目的:探讨类抗-D和类抗-C抗体致婴儿自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊治，并且进行相关文献复习。方法:选择2017年7月31日，四川大学华西第二医院收治的1例生后60 d的AIHA女性患儿为研究对象。采用微柱凝胶法检测患儿的血浆抗体和红细胞抗原，对患儿血浆标本进行吸收放散试验，并对血浆及放散液中的不规则抗体进行鉴定。对本例患儿的临床病例资料进行回顾性分析，总结其实验室检查结果、临床特征及诊治经过。本研究对AIHA相关文献进行复习时，设定检索策略为：以"类同种抗体""mimicking antibody"为中、英文关键词，分别对万方知识服务平台、中国知网(CNKI)数据库和PubMed数据库，建库至2020年6月，收录的类同类抗体所致AIHA相关文献进行检索。根据文献复习，总结此类抗体的实验室检测方法，以及此类抗体所致AIHA患者的诊断、治疗和预后。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果:本例患儿于生后53 d出现全身皮肤黄染。患儿生后60 d入院检查：① ABO血型为B型，Rh血型表型为CcDEe型。②红细胞标本的直接抗人球蛋白试验(DAT)、抗体筛查结果均呈阳性，血清及自身红细胞放散液中均检出抗-D和抗-C特异性抗体，血清标本与B/ccdee去白细胞红细胞交叉配血主侧相合。③结合实验室检查结果及临床症状，本例患儿被确诊为类抗-D和类抗-C抗体致AIHA。患儿接受相容性去白细胞悬浮红细胞1 U输血后，其血红蛋白(Hb)值升高至88 g/L，此后逐渐下降至56 g/L，改用激素治疗后，Hb值上升至61 g/L，贫血症状缓解。④符合本研究检索及筛选策略的文献为8篇，纳入研究的本病患儿为8例，其抗体鉴定结果中，Rh血型系统的类同种抗体为5例，Kidd血型系统的类抗-Jk b合并类抗-Jk3抗体为1例，MNS血型系统的类抗-S抗体为1例，Kell血型系统的类抗-Kp b抗体为1例，患者接受的治疗方案主要为输血及药物治疗，并且疗效良好，仅1例产生同种抗体。 结论:类同种抗体在临床上较为少见，采用抗原阴性的红细胞进行吸附试验，可鉴别具有同种抗体特异性的自身抗体，从而避免漏诊和误诊。对于类同种抗体引起的AIHA患儿的治疗以糖皮质激素为主，危急情况下进行血液输注时，应选择相应抗原阴性的红细胞。

目的:通过对一例女性高频抗原抗体(抗-Ku)病例进行血清学鉴定及血型基因测序分析,为高频抗原抗体的鉴定提供一定思路.方法:运用血型鉴定、患者红细胞抗原鉴定、抗体筛选、抗体鉴定等方式检测该患者的血型及抗体.以巯基试剂处理后的血清与筛选细胞反应、患者血清与酶或巯基试剂处理的筛选细胞反应的方式来判断该抗体的类型及特点,采用基因测序的方法确定患者血型的基因型.结果:该患者血型为O型RhD+,其血清与抗体筛选细胞及抗体鉴定细胞在间接抗人球及盐水介质中的反应呈强反应性,且强度一致,自身阴性,直接抗人球蛋白弱阳性;其他血型为 CcEe、Jk(a+b-)、P1-、Le(a-b-)、Lu(a-b+)、K-、k-、Kp(a-b-).血清经 2-ME处理后,在间接抗人球介质中仍与3组筛选细胞反应;血清与经木瓜酶、菠萝酶修饰后的筛选细胞反应强度不变,与巯基试剂DTT、2-ME处理后的筛选细胞反应为阴性.基因测序显示该患者KEL基因型为KEL*02N.24,为罕见的K0表型.结论:血清学试验和分子生物学实验鉴定出该患者为罕见的Kell-null血型(又称K0),该患者体内产生了 IgG及IgM性质的高频抗原抗体抗-Ku.血清学方法及分子生物学方法在此类稀有血型及高频抗原抗体的鉴定中具有重要意义.

