目的:探讨计算机辅助术前计划（computer-assisted preoperative planning，CAPP）在治疗AO/OTA C型股骨远端骨折中的应用价值。方法:回顾性分析2010年1月至2021年12月采用股骨远端微创固定系统（less invasive stabilization system-distal femur，LISS-DF）治疗AO/OTA C型股骨远端骨折患者150例，根据是否采用计算机辅助术前计划将患者分为非CAPP组和CAPP组。非CAPP组81例，男56例、女25例，年龄（54.9±5.8）岁（范围39~67岁），C1型22例、C2型35例、C3型24例。CAPP组69例，男50例、女19例，年龄（53.9±4.6）岁（范围45~63岁），C1型18例、C2型28例、C3型23例。记录术前计划所需时间，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院天数。末次随访时采用美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）膝关节功能评分和疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估膝关节功能。结果:CAPP组术前计划耗时（22.4±3.4）min（范围17~31 min）。CAPP组手术时间为（94.4±6.3）min、术中出血量为（224.1±22.0）ml、术中透视次数为（6.7±2.2）次、住院天数为（6.4±1.9）d，分别低于非CAPP组的（110.9±7.7）min、（299.3±34.2）ml、（11.3±3.1）次、（12.8±3.2）d，两组比较差异均有统计学意义（ P<0.001）。所有患者均获得随访，其中CAPP组随访时间为（17.7±3.3）个月、非CAPP组为（18.1±3.7）个月。两组患者骨折均获临床愈合，CAPP组和非CAPP组患者骨折愈合时间分别为（13.9±1.1）周和（14.0±1.3）周，差异无统计学意义（ t=0.699， P=0.490）。末次随访时CAPP组患者HSS膝关节功能评分为（86.6±3.4）分、VAS评分为（0.9±0.4）分，优于非CAPP组的（79.2±5.1）分和（1.3±0.5）分，两组比较差异均有统计学意义（ P<0.001）。两组患者均无一例发生骨折延迟愈合、骨不连、内固定失败等相关并发症。 结论:采用LISS-DF钢板治疗复杂股骨远端骨折时，CAPP可协助术者高效、精准地完成术前设计；与传统术前计划相比可减少手术时间、降低手术创伤，并获得更加满意的术后疗效。

目的 探讨LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗Gustilo Ⅲ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损的应用及疗效.方法 选择2016年6月至2022年6月期间应用LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗Gustilo Ⅲ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损22例患者,男12例,女10例;年龄16～76岁,平均(42.46±3.54)岁;其中Gustilo ⅢA型4例,ⅢB型16例,ⅢC型2例,软组织缺损面积4 cm×5 cm～25 cm×13 cm.所有外伤患者入院后急诊行清创术,Gustilo ⅢA及ⅢC型胫骨开放性骨折,一期使用外置LISS钢板固定6例;Gustilo ⅢB型开放性胫骨骨折一期简单行克氏针有限内固定或石膏外固定,二期外置LISS钢板固定16例,所有病例均二期行腓肠肌内侧头肌皮瓣转移覆盖骨外露创面,修复软组织缺损,对于皮瓣供区取同侧大腿中厚皮片游离植皮.术后随访时主要观察皮瓣成活、骨折愈合、患肢肌力等情况.结果 术后随访6～18个月,平均(12.4±1.2)个月.本组22例胫骨中上段开放性骨折伴软组织缺损创面全部愈合,其中有2例因转移皮瓣部分浅表坏死,经清创植皮后创面愈合;所有骨折均达临床愈合,其中1例出现慢性骨髓炎,经积极治疗后骨折愈合.2例踝关节背伸功能部分受限,未出现明显足跖屈功能障碍等现象.结论 应用LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗Gustilo Ⅲ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损的患者,外置钢板不仅能使骨折获得良好的复位及坚强的固定,同时为转移皮瓣提供稳定的环境,减少其容积,提高皮瓣的成活率,有利于创面的修复,促进骨折愈合,能获得良好的临床效果.

目的 探究Liss钢板内固定治疗陈旧性股骨远端C型骨折的疗效及安全性.方法 选取陈旧性股骨远端C型骨折患者80例,将其随机分为试验组和对照组,每组40例.试验组采用Liss钢板内固定治疗,对照组采用髁钢板内固定治疗,术后随访.比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症情况、膝关节Evanich评分及手术效果.结果 试验组切口长度、术中出血量及骨折愈合时间均小于对照组(P<0.05).试验组术后并发症发生率[7.5%(3/40)]低于对照组[22.5%(9/40)](P<0.05).术后3、6和12个月时试验组Evanich评分均高于对照组(P<0.05).至末次随访,试验组手术效果优于对照组(P<0.05).结论对于陈旧性股骨远端C型骨折,Liss钢板内固定对组织损伤小,术后恢复快,膝关节功能恢复满意,符合现代外科手术微创的理念.

目的 回顾性分析交通事故所致老年患者胫腓骨骨折的临床情况,为寻求有效的防治策略提供参考.方法 选取交通事故所致老年胫腓骨骨折患者80例,进行临床回顾性分析.80例中采取骨牵引及支架外固定有26例、小夹板+手法整复有25例、Liss板有11例、锁定加压钢板有10例和交锁髓内钉有8例;对患者的骨折情况、交通事故情况、合并伤、并发症和疗效等进行分析.结果 80例患者主要为开放性骨折,车与车相撞车内挤压是主要的交通事故,合并伤和并发症较多;80例患者治疗后,疗效优40例、良26例、可8例和差6例,优良率为82.5％ (66/80).结论 交通事故容易导致老年胫腓骨骨折,具有较为严重的伤情和并发症等,应该采取切实有效的防范措施,以免发生交通事故而威胁人的健康.

