残余主动脉夹层(AD)可能导致主动脉持续扩张甚至动脉瘤形成，或影响内脏分支致脏器灌注不良，由于其特殊解剖特点，仍然是目前外科手术或腔内介入治疗的难点。由镍钛合金编织的双层三维(3D)立体网状结构构建的主动脉腔内全程重塑装置(AERD)有助于残余AD的修复。但由于这种装置与传统覆膜支架的设计理念不同，其操作过程需要完全不同的技巧。现回顾57例应用AERD治疗残余夹层的患者资料，总结AERD装置的介入操作技巧，以期促进该技术的临床推广。

近年来，支架植入在解决股腘动脉病变中起到重要作用。由于部分股腘动脉位于膝关节，下肢弯曲时该段血管的形变较大，支架折断率较高。研究结果显示股腘动脉血管形变主要包括弯曲、扭转、压缩和径向挤压。选用力学性能适合不同区段血管形变的支架可有效降低折断风险。临床上常用的支架设计（经典Z型支架、编织支架、覆膜支架）在力学性能上存在较大差异，径向支撑力较高的编织支架更适合处理腘动脉段病变，而覆膜支架综合顺应性较好可用于全段病变。现有的支架类型尚不能满足所有力学要求，新型支架的设计方案及临床应用结果仍需进一步研究。

目的:探讨高分辨C臂CT动态观察可降解镁合金支架治疗巴马小猪颈动脉狭窄后体内降解情况的可行性。方法:以12头巴马小猪为研究对象，通过大球囊过度扩张+高脂高盐配方饲料喂养方式建立巴马小猪颈动脉狭窄模型。造模24周后采用DSA造影证实颈动脉狭窄模型建立并采用球囊扩张的方式置入自制编织型可降解镁合金支架。术后即刻和术后第30、60、90天根据DSA造影评价支架置入后血管通畅情况及再狭窄情况；术后第30、60、90天分别处死4头实验猪，根据支架置入区域高分辨C臂CT扫描结果及狭窄处标本染色结果观察镁合金支架降解情况并总结支架降解过程中影像学特点。结果:12头巴马小猪颈动脉狭窄模型建立后成功置入12枚编织型可降解镁合金支架，技术成功率100%。术后即刻及术后各时间点DSA均显示小猪血管管腔通畅，未见明显狭窄。高分辨C臂CT扫描和病理学检查显示支架置入30 d时支架整体轮廓清晰，支架编织丝及网孔可辨，支架轻度降解；置入60 d时支架轮廓模糊，部分金属丝断裂，网孔部分可见，支架部分降解；置入90 d时支架整体轮廓模糊或不可辨，未见金属丝和网孔，支架几乎全部降解。结论:可降解镁合金支架在巴马小猪颈动脉内90 d时几乎完全降解，高分辨C臂CT可动态监测其体内降解情况。