目的 探讨DARA-Fab片段处理经抗CD38单克隆抗体雷达木(daratumumab,DARA)治疗后的多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者输血相容性检测方法的可行性,并通过对比二硫苏糖醇(Dithiothreitol,DTT)方法评估其输血疗效.方法 将DARA使用PierceFab制备试剂盒制备成DARA-Fab片段后,确认不同体积(5、10、15、30 μL)DARA-Fab片段对于抗筛细胞和抗体鉴定细胞的中和效果;DARA-Fab片段和明确相应抗原的抗筛细胞与对应的单抗试剂为试验组,以添加同体积的生理盐水为对照组孵育后离心;各选取20名经DARA治疗后的MM患者,分别使用DARA-Fab封闭RBC表面抗原和与DTT破坏红细胞表面抗原的方法来进行输血相容性检测,对其输血前后实验室指标进行统计分析,并比较2种配血方法.结果 15、30 μL DARA-Fab片段与抗筛细胞与混有DARA的血清孵育离心后结果为阴性,5、10 μL DARA-Fab结果为阳性,15 μL DARA-Fab处理抗体鉴定细胞(2、3、4、5、7、9、11)后为阴性,抗体鉴定细胞(1、6、8、10、12)经30 μL DARA-Fab片段处理后,结果为阴性;添加DARA-Fab的实验组对MNS系统、Duffy、Kidd、Kell、Lewis、Rh血型系统和对照组结果一致;DARA-Fab片段这20名患者输注RBC后Hb(hemoglobin,Hb)(73.90±1.90)(g/L)比输血前(63.60±1.58)明显提高,统计学差异明显(P＜0.01);患者总胆红素(total bilirubin,TBil)(μmol/L)(16.25±3.54 vs 17.87±3.57)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)(μmol/L)(6.31±2.32 vs 7.10±2.80)和间接胆红素(Indirect Bilirubin,I-Bil)(9.94±1.38 vs 10.77±1.22)输注前后无明显差异,无统计学差异(P＞0.05).DTT处理方法与DARA-Fab片段封闭方法的输血前后Hb差值(10.75±1.04 vs 10.30±0.98)、TBil差值(3.31±1.47 vs 3.31±0.55)、DBIL 差值(2.76±1.24 vs 2.60±0.83)和 I-Bil 差值(1.97±0.40 vs 2.82±0.53)无明显差异,无统计学差异(P＞0.05).结论 DARA-Fab片段可通过封闭RBC表面CD38抗原,来去除DARA对红细胞输血相容性检测的干扰,这种封闭方法对于红细胞临床常见血型系统的抗原无影响,且通过这种配血方法实验室指标输血疗效明显,与DTT方法的输血疗效无差异.

目的 对青岛地区人群进行K抗原血清学筛查,并分析结果.方法 选取 2023 年 3-6 月在本院就诊并申请血型鉴定的患者标本 16 201 份,及同期输血科发往临床的献血者标本 4 153 份为研究对象,使用Rh/K抗原微柱凝集卡做Rh及Kell血型K抗原检测.结果 16 201 份患者标本中共筛出K抗原阳性18 份,4 153 份献血者标本中共筛出K抗原阳性 8 份,青岛地区K抗原阳性率为 0.127 7%.结论 青岛地区人群中有K抗原存在,且K抗原阳性频率与以往的报道有所不同,提示应构建本地区稀有血型库,对该人群制定正确的献血及输血策略,对于避免Kell血型系统不规则抗体的产生,预防新生儿溶血病及保证临床用血安全具有重要意义.

目的 建立重要的红细胞血型的基因分型技术用于筛选抗原谱合理的试剂红细胞.方法 首先建立检测红细胞血型系统RhCE、Kidd、MNS、Duffy、Diego、Lutheran、Cltton、Lutheran和Kell等的聚合酶链式反应-序列特异性引物(PCR-SSP)分型技术;对于无法获得相关血型试剂的Diego和Colton血型系统,采用测序方法验证该技术检测血型的准确性,其他6个血型系统则用血清学方法验证该技术检测血型的准确性;最后应用该方法对82名O型固定献血者的8个血型系统做基因分型.结果 血型基因PCR-SSP分型技术的结果,与血清学和测序检测结果比较,完全一致.所建立的血型基因分型技术对82名O型献血者8种红细胞血型检测,筛选出13位可能适合提供试剂红细胞的献血者.结论 成功建立了分型准确、方便、经济的红细胞血型基因PCR-SSP技术,用于从大量献血者中筛选出抗原谱合理的试剂红细胞.