目的 比较LISS钢板、解剖钢板与交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2009-07-2013-06诊治的68例胫骨干骨折,采用LISS钢板内固定24例(LISS组),采用解剖钢板内固定20例(解剖钢板组),采用交锁髓内钉内固定24例(髓内钉组).结果 68例均获得随访,随访时间12～24(17.33±3.17)个月.LISS组与髓内钉组在手术时间、术中出血量、开始负重时间、骨折愈合时间、膝关节外科临床评分优良率、并发症发生率方面优于解剖钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05);而LISS组与髓内钉组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LISS钢板和髓内钉内固定治疗胫骨干骨折对周围软组织损伤少,患者术后恢复快,术后感染和骨折不愈合的发生率均较低.

目的 探讨外侧微创固定系统(LISS)钢板结合内侧支撑钢板治疗内侧皮质粉碎的股骨远端骨折的手术方法及治疗效果.方法 回顾性分析2014年6月至2015年12月25例采用外侧LISS钢板结合内侧支撑钢板治疗内侧皮质粉碎的股骨远端骨折患者的临床资料,骨折AO分型:A3型10例,C2型9例,C3型6例.术后3、6和12个月采用美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分评价膝关节功能,于术后12个月评价疗效.结果 患者随访18~36个月,平均23.4个月.患者手术时间(80 ± 22)min,术中出血量(395 ± 56)ml,术后平均住院时间5.6 d,均获得骨性愈合,骨性愈合时间16~30个月,平均18.7个月.25例患者切口无感染、无骨折不愈合和延迟愈合.术后3、6和12个月HSS膝关节功能评分(84.3 ± 7.8)、(89.3 ± 7.2)和(97.9 ± 4.3)分.总并发症发生率为24%(6/25),优良率为84%(21/25).患者主观感觉满意.结论 采用外侧LISS钢板结合内侧支撑钢板治疗内侧皮质粉碎的股骨远端骨折的临床效果良好.

目的:分析及探索针对复杂胫骨平台骨折患者施行锁定钢板liss系统内固定方案开展治疗的临床效果.方法:收集患复杂胫骨平台骨折的80例患者,随机分组,对照组共40例,确诊后拟行传统钢板内固定方案开展治疗;观察组共40例,确诊后拟行锁定钢板liss系统内固定方案开展治疗.观察及比较2组的手术情况及治疗效果.结果:与对照组患者开展对照分析发现,观察组的手术出血量与对照组相比显著更少,住院天数、骨折愈合时间显著更短,并发症发生率显著更低,膝关节功能恢复优良率显著更高(P<0.05).结论:胫骨平台复杂骨折患者施行锁定钢板内固定方案开展治疗,具有良好的临床价值,可有效促进膝关节功能的恢复,值得临床借鉴.

目的 探讨微创锁定钢板(LISS)内固定治疗陈旧性股骨远端C型骨折的手术技术及临床疗效.方法 采用LISS治疗的陈旧性股骨远端C型骨折18例,手术距外伤时间为1～2个月.术中短缩移位明显的骨折应用牵开器辅助牵开复位,骨质缺损明显的从自体髂骨取骨植骨,单纯外侧LISS钢板固定骨折不稳定的于内侧附加一钢板固定.术后早期进行功能锻炼,以Kolment评分评价膝关节功能.结果 所有病例骨折均达骨性愈合,Kolment评分优良率94.4％.结论 对于陈旧性股骨远端C型骨折采用LISS钢板内固定治疗可以获得良好的临床疗效.

目的 探讨内后侧入路对侧微创内固定系统(LISS)钢板治疗单纯股骨内髁骨折的方法及临床疗效.方法 回顾性分析2010年12月至2014年12月期间采用手术治疗的14例单纯股骨内髁骨折患者资料.男10例,女4例;年龄为33 ～64岁,平均44.6岁.骨折AO分型:33-B2型10例,33-B3型4例.致伤原因:交通伤7例,坠落伤6例,重物砸伤1例.受伤至手术时间为3～10d,平均5.4d.所有患者均采用膝关节内后侧入路对侧LISS钢板或加T型支撑钢板内固定.结果 14例患者术后获平均18个月(12 ～ 24个月)随访.所有患者骨折均获骨性愈合,愈合时间为3～5个月,平均3.5个月.随访期间无一例患者发生关节面塌陷、关节僵硬、关节内感染、骨不连及畸形愈合等并发症.末次随访时采用Schatzker-Lambert股骨远端骨折功能评分标准评定患膝功能:优9例,良3例,可1例,差1例.结论 内后侧入路对侧LISS钢板治疗单纯股骨内髁骨折支撑性强,固定强度高,有利于患者早期进行功能锻炼,术后临床疗效满意.

随着人口的老龄化,髋关节置换的老年患者日益增多,术后发生股骨假体周围骨折(periprosthet-ic femoral fracture,PFF)的数目也随之增多[1].目前临床上Vancouver分型是髋关节置换术后股骨假体周围骨折常用的分型方法,其中Vancouver B1型股骨假体周围骨折发生率在30%以上[2],临床最为常见,处理难度较高,治疗方法争议较多,是目前研究的热点之一[3].本院回顾性分析2013年4月至2017年2月10例Vancouver B1型股骨假体周围骨折患者,应用股骨远端微创内固定系统(LISS)锁定钢板结合钛缆内固定,个体化抗骨质疏松和康复治疗,取得满意的临床效果,现报告如下.