目的:对比分析激光雕刻型支架与编织型支架置入在治疗血栓性和非血栓性Cockett综合征的中远期临床疗效。方法:回顾性队列研究。纳入蚌埠医科大学第一附属医院2015年1月—2020年5月首次接受左髂静脉支架置入治疗的611例Cockett综合征患者的随访资料。其中男216例、女395例，年龄22~83（55.0±9.9）岁，非血栓性（不合并血栓）Cockett综合征453例、血栓性（合并血栓）Cockett综合征158例。根据患者置入支架类型不同分组：激光型组490例（均置入激光雕刻型支架），编织型组121例（均置入编织型支架）。依据2组患者是否合并血栓进行观察和分层比较，观察指标：（1）术后3、6年支架一期通畅率。（2）术后3、6年的临床、病因学、解剖学、病理生理学（CEAP）分级，以及静脉临床严重程度评分（VCSS）、慢性静脉功能不全生活质量问卷（CIVIQ）-20评分较术前的变化情况。（3）围手术期相关并发症及术后下肢深静脉血栓形成等不良事件发生率。结果:611例患者共置入了664枚支架，置入成功率为100%（611/611）。患者术后均获随访36.5~102.4（70.4±16.6）个月。激光型组与编织型组间以及组内血栓与非血栓患者间年龄、性别、合并基础疾病、吸烟史和静脉曲张手术史等比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。患者术前CEAP分级、VCSS、CIVIQ-20评分比较，2组间差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；组内分层比较，2组的CIVIQ-20评分、激光型组的VCSS评分，血栓性患者均高于非血栓性患者，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。观察结果：（1）2组患者术后3、6年的支架一期通畅率差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（2）2组患者术后3、6年CEAP分级、VCSS、CIVIQ-20评分均较术前明显降低，差异均有统计学意义（ P值均<0.001）。术后3、6年，激光型组内的非血栓性患者较血栓性患者、编织型组非血栓性患者较激光组非血栓性患者的CEAP分级降低更明显，差异均有统计意义（ P值均<0.05）；术后6年，编织型组血栓性患者较激光型组血栓性患者VCSS评分的改善更小，差异有统计学意义（ P=0.003）；术后3年，编织型组血栓性患者较激光型组血栓性患者CIVIQ-20评分减小程度低，差异有统计学意义（ P=0.048）。（3）术后有2.9%（18/611）的患者出现穿刺点周围不同程度的血肿，26.4%（161/611）的患者出现自限性腰背部疼痛症状，2组间发生率比较差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。激光型组血栓性患者术后下肢深静脉血栓形成发生率17.8%（16/90），明显高于非血栓患者的6.0%（24/400），差异有统计学意义（ χ2=13.60， P<0.001）；编织型组内比较以及2组间比较差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。编织型组内比较以及2组间比较差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。患者均无支架移位、形变或断裂等不良事件发生。 结论:激光雕刻型支架和编织型支架置入治疗血栓性和非血栓性Cockett综合征的中远期支架通畅率均良好，患者的生活质量获得明显改善，方法安全，疗效确定。激光雕刻型支架较编织型支架的临床效果相对更佳。

目的:探讨光学相干断层扫描（OCT）和血管内超声（IVUS）对动脉瘤动物模型中血流导向装置（FD）贴壁和内皮化评估的应用价值，同时分析贴壁不全（ISA）对瘤腔愈合和支架内皮化进程的影响。方法:采用外科方式建立小型猪颈总动脉侧壁动脉瘤模型并植入FD。术后即刻使用OCT和IVUS分别记录ISA发生部位和程度，并比较二者在FD贴壁评估中差异。术后第12周末通过DSA检查评估动脉瘤闭塞程度（Kamran分级）及支架通畅情况；通过OCT和IVUS观察支架内皮化情况并通过组织病理学结果对比分析ISA对瘤腔愈合和内皮化进程的影响。结果:共建立6头小型猪颈总动脉侧壁动脉瘤模型并成功植入6枚国产Tubridge FD。相对于IVUS，OCT能发现更多的ISA（6枚，14处 vs 3枚，4处）；血管管径变化区（7处）、瘤颈区（4处）和FD头尾端（3处）是ISA高发部位，支架编织丝与管壁距离为（560.14±101.48） μm。术后第12周末DSA显示1例动脉瘤瘤颈处少许对比剂残存（Kamran分级3级），余5例动脉瘤完全闭塞（Kamran分级均为4级）；1枚FD管腔中度狭窄，余5枚FD管腔通畅。OCT提示支架内大部分急性ISA消失，残留未贴壁的比例降至3/14，其中2处位于瘤颈区，1处位于支架局部；组织病理学结果显示支架编织丝裸露，未见明显血管内皮覆盖；1枚管腔狭窄的FD增生内膜主要由血管平滑肌细胞和细胞间质构成。 结论:相对于IVUS，OCT能在颈动脉动脉瘤FD植入模型中发现更多的ISA；大部分急性的ISA在12周后有较好的转归，而严重的ISA将造成FD内皮化延迟，动脉瘤闭塞延迟。