目的 通过收集国内市场上常见的进口抗体筛查(抗筛)细胞和国产抗筛细胞,了解其抗原构成,比较检出不规则抗体的能力.方法 选取临床抗筛阳性或可疑阳性标本111份,3个月前有过输血史的临床抗筛阴性标本204份,3种国产抗筛细胞(A、B、C)和进口D细胞同时采用微柱凝胶法做抗体筛查,阳性结果可疑阳性到4+凝集阳性划分为1到5个等级从.对抗筛阳性标本作抗体鉴定.结果 4种抗体筛查细胞抗原谱存在差异,A、B、C细胞同D细胞相比具有剂量效应的抗原(如C,c,E,e;M,N,S,s;Fya,Fyb;Jka和Jkb)不全为纯合子;A、C细胞未包含K抗原,A、D细胞未包含Dia抗原,4种细胞均未包被Mur抗原.4种抗体筛查细胞检测结果一致的标本有268份(201份均为阴性,67份均为阳性),不一致的有47份,4种抗体筛查细胞的检测结果差异存在统计学意义(x2=105.10,P＜0.0001).对47份标本中的37份作抗体鉴定,以抗体鉴定结果为参照标准,A和D细胞表现最好,C细胞假阳性最多(29/37),B细胞假阴性最多(6/37).4种抗体筛查细胞的阳性等级在67份阳性的标本中存在统计学差异,以A和D阳性等级较高(P＜0.001,x2=26.10).结论 不同厂家抗体筛查细胞质量存在差异.国产抗体筛查细胞的抗原有待进一步规范,一方面具有剂量效应的抗原(如C,c,E,e;M,N,S,s;Fya;Fyb;Jka和Jkb)应为纯合子,否则可能漏检一些低效价抗体;另一方面一些在中国人群中分布频率较高的抗原,如Diego血型系统中的Dia抗原和MNS系统中的Mur抗原,及一些在中国人群中分布频率较低的抗原,如Kell血型系统中的K抗原,应有明确规范包含在抗体筛查细胞中.

目的 对本科室临床出现的1例罕见的抗-Kpa进行报道分析,以期能为同仁提供借鉴和帮助.方法 用抗体筛查谱细胞和鉴定谱细胞采用盐水法、LIP、IAT的方法检测患者血浆中存在的抗体,并对患者进行KELL血型测定.结果 患者血浆与抗体筛查谱细胞和鉴定谱细胞中Kp8抗原阳性的谱细胞反应均出现凝集,与Kpa阴性的谱细胞反应均为阴性,患者血型为Kp(a-b-).结论 患者血浆中存在抗-Kpa,在临床输血前筛查中切勿忽视低频抗原抗体的可能性.

目的 对献血者进行K抗原血清学筛查,并分析结果.方法采用96孔板法对3784例献血者进行K抗原检测,抗-K 阳性者采用试管法进行确认.结果3784名献血者中共筛选出K 抗原阳性3例,均为汉族,96孔板法凝集均阳性,试管法结果均为2+.结论北京地区献血者人群中有K 抗原存在,不排除给患者输注后产生抗-K的可能.

目的 研究乌鲁木齐地区哈萨克族献血人群5个红细胞稀有血型系统13个抗原基因多态性分布,提高配合性输注的能力.方法应用PCR-SSP方法对128份乌鲁木齐地区哈萨克族无血缘关系献血者开展Kell(Kel)、Diego(Di)、Dombrock(Do)、Kidd(Jk)、Duffy(Fy)5种红细胞稀有血型系统基因分型.结果乌鲁木齐地区128名健康哈萨克族红细胞Kell、Duffy、Diego、Kidd、Dombroek血型系统各抗原基因频率分别为:k =0.988 3、K =0.011 7、Jsb =1.000 0、Jsa =0,Fya =0.668 0、Fyb =0.332 0、Fy =0,Dia =0.031 3、Dib =0.968 7,Jka =0.484 4、Jkb =0.515 6,Doa =0.273 4、Dob =0.726 6;各血型系统抗原不合率分别是2.29,34.52,5.88,37.48,31.84.经Hardy-Weinberg吻合度检验,Kell、Diego、Dombrock系统稀有血型系统基因型分布的观测值与期望值基本符合,但Duffy和Kidd系统差别有统计学意义(P＜0.05).结论乌鲁木齐地区哈萨克族献血人群5个红细胞稀有血型系统基因分型中Duffy和Kidd的2个血型系统基因型分布的观测值与期望值相差较大,这为乌鲁木齐地区哈萨克族安全输血提供了有力保障.

目的 研究运城地区汉族人群MNS、Duffy、Kidd、Kell四个稀有血型系统5个抗原系统的基因多态性分布特点,丰富稀有血型人类遗传学资料,同时为运城地区患者血液输注提供参考依据.方法 本研究使用序列特异性引物-聚合酶链式反应(SSP-PCR)方法,对运城地区300例健康汉族人进行MNS、Duffy、Kidd、Kell四个稀有血型系统5个抗原系统完成检测.结果 运城地区汉族人群MNS、Duffy、Kell、Kidd四个稀有血型系统5个抗原系统基因频率依次M=0.5467,N=0.4533,S=0.0817,s=0.9183;Fya=0.8967,Fyb=0.1033;K1=0.07,K2=0.93;Jka=0.525,Jkb=0.475,x2检验分析结果发现符合Hardy-Weinberg平衡法则.结论 运城地区汉族人群4个稀有血型系统基因型呈现多态性分布,与国内其他地区相比较具有地域差异.