傅里叶变换衰减全反射红外(attenuated total reflection Fourier transform infrared,ATR-FTIR)光谱技术以其快速、准确、无创的特点,在生物医学领域尤其是临床血液学检验中显示出巨大潜力.该技术记录样本中分子的振动光谱,提供生物样品内核酸、蛋白质和脂质的化学结构信息,可用于疾病筛查和诊断.ATR-FTIR光谱技术在地中海贫血、艾滋病毒感染、乳腺癌、卵巢癌和脑瘤等疾病中的研究现状和发展情况,提示该技术结合化学计量学方法可实现疾病的快速筛查、诊断与鉴别诊断.ATR-FTIR光谱技术与偏最小二乘法回归模型相结合,以定量法分析人外周血样品中平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞体积和血红蛋白等地中海贫血筛查指标,筛查地中海贫血的灵敏度、特异度分别达到100.0%和95.3%.采用ATR-FTIR光谱技术,基于遗传算法的线性判别分析法,分析血液样本红外图谱中1 653 cm-1(酰胺Ⅰ带)、1 558 cm-1(酰胺Ⅱ带)、1 506 cm-1(环基)和901 cm-1(磷酸二酯伸缩带)处的特征峰,对人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染孕妇血液样本的辨别准确率为89%,灵敏度、特异度分别为83%、92%.采用主成分回归(principal component regression)法对乳腺患者血液ATR-FTIR光谱进行识别,其灵敏度与特异度高达92.3%与87.1%此外,ATR-FTIR光谱技术还可应用于生物医学领域的其他方面,如细胞和组织学样本的检测、疾病严重程度的分类等.ATR-FTIR光谱技术展现出广阔的应用前景,但仍面临环境干扰、样本污染等挑战.未来,随着ATR-FTIR光谱技术的优化、发展,其有望在更多疾病的临床血液学检验中发挥重要作用.

目的:比较HIV-1抗体血液与尿液快速检测试剂在男男性行为人群(men who have sex with men，MSM)中的检测性能，探讨北京市艾滋病防控的适宜技术。方法:在北京市疾病预防控制中心艾滋病门诊招募MSM，使用Alere Determine HIV-1/2人类免疫缺陷病毒(HIV)1＋2型抗体诊断试剂盒(胶体硒法，A试剂盒)、万泰生物HIV-1尿液抗体检测试剂盒(胶体金法，B试剂盒)和上海英旻泰公司(IMT)HIV-1/2免疫印迹试剂盒(Western blot，WB法，C试剂盒)分别进行检测。统计分析HIV-1抗体血液与尿液快速检测试剂在MSM中的敏感性、特异性，比较与WB检测结果的一致率。结果:874例MSM中HIV抗体阳性447例(51.14%)，阴性427例。A试剂盒漏检1例阳性病例，B试剂盒漏检23例阳性病例，A试剂盒的检出率高于B试剂盒。以C试剂盒为参照，A和B试剂盒的检测敏感性分别为99.78%和94.85%，特异性均为100%，总体符合率分别为99.89%( Kappa＝0.998)、97.37%( Kappa＝0.947)。 结论:尿液快速检测试剂敏感性不如血液，但是采样方便、安全性高、可及性强，更适合自我检测，建议在MSM中推广尿液快速检测用于HIV-1抗体筛查检测。

HIV感染已经成为重要的公共卫生问题，早期诊断和有效治疗有助于HIV感染的控制。然而，全球有四分之一的HIV感染者不知道自己的感染状况，存在进一步传播的风险。因此，需要进一步拓展现有的检测机会和环境来解决这一具有公共卫生意义的问题。基于口腔快速HIV检测方法的应用和医务人员主动提供HIV检测咨询（PITC）策略的推广，口腔诊所可以成为开展HIV检测服务的新场所。本文回顾了有关口腔诊疗中服务提供者和接受者对口腔快速HIV检测的意愿及实践，以及检测政策和策略实施的情况，为今后制定相应的政策与策略提供参考。

