荚膜组织胞浆菌是一种深部真菌，呈全球分布，主要在热带、亚热带及温带地区流行，常常侵犯肺脏及网状内皮系统，引起感染性心内膜炎，发病率低，诊断比较困难。本文报道1例荚膜组织胞浆菌感染性心内膜炎，患者反复发热半年余，经赘生物病理及二代基因测序技术确诊，予有效抗真菌治疗后得到治愈。

目的:探讨病理学诊断的肺真菌病的菌种分布。方法:回顾性分析2001—2015年北京协和医院病理科送检组织标本特殊染色病理诊断肺真菌病的患者187例（包括肺切除或开胸肺活检92例，经皮肺穿刺33例，经支气管镜活检62例），所有病例除常规HE外，均行六胺银、PAS、黏液卡红及抗酸染色；查阅临床病历资料及真菌培养情况并进行分析。结果:187例患者，男103例，女84例；年龄12~70岁，平均（48±14）岁。组织病理诊断的菌种为：肺曲霉病85例（45.5%），其中侵袭性曲霉感染60例，曲霉球25例；肺隐球菌病51例（27.3%），肺毛霉6例（3.2%），肺组织胞浆菌病3例（1.6%），肺念珠菌病3例（1.6%），肺孢子菌病2例（1.1%），由于组织少、退变等限制性原因导致镜下不能明确分类的真菌病37例（19.8%）；2011—2015年88例组织病理学诊断为真菌病的患者中，35例送真菌培养，送检率为39.9%；培养结果与病理诊断一致的18例（51.4%），病理诊断为真菌病但未培养出真菌的13例（37.1%），病理未能明确分类但培养出真菌的3例（8.6%）。结论:经组织标本病理诊断的肺真菌病中，肺曲霉病最多见，其他依次为肺隐球菌病、肺毛霉病、肺组织胞浆菌病、肺念珠菌病及肺孢子菌病。少部分病例组织化学特殊染色不能分类；病理组织化学特殊染色与培养对常见真菌菌种分型的符合率较高。约37%经病理组织确认的肺真菌病病例培养阴性。临床工作中，应重视组织化学特殊染色在真菌感染诊断中的作用。

目的:探讨播散型荚膜组织胞浆菌病（DH）合并继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）的诊断与治疗策略。方法:分析重庆医科大学附属第一医院于2023年2月26日收治的1例播散型荚膜组织胞浆菌病合并继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症的67岁老年男性患者的诊疗过程，并结合相关文献进行复习。结果:患者1个月前于广西壮族自治区旅游返家（重庆市）3天后出现发热、厌食症状，伴随四肢乏力和体重减轻，在病程中反复高热，表现出全血细胞减少，铁蛋白升高，NK细胞活性下降，肝脾肿大等HLH的临床特征，通过骨髓穿刺涂片镜检、外周血宏基因组下一代测序（mNGS）、胸部增强CT确诊为DH。患者接受小剂量地塞米松诱导治疗（5 mg/d静脉推注，14天后续用2.5 mg、1次/d，静脉推注7 d）和两性霉素B脂质体（起始17 mg/d，3天内逐渐加量至100 mg、1次/d静脉滴注21 d）续用伊曲康唑（200 mg、次/12 h口服）抗真菌治疗。经确诊并治疗3个月后，患者复查胸部增强CT显示病灶基本吸收。结论:播散型荚膜组织胞浆菌病伴噬血细胞性淋巴组织细胞增多症患者治疗策略应以针对原发疾病为主，辅以激素诱导治疗，同时避免使用免疫抑制药物以减轻感染，从而改善患者预后。

患者,男,51岁,因发现艾滋病病毒感染16年,发热1个月余人院,主要表现为反复高热,严重黄疸,重度贫血貌,口腔可见少量白斑等.经组织活检、影像学检查、基因测序等确诊为艾滋病合并组织胞浆菌病、嗜血细胞综合征、脓毒症、多浆膜腔积液和重度低蛋白血症,病例复杂危重.予两性霉素B静脉输注,复方磺胺甲恶唑片和拉米夫定/多替拉韦方案,较前好转出院,随访4个月未再次感染.

目的 探讨急性组织胞质菌病的临床与影像学特征.方法 对2019年4月从南美某共和国回国,并于重庆市公共卫生医疗救治中心诊治的10例集体发病的急性组织胞质菌病患者的临床及影像学资料进行分析,总结急性组织胞质菌病的临床与影像学特征.结果 10例患者均为男性,年龄30～56岁,平均43.8岁;其中4例从事清理积土工作,2例气割作业,2例搬运工具,2例巡视.10例患者均为短时间内大量吸入带菌粉尘而致病,潜伏期9～13d,以发热、失眠、头昏、头痛、咳嗽、纳差、皮疹、腹泻为主要临床表现.1例患者头颅CT表现为双侧额颞顶枕叶脑膜广泛增厚、密度增高,其余9例未见明显异常.胸部CT表现为:(1)多发结节影:4例胸部CT表现为双肺弥漫性分布粟粒结节影,结节直径大多＜5 mm,分布均匀或不均;6例胸部CT表现为双肺散在分布结节影,直径2～15 mm,以胸膜下及双肺下叶分布明显.(2)实变影:2例表现为大小不一斑片状密度增高影,主要分布在胸膜下及双肺下叶.(3)磨玻璃密度影:主要分布于结节周围,部分结节周围可见晕征.(4)纵隔和(或)肺门淋巴结均有肿大.(5)胸腔积液:4例少量胸腔积液.(6)3例心包积液.腹部CT发现脾脏肿大8例,肝脏肿大1例.结论 急性组织胞质菌病临床表现无特异性.CT表现上有以下特点:双肺多发结节影伴晕征,肝、脾、纵隔淋巴结肿大,多浆膜腔积液.

The autopsy findings of two cases of disseminated histoplasmosis capsulatum are reported here. The pathologic changes involved multiple organs, such as lungs, liver, spleen, kidneys, thymus, and deep and superficial lymph nodes. The main pathologic features were caseous necrosis and macrophage infiltration, which engulfed numerous histoplasma in yeast form. In the first case, the colon and skin were also attacked by histoplasma capsuli, as was the head of pancreas in the second case. Acute regression of the thymus was found in both cases.

患者男,30岁,面部首先出现皮损,2个月内皮损进行性发展至头、躯干、上下肢、外生殖器及肛周.皮损表现为多发性结节及溃疡,部分孤立,部分连接形成疣状斑块.自觉轻度瘙痒及疼痛.伴全身不适,发热及体重减轻6公斤.患者有嫖娼史.实验室检查:CD4 +淋巴细胞15%,CD8 +淋巴细胞81%,CD4 +/CD8 +为018.经酶联免疫吸附测定血清HIV阳性并经蛋白印迹试验确认.组织病理显示致密的淋巴及组织细胞浸润伴大量空泡形成,HE及PAS染色发现组织细胞内酵母样细胞.活检组织培养荚膜组织胞浆菌生长.