患者女，38岁，因“体检发现子宫、附件包块10 d”入院。患者既往体健，有轻度痛经，无阴道不规则出血，12年前行剖宫产。体格检查：左侧附件区可扪及不易推动的包块。腹部超声：左侧附件区囊性团块，约5.0 cm×4.4 cm，边界清，左侧宫旁血管扩张；CTA：左侧附件区异常增粗血管影，考虑为子宫动静脉 畸形（uterine arteriovenous malformation，UAVM），见图1。经多学科讨论后行子宫动脉栓塞（uterine artery embolization，UAE）治疗。术中造影证实为巨大UAVM，使用Glubran胶与碘油混合液以及弹簧圈对靶动脉进行超选择性栓塞（图2, 3）。术后2个月（图4）和2年盆腔CTA：左髂内动脉远段闭塞，UAVM消失。

目的:观察血管内治疗小脑幕区硬脑膜动静脉瘘(TDAVF)的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2021年6月新疆医科大学第一附属医院神经外科收治的28例TDAVF患者的临床资料。8例术前合并蛛网膜下腔出血。其中经动脉入路采用Glubran胶栓塞9例、采用Onyx胶栓塞17例，采用Onyx胶经动脉入路联合经静脉入路球囊辅助栓塞2例。观察疗效及手术相关并发症。结果:28例患者中，TDAVF完全栓塞22例，次全栓塞2例，部分栓塞1例，栓塞失败3例。1例因Glubran胶反流导致右侧小脑半球亚急性梗死。28例患者的中位随访时间为34个月(5个月至6年)。19例患者的症状明显改善，包括13例治愈(症状消失)和6例症状好转的患者，其余9例患者的症状较术前无明显变化。行数字减影血管造影随访的15例患者均未见TDAVF复发。结论:血管内治疗TDAVF疗效较好，手术风险较低。

目的 探讨XperCT联合穿刺引导下Glubran-2胶肺小结节定位在胸腔镜肺结节切除术的应用价值.方法 回顾性分析2018年6月至2023年2月于济宁市第一人民医院单发肺小结节行胸腔镜切除术前在XperCT联合穿刺导航引导下采用Glubran-2胶定位67例患者的临床资料.统计肺结节大小、距脏层胸膜垂直的最大距离、定位技术成功率、穿刺次数、并发症、操作时间、术后病理结果.结果 67例患者肺小结节平均最大直径8.7 mm,距脏层胸膜19.4 mm,均顺利完成术前定位,平均穿刺次数1.1次,未出现严重并发症,平均操作时间12.7 min,均获得明确的病理结果.结论 XperCT联合穿刺导航引导下Glubran-2胶肺小结节定位准确、并发症少,是一种高效快速的定位方式,具有临床应用价值.

目的 观察以Glubran-2胶行子宫动脉栓塞(UAE)治疗产后出血伴凝血功能障碍患者子宫动脉假性动脉瘤(UAP)的价值.方法 回顾性纳入13例接受Glubran-2胶UAE治疗的产后出血伴凝血功能障碍UAP患者,包括产后即刻出血8例、迟发性产后出血5例;共17个UAP,其中10例1个、2例2个、1例3个UAP;观察UAE技术成功率、临床治疗成功率、复发率、并发症率、产后恢复月经来潮时间及UAE后生育情况.结果 13例UAE中,11例采用Glubran-2胶联合明胶海绵颗粒进行栓塞、2例单独以Glubran-2胶进行栓塞,Glubran-2胶用量为0.3～2.2 ml/例;UAE技术成功率和临床治疗成功率均为100％.UAE后随访3～75个月,未见严重并发症及复发出血;2例于UAE后2日发热,经抗感染治疗后好转.13例均于产后2～6个月、中位时间4个月恢复月经来潮,且均无再生育意愿.结论 以Glubran-2胶行UAE治疗产后出血伴凝血功能障碍患者UAP安全、有效.

目的 观察以Glubran-2胶栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的效果.方法 回顾性分析19例接受Glubran-2胶栓塞治疗的SDAVF患者,观察治疗后即刻栓塞效果、3个月后MRI表现、6个月后数字减影血管造影(DSA)表现及改良Aminoff-Logue评分,并根据后者评估疗效为稳定、改善或加重.结果 治疗后即刻造影示19例瘘口均完全封闭.治疗后1个月1例再次出现下肢无力和排尿困难,脊髓血管造影示瘘口复发,转外科治疗后病情稳定;治疗后3个月复查MRI示18例脊髓水肿范围均较治疗前明显缩小、血管流空影消失;治疗后6个月复查脊髓动脉DSA,18例均未见瘘口 复发;改良 Aminoff-Logue 评分 4.5(1.8,8.0),与治疗前[7.5(3.8,9.0)]差异有统计学意义(Z=-3.16,P＜0.05),评定疗效为4例稳定、13例改善及1例加重.随访期间未见严重并发症.结论 Glubran-2胶用于栓塞治疗SDAVF效果较好.

