目的:探讨腹腔镜胆囊切除术患者采用识别-确定-选择-行动-检验(Identification-Determination-Evaluation-Action-See，IDEAS)模式访视结合情景体验式教育的临床应用效果。方法:选取2021年1月至2023年2月于聊城市第三人民医院行腹腔镜胆囊切除术患者106例，按照随机掷骰子法将其分为试验组和对照组各53例。对照组按照常规方法进行访视。试验组采用IDEAS模式访视结合情景体验式教育的方法进行访视，比较两组患者的干预后的临床指标(首次排气时间、肠鸣音回复时间、首次排便时间、下床活动时间、住院时间)，采用心理压力测量表(Psychological Stress Response Scale，PSTR)和抑郁-焦虑-压力量表(21-Item Depression-Anxiety-Stress Scale，DASS-21)比较两组患者访视前及访视后的心理应激指标，采用能力自评量表(Self-Rated Abilities for Health Practices，SRAHP)评估两组患者的访视前及访视后的健康行为，比较两组患者的并发症(压疮、静脉血栓、静脉炎、伤口感染)发生率。结果:试验组患者首次排气时间、肠鸣音回复时间、首次排便时间、下床活动时间及住院时间均显著小于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。访视前，两组患者的PSTR量表评分、DASS-21得分、SRAHP评分比较差异均无统计学意义( P>0.05)。访视后，两组患者的PSTR量表评分及DASS-21中抑郁、焦虑及压力得分均较访视前显著下降，且试验组得分显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组患者的营养、心理安适、运动和健康责任得分均较访视前显著上升，且试验组显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组患者压疮、静脉血栓、静脉炎、伤口感染发生率比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，但试验组并发症的总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:IDEAS模式访视结合情景体验式教育可改善腹腔镜胆囊切除术患者的临床指标，降低患者的生理和心理的应激反应，并提高其健康行为，降低其并发症的发生率，利于患者的预后康复。

目的:探讨IDEAS模式访视在结肠息肉内镜下黏膜切除术（EMR）患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2020年6月—2021年6月在江南大学附属医院行EMR的80例结肠息肉患者为研究对象，按照随机数字表法将其法分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规术前访视，观察组在对照组基础上给予IDEAS模式访视，比较两组患者的生理指标、阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表（APAIS）评分。结果:干预后，两组患者脉率、收缩压、舒张压均较干预前降低，且观察组患者脉率、收缩压、舒张压低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；两组患者APAIS各项评分均低于干预前，且观察组患者APAIS各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:IDEAS模式访视应用于结肠息肉EMR患者中，能降低患者术前焦虑水平，改善患者的不良生理指标。

目的 探讨术前IDEAS模式访视在肺癌胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)患者中的应用效果.方法 根据干预方式的不同将80例肺癌VAMT患者分为对照组(n=34)和IDEAS组(n=46),对照组患者给予常规术前访视,IDEAS组患者给予术前IDEAS模式访视.比较两组患者的生理指标[脉率(PR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、希望水平[Herth希望量表(HHI)]、满意度、住院时间及并发症发生情况.结果 干预后,两组患者PR、DBP、SBP均高于本组干预前,IDEAS组患者PR、DBP、SBP均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,两组患者VAS、HAMD、HAMA评分均低于本组干预前,HHI量表各维度评分均高于本组干预前,IDEAS组患者VAS、HAMD、HAMA评分均低于对照组,HHI量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).IDEAS组患者的总满意率为100%,明显高于对照组患者的82.35%,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).IDEAS组患者的并发症总发生率为4.35%,与对照组患者的11.76%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 术前IDEAS模式访视能有效改善肺癌VAMT患者的生理指标、心理状态和疼痛程度,提高希望水平,患者的满意度高.

目的:基于IDEAS模式(即识别问题、确认选项、评估并选择最佳选项、行动和检验有效性)的术前访视联合共情支持对严重烧伤患者生理应激、应对方式和瘢痕恢复的影响.方法:选取2021年2月-2023年2月笔者科室收治的90例严重烧伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例.对照组给予共情支持,观察组给予基于IDEAS模式的术前访视护理联合共情支持,比较两组生理应激[去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)水平]、心理状况[采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评估]、应对方式[采用医学应对问卷(Medical coping modes questionnaire,MCMQ)评估]、自理能力[采用自我护理能力量表(Exercise of self-care agency scale,ESCA)]和瘢痕恢复情况[采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评估].结果:干预后,观察组血清NE、AngⅡ水平低于对照组,HAMA、HAMD评分低于对照组,MCMQ评分优于对照组,ESCA各维度评分高于对照组,VSS评分及总分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:基于IDEAS模式的术前访视联合共情支持可有效减轻严重烧伤患者生理应激,改善不良心理和应对方式,提高自我护理能力,进而促进瘢痕快速恢复.

