目的:探讨LEO Baby支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年12月至2019年6月郑州大学人民医院脑血管病科收治的21例颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料。21例患者共23个动脉瘤，其中5个位于前交通动脉，10个位于大脑中动脉分叉处，2个位于大脑中动脉M1段、3个位于M2段、3个位于大脑前动脉A3段；所有动脉瘤的颈体比均>1/2。其中，22个动脉瘤采用单纯LEO Baby支架辅助弹簧圈栓塞，另1个采用Y形支架(LEO Baby ＋ Neuroform EZ)栓塞。术后即刻行血管造影检查，以判断动脉瘤闭塞和支架内血流通畅情况。出院后对所有患者进行随访，术后3个月评估改良Rankin量表评分(mRS)，以判断患者预后，其中≤2分为预后良好；术后6～8个月复查数字减影血管造影(DSA)，以判断动脉瘤闭塞和支架内血流通畅情况。结果:21例患者的手术均成功，技术成功率为100%。术后即刻造影显示，18个(78.3%)动脉瘤为Raymond Ⅰ级，3个(13.0%)为Ⅱ级，2个(8.7%)为Ⅲ级。2例(9.5%，2/21)患者术后出现并发症，其中1例因重度肺部感染死亡；另1例因迟发性血管痉挛导致脑梗死，出院时mRS为3分。20例患者术后3个月均行mRS，其中1例为1分、1例为2分，余18例均为0分；预后均良好。16例患者的17个动脉瘤获得DSA随访，随访时间为(6.4±0.7)个月(6～8个月)，其中15个为术后即刻Raymond Ⅰ级，显示闭塞完全；另2个分别为术后即刻Raymond Ⅱ、Ⅲ级，均未见瘤颈、瘤腔进一步增长。所有动脉瘤均未出现支架内狭窄或迟发性血栓形成事件。结论:初步推测LEO Baby支架应用于具有小直径载瘤动脉的颅内宽颈动脉瘤栓塞中是安全、有效的；同时为颅内位于血管分叉部和血管远端的动脉瘤治疗提供一种新的选择。

目的:探讨LEO Baby支架治疗急性期颅内宽颈破裂动脉瘤的安全性及有效性。方法:回顾性分析2018年12月至2021年12月河北医科大学附属唐山市工人医院神经外科收治的15例急性期颅内宽颈破裂动脉瘤患者(共15个动脉瘤)的临床资料。所有患者均接受LEO Baby支架辅助弹簧圈栓塞治疗。术后即刻和随访时行数字减影血管造影(DSA)检查，并采用Raymond分级评估动脉瘤的栓塞情况。术后观察患者的并发症发生情况，以评估治疗的安全性。术后6个月行DSA或CT血管成像(CTA)随访，以评估动脉瘤有无复发、支架内血流是否通畅以及远端血管有无缺失；术后神经功能恢复情况采用改良Rankin量表评分(mRS)评估。结果:15例患者的LEO Baby支架均打开良好，到位满意后均成功释放。术后即刻DSA显示，15个动脉瘤均为完全栓塞(Raymond Ⅰ级)。术后共4例患者发生手术相关并发症，均为血栓栓塞性并发症。15例患者的随访时间为(8.3±2.7)个月(5~12个月)，术后6个月共11例行影像学随访，其中6例行DSA随访，5例行CTA随访，均未见动脉瘤复发；术后1个月行临床随访显示，14例患者预后良好(mRS≤2分)，1例患者预后不良(mRS为5分)。结论:LEO Baby支架栓塞急性期颅内宽颈破裂动脉瘤的成功率较高；但在围手术期的致栓率相对较高，具有一定的风险。

目的:探讨Leo支架在颅内动脉瘤血管内治疗中的有效性和安全性。方法:回顾性分析2019年8月至2021年8月多中心采用Leo支架治疗的152例颅内动脉瘤患者(共174个动脉瘤)的临床资料。其中上海市普陀区人民医院神经外科收治35例，景德镇市第三人民医院神经外科收治13例，复旦大学附属华山医院神经外科收治104例。术后行影像学和临床随访，采用Raymond分级评估动脉瘤的栓塞程度，以改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后(mRS≤2分为预后良好，≥3分为预后不良)。结果:174个动脉瘤中，106个动脉瘤(60.9%)采用Leo支架+弹簧圈治疗，68个动脉瘤(39.1%)单独应用Leo支架治疗。152例患者共采用176枚支架，术中出现支架打开或贴壁不良9例(5.9%)，发生血栓栓塞事件15例(9.9%)。术后出现缺血症状7例(4.6%)，其中预后不良5例(3.3%)。无支架相关出血事件。术后即刻小型和中型动脉瘤的优良栓塞率(Raymond分级Ⅰ~Ⅱ级)分别93.8%(60/64)和90.5%(76/84)，明显优于大型及以上动脉瘤(42.3%，11/26)( χ2＝41.77， P<0.001)。78例(51.3%)患者(共82个动脉瘤)获得随访，随访时间为(11.8±6.5)个月(3~23个月)。各型动脉瘤的栓塞率保持稳定；发生载瘤动脉的支架内狭窄或闭塞共10例(12.8%，10/78)，其中9例无症状。78例患者中，预后良好76例(97.4%)，预后不良2例(2.6%)。 结论:采用Leo支架治疗颅内动脉瘤安全、有效，特别是对于中、小型动脉瘤；而Leo支架在其他类型动脉瘤中的作用仍需进一步验证。

