目的:探究不恰当感在强迫症患者中的临床表现及其特征，揭示不恰当感与强迫症状的关系，并初步了解临床治疗对不恰当感的影响。方法:前瞻性收集2021年3月至2022年3月在首都医科大学附属北京安定医院门诊就诊的91例强迫症患者的临床资料。根据患者在入院前1个月是否接受过治疗分为强迫症未治疗组（40例）和强迫症已治疗组（51例），其中强迫症未治疗组包括男24例、女16例，年龄18~60（29.3±8.1）岁；强迫症已治疗组包括男23例、女28例，年龄18~60（30.5±8.5）岁。同期招募年龄相匹配的健康对照者（健康对照组）50名，其中男25名，女25名，年龄18~60（30.8±8.9）岁。使用不恰当感体验问卷修订版（Not Just Right Experiences-Questionnaire-Revised，NJRE-Q-R）评估被试的不恰当感特征和程度，同时使用耶鲁-布朗强迫量表（Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale，Y-BOCS）、耶鲁-布朗强迫症状清单（Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale Symptoms Checklist，Y-BOCS-SC）、强迫信念体验问卷修订版（Obsessive Belief Questionnaire，OBQ-44）、贝克焦虑量表（Beck Anxiety Inventory，BAI）、贝克抑郁自评量表（Beck Depression Inventory，BDI）分别评估被试的强迫症状严重程度及类型、强迫信念和焦虑、抑郁情绪。采用方差分析比较强迫症未治疗组、强迫症已治疗组和健康对照组之间不恰当感的差异。采用Pearson相关分析探索强迫症患者不恰当感和临床症状的相关性，分析不恰当感与强迫症发病过程中强迫症状变化的中介效应模型。对入组时未接受治疗的36例强迫症患者进行为期8周的治疗随访，再次评估强迫症状严重程度和不恰当感及焦虑、抑郁情绪，分析治疗对不恰当感的影响。结果:在不恰当感检出率方面，强迫症未治疗组（87.5%，35/40）和强迫症已治疗组（96.08%，49/51）与健康对照组（60%，30/50）3组比较差异有统计学意义（ χ 2=22.82， P<0.01），两两比较显示强迫症未治疗组和强迫症已治疗组的不恰当感检出率均明显高于健康对照组（ χ 2=8.37、19.29，均 P<0.01），强迫症未治疗组和强迫症已治疗组之间的不恰当感检出率差异无统计学意义（ χ 2=2.32， P=0.127）。在强迫症状严重程度、不恰当感严重程度方面，强迫症未治疗组、强迫症已治疗组与健康对照组相比，3组差异有统计学意义（强迫症状严重程度：21.6±7.2比20.9±7.1比0.24±0.65，不恰当感严重程度：27.9±12.9比27.7±11.8比11.9±5.5； F=214.14、37.05，均 P<0.01）。不恰当感严重程度与强迫症状严重程度呈正相关（ r=0.522， P<0.05）；进一步进行中介效应检验，发现不恰当感严重程度可以显著正向影响Y-BOCS、BAI、BDI（ β=0.398、0.371、0.312，均 P<0.01）；BDI可以显著正向影响Y-BOCS（ β=0.313， P<0.01）；BAI对Y-BOCS的影响作用不显著（ β=0.071， P>0.01）。36例强迫症患者治疗后的不恰当感和强迫症状严重程度均较治疗前减轻，差异有统计学意义（ t=4.87、2.01，均 P<0.05）；Y-BOCS总分治疗前后变化与不恰当感量表种类总分变化值及不恰当感量表严重程度评分变化均具有相关性（ r=0.727、0.555，均 P<0.001）。 结论:强迫症患者中不恰当感的检出率及严重程度均明显高于健康对照者。不恰当感与强迫症状具有相关性，不恰当感可直接引起强迫症状，抑郁情绪对不恰当感与强迫症状二者关系存在一定的正向影响作用。