目的 观察在结肠息肉内窥镜下黏膜切除术(EMR)患者中应用IDEAS模式访视干预的效果.方法 选择成都医学院第二附属医院2021年1月至2022年12月收治的137例行EMR的结肠息肉患者为研究对象,依照随机化法将其分为对照组68例和观察组69例.对照组实施常规护理干预,观察组则在常规护理干预基础上实施IDEAS模式访视干预.比较两组围术期基本情况(手术时间、住院时间、术后并发症发生率),对比干预前、干预后两组患者应对方式[简易应对方式问卷(SCSQ)]及生活质量[生存质量评定量表(SF-12)]评分.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组住院时间[(3.07±0.34)dvs(3.48±0.51)d,t=5.544,P＜0.01]、术后并发症发生率[18.84％vs 35.29％,x2=4.703,P＜0.05]低于对照组,差异有统计学意义.干预后观察组SCSQ量表积极应对维度评分、SF-12量表总评分较干预前均有显著升高(P＜0.05),且干预后两种评分观察组均高于对照组[(19.25±4.13)分vs(16.60±3.72)分,(71.78±8.88)分vs(66.62±8.90)分,P＜0.01].观察组 SCSQ 量表消极应对维度评分较干预前均有降低(P＜0.05),且观察组低于对照组[(10.83±4.08)分vs(12.94±4.32)分,P＜0.01],差异均有统计学意义.结论 IDEAS模式访视干预能缩短结肠息肉EMR术患者住院时间,降低术后并发症发生率,同时还能增加患者的积极应对方式和提高生活质量,具有较好的临床应用价值.

双语教学是应我国教育改革与国际教育接轨需要,对我国英文教学和专业课教学提出更高要求的产物.近5年来对于临床医学八年制双语教学课程模式改良的研究处于相对停滞状态.本研究通过问卷调查和实地采访、交谈,分别从学生、教师两个视角评估八年制双语教学现状,剖析八年制通识教育阶段课程设计和双语教学模式目前存在的问题,并提出了可能的解决方案.

自2007年,国家中医药管理局实施中医治未病健康工程以来,相继推行"治未病"科建设,印发了中医药健康管理服务规范,大力构建中医预防保健服务体系.中医"治未病"的未病先防、既病防变与瘥后防复等思想内涵充分体现了中医预防保健的思维模式,而健康管理是对健康危险因素的监测、评估、干预与随访跟踪的全过程.本文通过比较研究法,从历史源流、思想内涵、指导思想及关键策略与技术等方面对中医"治未病"与健康管理进行了深入对比剖析,发掘了中医"治未病"在理论层面和综合调理手段上优势更为明显,而现代健康管理在应用流程与技术方法更为先进;二者的相同点在于对健康促进与疾病预防的追求,强调整体医学观念及对影响健康之"因"的关注,且在理论与实践、核心理念及技术方法上存在可能融合点.中医"治未病"思想指导下的"未病-未传-未复"阶段性监测-评估-干预应为中医健康管理的主导思路,当前基于中医"治未病"思想指导下的亚健康、体质偏颇、慢性病等人群的健康管理(预防、治疗及康复干预)研究取得一定成效,但不同生命周期的中医健康或疾病风险监测与评估有待加强.

目的?探讨IDEAS模式访视对耳鼻喉科日间手术患者术前焦虑的影响.方法?2017年7月—2018年6月,采用便利抽样法,选择耳鼻喉科日间手术患者200例为研究对象,研究结束时有5例脱落.其中2017年7—12月为对照组,最终纳入97例, 2018年1—6月为干预组,最终纳入98例.对照组实施常规术前访视,干预组实施IDEAS模式访视,比较两组干预前后血压、脉率、VAS疼痛评分,采用阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表(APAIS) 评价患者的焦虑水平.结果? 干预前两组患者血压和脉率比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后干预组患者血压、脉率低于对照组,术后VAS疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前两组患者APAIS量表评分差异无统计学意义(P＞0.05);干预后干预组APAIS量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论? IDEAS模式访视能降低耳鼻喉科日间手术患者术前焦虑水平.

目的 探讨术前IDEAS模式访视在腹腔镜下子宫内膜癌手术患者中的应用效果.方法 采用随机数字表法将136例腹腔镜下子宫内膜癌手术患者分为观察组和对照组,每组68例,对照组患者给予常规术前访视,观察组患者给予术前IDEAS模式访视.比较两组患者的手术时间、住院时间、不良反应发生情况、生理应激指标(脉率、舒张压和收缩压)、心理应激反应[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、应对方式[中文版医学应对问卷(MCMQ)]及生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)].结果 观察组患者的手术时间和住院时间均短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,两组患者的脉率、舒张压和收缩压均高于本组干预前,观察组患者的脉率、舒张压和收缩压均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,两组患者的SAS和SDS评分均低于本组干预前,观察组患者的SAS和SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,两组患者面对评分均高于本组干预前,回避和屈服评分均低于本组干预前,观察组患者面对评分高于对照组,回避和屈服评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,两组患者EORTC QLQ-C30功能子量表各维度评分均高于本组干预前,观察组患者EORTC QLQ-C30功能子量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 与常规术前访视相比,术前IDEAS模式访视能够缩短腹腔镜下子宫内膜癌手术患者的手术时间和住院时间,减少不良反应,降低生理应激和心理应激反应,增加患者积极应对方式,提高患者的生活质量.