目的 探讨使用LEO支架构建crossing Y形支架辅助栓塞治疗颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤的安全性和有效性.方法 收集2018-2022年陆军军医大学第一附属医院神经外科收治的336例颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤患者的临床资料及随访影像,其中55例患者采用LEO支架构建crossing Y形支架辅助栓塞治疗.观察使用LEO支架构建crossing Y形支架辅助栓塞治疗动脉瘤的成功率、手术相关并发症、围手术期缺血和出血并发症的发生率.采用改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)量表评价患者出院及临床随访时的神经功能恢复情况,使用术后即刻及随访脑血管造影Raymond分级评估栓塞效果、术后随访CTA及MRA评估有无复发.结果 55例颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤患者均成功栓塞,未见支架打开不良、支架打折等不良事件;术中支架内血栓形成1例(1.82％),迟发性缺血2例(3.64％),未见围手术期出血事件.术后即刻造影致密栓塞(Raymond Ⅰ级)50例(90.91％),瘤颈残留(Raymond Ⅱ级)3例(5.45％),Raymond Ⅲ级2例(3.64％).40例患者于术后6～24个月获得影像随访,造影Raymond Ⅰ级38例(95％),Raymond Ⅱ级2例(5％);9例患者行CTA或MRA复查未见复发;术后随访动脉瘤栓塞效果较术后即刻好转.出院时mRS评分0～1分50例,2分1例,3分1例,4分2例,5分1例.获得4～24个月临床随访预后,mRS评分0～1分50例,2分2例,3分1例,4分1例,6分1例;出院时mRS评分较差患者临床随访mRS评分好转.结论 使用LEO支架构建crossing Y形支架辅助栓塞治疗颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤成功率及安全性高,复发率低,围手术期缺血事件发生率低,近期疗效可,远期疗效待进一步观察.

目的 分析支架置入治疗椎-基底动脉延长扩张症(VBD)的安全性及有效性.方法 回顾性分析2016年7月至2018年3月南方医科大学珠江医院神经外科连续收治的采用血管内支架置入术治疗的7例VBD患者的临床及影像学资料.7例患者均置入1～3枚直径最大的LEO支架(5.5 mm×75.0 mm或5.5 mm×50.0 mm),1例患者联合置入Solitaire支架,3例患者联合置入微弹簧圈.治疗3个月后均进行DSA及MRI随访.结果 6例患者术中及术后未发生并发症,术后2周临床症状均有改善;1例患者术中发生大脑后动脉血栓形成,给予溶栓及支架置入后血管再通.DSA影像随访均有修复,短期随访临床症状改善,但MRI的复查结果示血管外血栓未见明显变化;2例患者远期随访,吞咽困难有加重,其中1例新发脑积水.结论 支架置入治疗VBD短期可取得很好的影像及临床效果,但对占位引起的临床症状,长期疗效仍不确切.

目的 探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性及有效性.方法 收集我科支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的患者44例,对其临床资料、手术方法、并发症及预后进行回顾性分析分析.Raymond分级评价动脉瘤即刻栓塞程度,术后6个月改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评估疗效.结果 44例患者共51个动脉瘤,破裂动脉瘤28个(54.90％),未破裂动脉瘤23(45.1％)个,均为宽颈动脉瘤.术中使用支架类型包括LVIS、LVIS JR.、Enterprise、LEO支架.所有患者支架完全释放.Ⅰ级栓塞率74.5％.术中支架内血栓形成7例(15.90％),发生出血性并发症4例(9.09％).死亡3例(6.82％).术后6月随访结局良好81.81％(mRS评分0-2分).结论 支架辅助栓塞颅内动脉瘤技术对于治疗复杂动脉瘤相对安全、有效.改良术中操作、针对患者采取个体化抗凝治疗是避免并发症发生的主要措施.