目的:探讨标准化随访清单在血管瘤患儿出院后康复过程的应用。方法:选取2018年1月至2019年6月福建省妇幼保健院住院采用普萘洛尔治疗的血管瘤患儿184例，抽签法随机分为观察组和对照组，观察组94例，对照组90例。观察组由随访小组成员应用标准化随访清单对血管瘤患儿家属进行6个月延续护理，对照组血管瘤患儿及其家属接受常规治疗和延续护理。结果:出院后1个月、3个月、6个月，观察组患儿家属对服药过程的监测知识掌握程度、患儿服药依从性均好于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组患儿出院时、出院后1个月、3个月及6个月肝功能状况比较差异均无统计学意义( P>0.05)；观察组患儿出院后3个月、6个月血管瘤愈后优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:血管瘤患儿出院后应用标准化随访清单可以有效提高患儿服药的依从性及服药过程的监测认知水平，有利于改善患儿身体状况。

目的:通过与传统的结构性访谈和自我诊断量表进行比较，考察改良半结构式临床访谈（Modified Semi-Structured Clinical Interview，MSCI）在双相障碍中的诊断效能。方法:对445例当前符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，5th Edition，DSM-5）中关于抑郁症或双相障碍任何一型诊断标准的患者，其中双相障碍345例、抑郁症100例，分别采用美国精神障碍诊断与统计手册轴Ⅰ精神障碍诊断标准的结构式临床访谈问卷患者版（Structured Clinical Interview for DSM Axis Ⅰ Disorders-Patient Edition，SCID-Ⅰ/P）、MSCI以及32项轻躁狂症状清单（32-item Hypomania Checklist，HCL-32）对患者进行施测。对所有患者尽可能随访半年且随访次数至少3次，根据患者的病史资料以及随访观察和诊断性治疗的结果，确定每一例患者的最终诊断。使用χ 2检验比较上述3种不同诊断策略在诊断不同亚型的双相障碍时的敏感度和特异度。 结果:对双相障碍的诊断，MSCI的敏感度显著高于SCID-Ⅰ/P（0.67与0.32，χ 2=82.10， P<0.001），但与HCL-32相比差异无统计学意义（0.67与0.70，χ 2=2.22， P=0.136）；MSCI的特异度略低于SCID-Ⅰ/P（0.96与1.00，χ 2=4.08， P=0.043），但高于HCL-32（0.96与0.67，χ 2=27.89， P<0.001）。对双相Ⅰ型障碍的诊断，MSCI的敏感度（1.00）与SCID-Ⅰ/P（0.73）、HCL-32（0.73）分别比较差异均无统计学意义（χ 2=3.47， P=0.062；χ 2=3.47， P=0.062）。对双相Ⅱ型障碍的诊断，MSCI的敏感度（0.90）高于SCID-Ⅰ/P（0.41）和HCL-32（0.66），差异均有统计学意义（χ 2=92.49， P<0.001；χ 2=22.51， P<0.001）。对伴有混合特征的双相障碍的诊断，MSCI的敏感度（0.37）高于SCID-Ⅰ/P（0.19）但低于HCL-32（0.80），差异均有统计学意义（χ 2=10.85， P<0.001；χ 2=49.40， P<0.001）。对其他特定型双相障碍的诊断，MSCI的敏感度（0.41）与SCID-Ⅰ/P（0.18）比较差异无统计学意义（χ 2=2.73， P=0.100），但低于HCL-32（0.70），差异有统计学意义（χ 2=4.53， P=0.033）。 结论:相比SCID-Ⅰ/P和HCL-32，MSCI对双相障碍具有较高的诊断效能。