宏基因组下一代基因测序（mNGS）能够无偏倚分析患者样本中全部微生物和宿主基因含量，被越来越多地用于诊断罕见、复杂和严重感染性疾病。此外，mNGS在病原体亚型分类、耐药性、毒力分析以及病原体与宿主发育相关性等方面也有广阔的应用前景。因感染人类免疫缺陷病毒（HIV）所致患者因免疫缺陷诱发的眼部机会性感染会严重破坏眼部组织结构和功能，是危及视力，导致患者失明的重要原因。HIV眼病的致病微生物包含细菌、病毒、真菌、螺旋体或寄生虫等。HIV患者机会性感染临床症状和体征多变，甚至存在混合感染，难以鉴别，而传统病原学检测由于眼球体积小、眼内液细胞含量少而取样困难，且特异性差，故应用受限。mNGS相比传统检测方法，可以小样本、快速、准确识别眼内感染的全部病原体并对病原体毒力、耐药性等做出分析。笔者将按病原体分类介绍mNGS在对并发眼内机会性感染的HIV患者进行无偏倚微生物检测分析中的应用。

目的:分析珠海市MSM中HIV自我检测（HIVST）模式和现场HIV快速检测（HIV-RDT）模式的成本效果和支付意愿，为政府合理配置卫生资源提供参考依据。方法:以卫生服务提供者的视角，收集珠海市在2019年1-9月MSM参与两种HIV检测模式的成本投入和效果产出，采用TreeAge Pro 2019软件构建10 000名MSM队列决策树模型，测算成本效果比（CER）和增量成本效果比（ICER），以敏感性分析模型中各参数的不确定性，绘制成本效果可支付曲线评价策略的可支付性。结果:珠海市男同社会组织通过互联网+社交媒体动员参与HIVST和现场HIV-RDT的MSM人次数为2 303 vs. 816，发现HIV筛查阳性者人数为33 vs. 35，筛查阳性率为1.7 % vs. 4.3%。每筛查1例的成本为60.45元 vs. 240.43元，每发现1例筛查阳性的成本为4 218元 vs. 5 606元。决策树模型运行结果显示，每检测1例MSM的平均费用为44.67元 vs. 148.42元，ICER为负值。当发现1例HIV筛查阳性支付意愿低于6 528元时，HIVST更具成本效果的选择；当投入高于该阈值时，现场HIV-RDT是更具成本效果的选择。 结论:珠海市现行的HIVST模式是具有经济学价值的公共卫生项目，决策者应加大社会组织扶持力度，推广HIVST在MSM中的应用。

目的:分析蛋白质印迹法确证为"阴性"的窗口期人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的筛查试验结果，以期找到尽快识别窗口期HIV感染者的方法。方法:2014年至2021年在上海市浦东新区各级医疗机构经第4代化学发光免疫测定筛查为HIV阳性者的血清(血浆)样本中，纳入蛋白质印迹法确证为"阴性"且第4代酶联免疫吸附测定筛查为阳性者共100名(200份样本)。根据随访结果，将纳入对象分成早期感染组(24例)和未感染组(76名)，进行第4代快速诊断试验(RDT)筛查，比较其筛查结果与随访结果的阳性符合情况，并分析早期HIV感染者的流行病学资料。统计学分析采用 χ2检验。 结果:200份样本中，早期感染48份(24.00%)。第4代RDT筛查抗原和(或)抗体阳性共106份，与随访结果为早期感染的符合率为45.28%(48/106)，其中第4代RDT筛查抗原阳性与随访结果为早期感染的符合率为100.00%(36/36)，高于抗体阳性的24.68%(19/77)，差异有统计学意义( χ2＝57.49, P<0.001)。24例早期HIV感染者中，19例(79.2%)有急性期症状；6例年龄≥50岁者中仅1例在发生高危性行为前询问过对方HIV感染情况，18例年龄<50岁者中有13例在发生高危性行为前询问过对方HIV感染情况或要求对方检测HIV，差异有统计学意义( χ2＝5.71， P＝0.017)；6例年龄≥50岁者中仅1例主动检测HIV，18例年龄<50岁者中有12例主动检测HIV，差异有统计学意义( χ2＝4.53， P＝0.033)。 结论:蛋白质印迹法确证为"阴性"的样本有可能为假阴性，联合第4代筛查试验综合评估能筛查出窗口期感染者。另外，需进一步加强高危人群的宣传教育和监测工作。

