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Fontan相关性肝病的现状与移植考虑
编辑人员丨6天前
Fontan相关性肝病（FALD）是Fontan术后的主要并发症之一，主要表现为肝纤维化甚至是肝硬化，发病率很高，临床上缺乏典型症状，严重影响患者预后。确切的病因未明，被认为与长期的中心静脉压升高和肝动脉血流受损等因素相关。实验室检查及影像学资料与肝纤维化严重程度之间缺乏相关性，导致临床诊断和监测存在困难。肝活检是肝纤维化诊断及分期的金标准。Fontan术后时间是FALD最重要的危险因素，建议在Fontan手术10年后进行肝活检，同时警惕肝细胞癌的存在。对于存在Fontan循环衰竭合并晚期肝纤维化的患者，联合心脏-肝移植是一种优先的选择，取得了较好的结果。
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编辑人员丨6天前
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单心室心脏分期术后机械循环支持的临床经验
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨单心室心脏分期手术后循环衰竭行机械辅助的临床结果及治疗意义.方法 2008年1月至2017年6月上海儿童医学中心89例患者心脏术后行机械辅助,其中单心室心脏手术后行机械辅助4例(4.5％).3例为Glenn术后,1例为B-T分流术后.辅助方式均为正中经胸的静脉-动脉体外膜肺氧合(V-AECMO)技术.3例ECMO插管方式为右心房单根静脉回流,1例Glenn术后加用上腔静脉插管增加静脉引流量.单心室转流期间ECMO按常规管理.分析单心室术后需要机械辅助支持的原因、辅助方式、插管特点及临床结果.结果 4例单心室机械辅助病例,3例ECMO撤机成功,1例因持续性肺动脉高压放弃治疗.辅助时间为104 (55～ 504)h.治疗中l例,1例长期随访中,出院2例,其中1例出院后2周在当地死亡,死亡原因不明.结论 单心室术后的辅助循环脱机成功率较低.应根据患儿临床情况尽早启用,以提高存活率.非搏动性血流与搏动性血流的机械辅助效果尚待临床验证.针对Fontan循环衰竭患儿的长期心室辅助装置辅助是机械辅助领域最具挑战性的热点.
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编辑人员丨2023/8/6
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单心室患者辅助循环设备的研究与应用进展
编辑人员丨2023/8/6
单心室由于其特殊的病理生理特点,一直是心脏外科治疗的难点之一,其术后低心排血量引起的心力衰竭是影响其生存率的重要问题之一.机械辅助支持(mechanical circulatory support,MCS)是治疗心力衰竭的有效手段,可以帮助患者渡过单心室术后短期低心排血量恢复,也可以进行长期辅助循环治疗慢性心力衰竭或过渡到心脏移植,有效挽救患者生命,但单心室辅助循环的成功率明显低于双心室的心力衰竭患者.我们总结了现在可用于单心室辅助循环支持的MCS装置和其单心室辅助的临床效果,并介绍针对功能性单心室特点正在研发或实验阶段的各种单心室辅助循环设备.
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编辑人员丨2023/8/6
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基于肺动脉下心室旷置术腔-肺辅助装置的建模仿真及无传感器反馈控制算法研究
编辑人员丨2023/8/5
肺动脉下心室旷置术(Fontan)在临床上能够有效改善功能性单心室患儿的生存质量,然而术后容易发生Fontan循环衰竭,导致临床施行Fontan存在明显局限,腔-肺辅助装置(CPAD)是目前解决其局限性的有效手段.因此,本文通过搭建单心室患儿Fontan循环衰竭和CPAD的计算机仿真和体外实验耦合模型,评估CPAD对于Fontan循环衰竭的效果,并设计了一种无传感器反馈控制算法,用于提供足够心输出量和预防CPAD恒定血泵转速导致的腔静脉抽吸现象.该无传感器反馈控制算法基于CPAD血泵转速这一固有参数,通过扩展卡尔曼滤波器准确估算腔肺压力差(CPPH),摒除了压力传感器无法长期使用的缺点,并采用增益调度比例积分(PI)控制器,使实际CPPH值逼近参考值.结果 表明,CPAD能够有效提高患儿的生理灌注并减少单心室负荷,并且无传感器反馈控制算法可以有效地保证心输出量并预防抽吸现象.本研究可为CPAD的设计和优化提供理论依据和技术支持,具有潜在的临床应用价值.
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编辑人员丨2023/8/5