目的 报道1例以面肌痉挛(HFS)为首发症状的椎基底动脉延长扩张症(VBD)病例的血管内支架成形术治疗经过,结合随访进一步增加对VBD的认识.方法 对该例以HFS为主要症状的VBD患者,给予自膨式LEO颅内支架血管内成形术治疗,术后进行临床及影像学随访观察,并结合文献综合分析.结果 VBD是一种少见的血管异常性疾病,HFS是其众多的临床表现之一,治疗棘手,血管内支架成形术可以改变迂曲扩张的椎基底动脉的形态,减轻其对于面神经的压迫效应,从而改善HFS症状,与直接显微血管减压外科手术疗效相当.结论 HFS合并VBD患者的治疗,LEO支架血管内成形术是一种可供选择的、相对微创、安全而有效的术式之一.

目的 探讨编织支架在未破裂椎-基底动脉夹层动脉瘤中的应用.方法 回顾性分析15例行介入手术的椎-基底动脉夹层动脉瘤病人的临床资料,病变位于基底动脉1例,左侧椎动脉8例,右侧椎动脉6例.根据病人术前检查及术中造影评估,行单纯双支架重叠2例,单支架辅助弹簧圈栓塞9例,双支架辅助弹簧圈栓塞4例.结果 本组完全栓塞11例,次全栓塞2例,部分栓塞2例.术后即刻造影未见出血及载瘤动脉闭塞;术后1 d头颅CT无明显出血、脑梗死等异常情况.术后3～6个月,12例复查DSA示夹层动脉瘤处血管重塑良好、血流通畅,均未见复发.电话随访15例,症状完全好转12例,头痛轻度缓解2例,仍有头晕1例.术后3月mRS评分:0分13例,1分1例,3分1例.结论 颅内编织支架(LEO及LVIS支架)在未破裂椎-基底动脉夹层动脉瘤治疗中效果可靠.

目的 研究LEO Baby支架在颅内远端小血管动脉瘤介入治疗中的有效性及安全性.方法 回顾性分析自2019年3月至2020年3月南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)神经外科使用LEO Baby支架辅助治疗的38例患者共42个动脉瘤的临床资料.应用LEO Baby支架半释放技术辅助栓塞动脉瘤,采用Raymond-Roy分级评价术后即刻及随访时动脉瘤栓塞程度.术后1个月门诊随访并复查头部CT,术后3个月复查脑血管MR血管成像,术后6个月复查DSA.出院时及术后6个月时采用改良Rankin量表评估患者预后.结果 38例中,男22例,女16例;平均年龄(58±11)岁;前交通动脉动脉瘤20个,大脑前动脉瘤7个,大脑中动脉M1分叉部动脉瘤14个,大脑后动脉瘤1个.42个动脉瘤共使用40枚LEO Baby支架辅助治疗.97.5％(39/40)的支架成功释放.78.6％(33/42)的动脉瘤达到了Raymond-Roy分级Ⅰ/Ⅱ级栓塞.术中4例发生支架内血栓,术后3例发生症状性缺血性事件,给予替罗非班后均无神经功能缺损.无1例发生围手术期颅内出血.36例进行临床随访,中位随访时间4.5(1.0,7.0)个月,1例术后脑梗死患者死亡,1例术前Hunt-Hess分级Ⅴ级患者术后2个月仍呈植物状态,余随访病例均未见神经功能减退;22例影像学随访均未见动脉瘤复发.结论 LEO Baby支架辅助治疗颅内小血管动脉瘤安全有效.

目的 探讨支架辅助弹簧圈栓塞(SACE)治疗颅内动脉瘤术后发生支架内血栓的影响因素,并分析支架内血栓对患者神经预后的影响.方法 回顾性分析我院神经外科收治的84例行SACE治疗的颅内动脉瘤患者的临床资料,根据术后是否发生支架内血栓将其分为血栓组(7例)和无血栓组(77例),收集患者基线资料和围术期数据,采用Logistic回归分析影响SACE治疗颅内动脉瘤术后支架内血栓发生的危险因素,随访患者神经预后情况,分析支架内血栓形成对神经预后的影响.结果 血栓组患者年龄大于无血栓组(P<0.05),收缩压、合并糖尿病的比例、支架类型为LEO的比例、置入支架数量为3个的比例、支架直径<3 mm的比例、手术时间≥3 h的比例、术中肝素化不充分的比例、术后抗凝不充分的比例、术前FPG、白细胞计数高于无血栓组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,支架类型为LEO(OR=1.844,95％CI:1.732～1.931)、支架直径<3 mm(OR=2.298,95％CI:2.105～2.356)、手术时间≥3 h(OR=1.749,95％CI:1.623～1.895)、术后抗凝不充分(OR=1.516,95％CI:1.438～1.665)是SACE术后发生支架内血栓的危险因素(P<0.01).84例患者失访3例,其余81例患者中,预后良好60例,预后不良21例,血栓组预后不良发生率高于无血栓组(P<0.05).结论 SACE术后具有一定支架内血栓的风险,支架内血栓的发生可恶化患者神经预后.支架类型、支架直径、手术时间、抗凝管理均与SACE术后支架内血栓的发生有关.