2021年年底正式发布的《中国艾滋病诊疗指南（2021年版）》是基于我国临床实践和中国人群相关研究数据，并结合国际最新研究成果，在前四版的基础上更新修订而成。2021版指南建议抗病毒治疗（ART）启动之前进行HIV耐药检测；强调HIV载量检测在HIV感染诊断和ART启动及随访中的重要性；更新艾滋病机会感染诊断技术进展、ART时机与方案、以及机会感染预防；倡导早期快速启动ART的理念，突出了整合酶抑制剂及单片复合制剂在ART中的价值和优势，首次将多替拉韦+拉米夫定二联方案写入推荐的ART方案中，增加了我国自主研发的抗病毒药物作为ART备选方案选择；首次对暴露前预防（PrEP）的实施和随访进行规范；细化了HIV全程管理的五个环节和实施流程，体现了HIV关怀与其他慢病服务和管理的连接。此版指南的更新修订体现了我国在艾滋病临床和基础研究方面的进展。

HIV检测是艾滋病防治工作的关键环节，是诊断发现HIV感染者的必要手段。新型冠状病毒感染疫情（新冠疫情）期间，通过医疗卫生机构和社会组织等途径提供的HIV检测数量明显下降。HIV自我检测需求在新冠疫情期间快速上升，成为医疗机构等HIV检测途径的重要补充。HIV检测在新冠疫情期间主要受到医疗机构服务、新冠疫情防控措施、人群检测意愿、性伴数量等供需两端多种因素的影响。本文从新冠疫情对HIV检测数量的总体影响，对不同检测途径的影响、相关因素以及提高HIV检测的策略措施方面进行综述，为优化传染病流行时期的HIV检测服务提供依据。

目的:了解黔东南苗族侗族自治州（黔东南州）两社区不同年龄老年男性的性需求及HIV危险性行为的相关因素。方法:2018年6—12月，采用横断面研究，在黔东南州选取有工作基础，且与疾病预防控制中心合作关系较好的两个社区，对到两社区卫生服务中心咨询或就诊的50岁及以上老年男性进行问卷调查，并进行HIV和梅毒抗体检测，两社区各200名。HIV快速检测初筛阳性者进行确证实验（WB）。采用多因素logistic回归分析最近1次与配偶/固定性伴无保护性行为的相关因素。结果:400名老年男性中，50~64岁者占52.2%（209名），≥65岁者占47.8%（191名），HIV感染率为1.0%（4/400）。两年龄组的艾滋病知识知晓率分别仅为25.8%（54/199）和26.2%（50/191）。50~64岁者中，68.0%（142名）自我感觉性欲正常，73.6%（153名）自报性行为时每次都能阴茎勃起或基本勃起，52.9%（110名）多数时候射精有力。与≥65岁者相比，50~64岁者过去6个月与固定性伴发生性行为的比例（89.5%，179/200）、最近1次性行为未使用安全套的比例（93.8%，168/179）、发生过临时性行为（不包括商业性伴）的比例（11.0%，23/209），以及商业性行为的比例（3.8%，8/209）均更高。年龄为50~64岁（ OR=2.70，95% CI：1.22~5.95）、平均月收入≤1 000元（ OR=2.79，95% CI：1.25~6.21）、没有使用过助性剂（ OR=3.78，95% CI：1.65~8.67）是最近1次危险性行为的相关因素。 结论:该少数民族地区老年男性艾滋病知识知晓率普遍偏低，与≥65岁组比，50~64岁组性行为更活跃，性需求更高。50~64岁组、经济水平较低和性能力良好者更容易发生HIV危险性行为。

患者男，39岁，5个月前生殖器出现黄豆大小丘疹，逐渐发展为无痛性溃疡，后自行愈合。2个月前躯干、四肢出现多个黄豆至蚕豆大小散在分布的暗红色斑块，伴轻微瘙痒，自行外用"丹皮酚软膏"无效，皮疹逐渐增多。半年前有冶游史。既往体健，家族中无类似疾病者。体检未见异常。皮肤科检查：躯干、四肢散在黄豆至蚕豆大小暗红斑片和斑块，上覆少许鳞屑（图1），手足及口腔、外阴黏膜未见皮疹。实验室检查：快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）阳性（滴度1∶64），梅毒螺旋体明胶凝聚试验（TPPA）阳性；HIV抗体检测阴性。腰背部皮损组织病理检查：灶状角化不全，表皮增生肥厚，真皮浅层大量淋巴细胞、中等量浆细胞及散在多核巨细胞呈苔藓样浸润，血管内皮细胞肿胀（图2）；免疫组化染色可见表皮下部大量梅毒螺旋体（图3），弹力纤维染色可见炎症细胞浸润区弹力纤维消失（图4）。