德尔菲法专家函询形成,包括尿失禁症状的监测与评估、尿失禁管理与健康教育、信息支持、自我管理评估4项一级指标、10项二级指标、46项三级指标.比较两组患者拔除尿管1个月、3个月尿失禁发生率、严重程度、生活质量及应对效能.结果 拔除尿管后1个月试验组应对效能得分显著高于对照组(P＜0.05).拔除尿管后3个月,试验组尿失禁发生率、严重程度显著低于对照组,生活质量和应对效能评分显著高于对照组(均P＜0.05).结论 前列腺癌根治术后尿失禁随访清单可以规范随访内容,降低尿失禁的发生,改善患者尿失禁相关症状,提升尿失禁患者的生活质量及应对效能.