1 病例资料患者男性,48岁,因间断反复头痛30余年,在当地医院行头颅CT,发现右颞顶叶高密度血管影,头颅MRI示血管流空影,见图1、2.后在首都医科大学宣武医院行DSA检查,明确诊断软脑膜动静脉瘘,供血动脉分别为右大脑中动脉、右大脑后动脉、左侧大脑前动脉,见图3~5.瘘口处静脉囊状扩张,通过皮层静脉向矢状窦引流.手术过程:首先选择流量小的供血动脉,使用Magic微导管从右侧大脑后动脉、大脑前动脉超选择到靠近瘘口处打胶,最后从右侧大脑中动脉使用球囊导管降低血流量后打胶栓塞,复查造影动静脉瘘消失,见图6~8.栓塞剂为50%浓度的Glubran胶.术后患者出现左侧肢体轻偏瘫,肌力III级,复查头颅CT及MRI示右顶叶皮层水肿,引流静脉内血栓形成,见图9、10.临床予以低分子肝素抗凝治疗,出院时肌力IV级.

目的 探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)误诊原因,以及血管内栓塞治疗方法 及效果.方法 回顾性分析1例颅面部外伤后误诊为左侧眼眶蜂窝织炎的TCCF的临床资料,以眼疾多次住院,最终经CTA、DSA检查确诊,路径图引导下,经动脉途径将Headway导管由瘘口送入海绵窦腔,植入Microplex187mm×30cm弹簧圈3枚,瘘口封堵不全,仍有缓慢血流经眼静脉引流,再注入Glubran2外科胶3 ml栓塞.结果 术后无并发症.术后1周结膜水肿消失,突眼症状明显减轻,睁闭眼自如,左侧瞳孔直径5 mm,无视力,直接光反射消失,间接光反射存在;右侧直接光反射存在,间接光反射消失.结论 颅面部外伤后,出现眼部不适的病人,要高度警惕TCCF可能,尽早CTA或DSA检查,避免误诊、漏诊.

目的 探讨基于不同单元结构的颅内动静脉畸形(AVMs)在行血管内介入治疗时栓塞剂的选择.方法 回顾性连续纳入2015年1月至2017年12月在广东省人民医院神经外科行单纯血管内介入治疗的颅内AVMs患者163例,根据使用栓塞材料的不同,将其分为3组,即Onyx组(79例),为单独使用Onyx胶;Glubran 2组(55例),为单独使用Glubran 2胶;联合组(29例),为联合使用Onyx胶+Glubran 2胶.分析3组单元结构特点及治疗效果.结果 163例患者中男100例,女63例.AVMs的单元结构要素包括供血单元、引流单元和血管沟通.Onyx组、Glubran 2组及联合组栓塞治愈分别为33例(41.8％)、24例(43.6％)和10例(34.5％),栓塞治愈率的组间差异无统计学意义(χ2=0.681,P=0.711).总体栓塞治愈率41.1％(67/163),并发症发生率4.3％(7/163).结论 基于AVMs不同单元结构选择不同的栓塞剂均可获得较好的栓塞效果.

目的 探讨颅内动静脉畸形(AVM)血管内治疗中使用栓塞剂氰基丙烯酸异丁酯胶(Glubran 2)的安全性和有效性.方法 回顾性连续纳入南方医科大学珠江医院2011年1月至2015年12月采用Glubran 2栓塞治疗的AVM患者440例.收集患者的一般资料、术后栓塞效果和并发症等.其中Spetzler-Martin(SM)分级Ⅰ ～Ⅲ级326例,Ⅳ～Ⅴ级114例;单纯栓塞畸形团282例,栓塞后行立体定向放射治疗(SRS)158例.根据术后DSA结果,分为完全栓塞组201例和不完全栓塞组239例.对完全栓塞的相关因素进行Logistic单因素和多因素分析.结果 (1)440例AVM患者完全栓塞率为45.7％(201例),单纯栓塞畸形团即刻完全闭塞率为32.6％(92/282),栓塞后接受SRS者闭塞率为69.0％(109/158).(2)Glubran 2栓塞术后出血和缺血并发症发生率为3.9％(17/440),致残率(以有永久性功能障碍为标准)1.1％(5/440),死亡率0.2％(1/440).(3)Logistic多因素分析结果显示SM分级≤Ⅱ级的AVM可获得更高的完全闭塞率(OR=8.433,95％CI:5.074～14.015,P<0.01).结论 Glubran 2是安全有效的颅内AVM栓塞剂.Glubran 2栓塞联合SRS可以获得更高的颅内AVM闭塞率.

目的 对比分析支气管动脉栓塞术中两种栓塞方式的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析50例咯血患者的病历资料,所有患者均行支气管动脉栓塞术治疗,其中25例以颗粒性栓塞剂(PVA)+明胶海绵条+金属弹簧圈方式栓塞(弹簧圈组);25例以颗粒性栓塞剂(PVA)+ Glubran2胶方式栓塞(Glubran2胶组).对比分析两组患者的技术成功率,即时咯血控制率,并发症发生率,中、远期疗效.结果 Glubran2胶组和弹簧圈组的技术成功率同为96.0％,即时咯血控制率同为100％,并发症发生率同为32.0％,均无统计学意义(P＞0.05).弹簧圈组的1、2、3年咯血生存率分别为70.8％、66.7％、58.3％,Glubran2胶组分别为87.5％、83.3％、75.0％;其第1、2年P值均＞0.05,第3年P值＜0.05.结论 Glubran2胶组相对弹簧圈组并未增加并发症发生率,但在术后第3年随访显示了更好的咯血控制率.在咯血的介入栓塞治疗中,颗粒性栓塞剂(PVA)+ Glubran2胶的栓塞方式相对于其他栓塞方式具有较高的优越性,值得推广.