目的:评价中国科学引文数据库（CSCD）影像期刊发表的放射影像诊断病例报告的报告质量。方法:本研究为横断面调查，检索2021至2022年度CSCD收录的影像期刊，根据纳入和排除标准检索2020年发表的放射影像诊断病例报告，采用国际病例报告清单（CARE）评价其报告质量。结果:共纳入发表在5本影像期刊上的161篇影像诊断病例报告。纳入研究的报告率为33.5%（7.5%，93.3%），所有研究均未报告患者观点和知情同意，报告率低于10%的条目包括3a（摘要-简介病例的新颖性）、3c（摘要-诊断、治疗干预和结局）、8b（影响诊断的因素）以及8d（影响预后的因素），报告率分别为2.5%（4/161）、0.6%（1/161）、0.6%（1/161）以及4.3%（7/161）；报告率在10%~50%的条目包括3b（摘要-病例特征）、4（背景介绍）、5c（既往史、家族史和社会心理因素）、7（病例的时间轴）、10（来院随访的结果）以及11a（病例处理过程中的经验和局限性），报告率分别为16.8%（27/161）、30.4%（49/161）、34.2%（55/161）、24.8%（40/161）、32.9%（53/161）和31.7%（51/161）。条目1（标题）、条目2（关键词）、条目5a（患者的一般信息）、条目5b（主诉）、条目8a（诊断方法）以及条目11c（对结论的合理解释）的报告率均超过90%。此外，本研究结果显示作者数量以及学科数量与影像诊断病例报告的质量无关。结论:CSCD影像期刊发表的放射影像诊断病例报告对CARE条目的遵循程度整体较低，影像期刊编辑、影像科医师和报告规范研究人员等应重视病例报告的撰写规范，提升病例报告的报告质量。

目的:总结转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病的护理经验。方法:回顾2018年2月至2021年10月浙江大学医学院附属第二医院收治的来自全国各地的9例转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病患者临床资料，总结护理要点：清单化普及疾病知识，提高罕见病专科疾病护理技能；做好感觉运动障碍的安全护理，预防压疮、烫伤、跌倒、血栓等并发症；重视自主神经功能障碍护理，预防体位性低血压，应用指南进行个性化尿路管理；观察与预防心力衰竭，管理腹泄和便秘；提供遗传咨询服务,个性化延续护理和心理护理。结果:住院期间9例患者临床症状均有不同程度改善，出院后3个月电话随访，9例患者均没有发生压疮、跌倒等不良事件。结论:通过提升专科技能，预见性进行风险管理，做好症状护理，可预防和改善转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病患者的体位性低血压、尿潴留、便秘、腹泻等症状，避免跌倒、压疮等不良事件发生。

目的:基于循证实践方法改进肿瘤靶向药物皮肤毒性管理模式，并将其应用于临床实践。方法:采用乔安娜·布里格斯研究所（JBI）循证实践方法，通过检索国内外相关指南和循证医学文献、开展对护士和患者的访谈调查，形成肿瘤靶向药物皮肤毒性管理的证据；基于证据并咨询循证医学、护理学和临床专家，将证据转化为管理改进方案，制定出皮肤毒性检查表和护理清单等；将改进方案应用于临床实践，加强护士的培训，规范和完善护理流程，为患者提供多种形式的健康教育。收集2023年5月至8月在安徽省肿瘤医院肿瘤内科接受靶向药物治疗的住院肿瘤患者中出现皮肤毒性的患者，比较管理改进前后护士对各种管理指标的执行情况、患者皮肤毒性发生情况和严重程度等，对改进后的效果进行考查。结果:共纳入发生靶向药物皮肤毒性的肿瘤患者35例，包括男性26例、女性9例，年龄（60±10）岁。与管理改进前相比，改进后护士应用不良事件通用术语标准5.0版对患者皮肤毒性反应和危险因素进行评估、相关护理文书记录合格情况、对患者进行皮肤护理的健康教育和定期随访等5项指标的执行率均明显提高（0~31.4%提高至80%~100%），差异均有统计学意义（均 P<0.001）。管理改进后患者皮疹、皮肤干燥、手足皮肤反应和甲沟炎的发生率和严重程度均明显降低（均 P<0.05），皮肤护理知识问卷得分明显提高[6.00（5.00，8.00）分比8.00（7.00，9.00）分， P=0.002]，皮肤病生活质量指数明显降低[8.00（6.00，9.00）分比6.00（5.00，8.00）分， P=0.033]，焦虑和抑郁评分差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:基于JBI循证实践方法对靶向药物皮肤毒性管理模式进行改进，可规范护士的临床护理实践流程，减轻肿瘤患者皮肤毒性严重程度，提高患者生活质量。

子痫前期（preeclampsia，PE），尤其是足月前发生的PE，会增加儿童神经发育不良结局的风险。Costantine等 ［1］进行了一项研究，旨在确定PE高危孕妇应用普伐他汀治疗对子代健康、生长和神经发育的影响。该研究的对象是参加产科-胎儿药理学研究中心网络（Obstetric-Fetal Pharmacology Research Centers Network）普伐他汀与安慰剂用于PE高风险个体的探索性研究（pilot trials of pravastatin vs placebo in individuals at high risk of preeclampsia）的受试者的子代。在获得知情同意后，由家长填写儿童行为清单。为了评估儿童的运动、认知和发育结果，由一位经过认证和盲法的心理学专家使用经过验证的工具完成了儿童运动、认知、情感和行为评估。鉴于研究中的个体数量较少，将原始研究中10 mg和20 mg普伐他汀组合并为1组，并将普伐他汀组的结果与安慰剂组进行比较。

1例63岁男性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者罹患2型糖尿病3年，长期服用格列美脲（2 mg、1次/d）治疗，未发生明显不良反应。因急性下壁心肌梗死先后行经皮冠状动脉介入术（PCI）和药物洗脱支架（DES）植入术。术后给予口服阿司匹林肠溶片（100 mg、1次/d）和替格瑞洛（90 mg、2次/d）双联抗血小板治疗。临床药师参与查房，了解到患者有G6PD缺乏症病史，随即查阅G6PD缺乏症患者不安全药物清单，发现格列美脲和阿司匹林均为可诱发G6PD缺乏症患者溶血的高风险药物，认为两药联用可能增加患者溶血的风险，建议停用格列美脲，保留PCI和DES术后应常规服用的阿司匹林。该建议被临床医师采纳，降血糖药改用盐酸二甲双胍。患者术后恢复顺利，随访3个月，未发生溶血反应。

本研究探索临床药师借助华法林用药清单是否能提高患者服药依从性以及两者之间的相关性。选取2018年7月至2019年9月上海市同仁医院出院带药华法林的147例住院患者，按照随机数字表法分为对照组和干预组，其中对照组75例，干预组72例。两组患者在性别、年龄、婚姻状况、饮酒史、吸烟史、科室分布、血栓栓塞性疾病种类、合并疾病及合并用药上，差异均无统计学意义（ P>0.05）。对照组出院时进行常规华法林用药教育，干预组出院时临床药师使用华法林用药清单对其进行出血风险评估及有针对性的用药教育。记录两组患者住院期间及出院6个月内国际标准化比值（international normalized ratio，INR）的监测时间和数值，及华法林相关不良事件。采用Morisky服药依从性量表评估两组患者的服药依从性。采用Spearman相关分析研究华法林服药依从性与华法林用药清单中各变量之间的关系。干预组随访规律性优于对照组（ χ2=34.3， P<0.001），服药依从性优于对照组（ χ2=38.6， P<0.001）。华法林用药清单中华法林治疗时间（R=-0.275， P=0.027）、合并疾病种数（R=-0.335， P=0.004）、出血风险（R=-0.433， P<0.001）与华法林服药依从性之间存在显著相关性。综上，采用华法林用药清单能提高患者服药依从性。患者服药依从性与华法林治疗时间、合并疾病种数及出血风险呈显著负相关，临床药学服务可以提高患者华法林服药依从性，从而改善用药结果，可能对慢性疾病患者药物治疗有帮助。

近年来随着精准医学纳入国家发展战略,促进了罕见病诊治的发展,各类诊断技术特别是第二代基因测序技术的成熟和广泛临床使用,极大提高了罕见病的确诊率.罕见病例由于病例稀缺罕见,具有新颖性,但罕见病病例报告信息量有限,报道应注重报道的科学性、完整性和透明性.《临床儿科杂志》于2022年3月刊登了基于国际病例报告指南CARE清单制订的罕见病病例报告写作规范专家共识,在一定程度上为更好地对罕见病病例报告提供了指导.本刊鼓励报道功能验证、长期随访、大家系资料、多学科联合治疗经验等更具报道价值点的病例报告;减少报道缺少临床诊治经验,仅有基因测序图的病例报告.