目的:探讨不同血管内介入治疗方法在颅外段动脉夹层中的应用价值并总结其治疗经验。方法:对郑州大学第一附属医院放射介入科自2016年8月至2021年1月收治的42例颅外段动脉夹层患者(包括26例单纯血管内夹层和16例夹层动脉瘤，夹层位于颈动脉C1或C2段37例、椎动脉V2段5例)，依据夹层的性质、位置、累及范围等采取不同的血管内介入治疗方法(如重叠编织型支架置入、血流导向装置置入、颅内覆膜支架置入或闭塞载瘤动脉等)，评估术后即刻DSA造影结果及术后6个月的DSA随访结果，观察并记录术中及术后24 h内不良事件的发生情况。结果:26例单纯血管内夹层患者中，3例DSA造影显示血管闭塞，开通血管后给予序贯支架置入(1例序贯置入2枚Neuroform EZ支架；2例序贯置入1枚Neuroform EZ支架+1枚Wallstent支架)；余23例患者分别给予重叠编织型支架置入(21例，其中19例为2枚Wallstent支架，2例为2枚LVIS支架)或颅内覆膜支架置入(2例，均为1枚Willis支架)。16例夹层动脉瘤患者均给予重叠编织型支架置入(11例为2枚Wallstent支架，4例为1枚血流导向装置，1例为1枚Willis支架)。所有患者术中支架均顺利置入，术后即刻DSA造影显示支架贴壁良好，责任血管血流通畅，术中及术后均未出现出血、血管闭塞或急性血栓形成等并发症。术后随访6个月，所有患者的病变血管均血流通畅，动脉瘤闭塞完全，支架内未见明显狭窄。结论:血管内介入治疗是处理颅外段动脉夹层安全有效的治疗方法，支架的置入应遵循夹层的特点进行个体化选择。

目的:探讨编织型支架充分突入下腔静脉释放治疗髂静脉压迫综合征的临床疗效。方法:回顾性分析本中心2018年1月至2021年5月采用编织型支架突入下腔静脉释放治疗髂静脉压迫综合征患者的临床资料，对一般资料、围手术期情况、随访结果进行统计分析。结果:共纳入118例患者，合并急性血栓形成7例，合并深静脉血栓形成后遗症3例，非血栓性髂静脉压迫108例。本组患者技术成功率100%，平均植入2.03±0.77枚支架。23例溃疡患者术后有18例溃疡愈合，愈合率达78.26%，术后CEAP分级较术前有明显改善（ t=11.54， P<0.01），术后1年支架一期通畅率97.46%，二期通畅率98.31%。 结论:编织型支架充分突入下腔静脉释放治疗髂静脉压迫性疾病，支架通畅率高，临床疗效满意。

目的:建立Wallstent双支架重叠置入治疗小型猪颈总动脉动脉瘤模型，通过观察其影像学和病理学愈后改变评估该术式的安全性和有效性。方法:采用外科方式建立巴马小型猪侧壁和梭形动脉瘤模型并原位重叠置入2枚Wallstent支架。参照OKM分级和Kamran评分标准评估术后即刻和随访8周期间动脉瘤闭塞情况。通过高分辨C臂CT（HR-CBCT）和光学相干断层扫描（OCT）观察术后即刻支架贴壁程度和术后2周、4周、8周末支架内皮化及动脉瘤愈合情况并结合8周末组织病理学结果评估支架内皮化进程。观察并记录围手术期间不良事件发生情况。结果:8头小型猪颈总动脉动脉瘤模型均构建成功，包括4枚侧壁动脉瘤和4枚梭形动脉瘤，内径（11.0±2.8）mm。原位共重叠置入16枚Wallstent支架（各重叠置入2枚），技术成功率100%。围手术期未观察到支架内急性血栓形成及动脉瘤破裂出血等严重并发症发生。术后即刻2D-DSA显示动脉瘤内对比剂明显滞留6例（1级1例，2级3例和3级2例）、动脉瘤闭塞2例（分级均为4级），至8周末随访时8枚动脉瘤均完全闭塞（分级均为4级）；同时2头实验猪出现支架内再狭窄，狭窄率分别为52%和67%。术后即刻和随访期间HR-CBCT和OCT提示支架金属编织丝逐步被增生的血管内膜所覆盖，动脉瘤消失；2例支架内再狭窄原因为支架贴壁不良导致的局部内膜过度增生，病理结果提示增生的血管内膜主要由平滑肌细胞和纤维结缔组织构成。结论:Wallstent支架重叠置入治疗动物模型体内的颈总动脉瘤安全、有效，但术中应避免重叠支架贴壁不良情况发生。

目的:探讨采用3D打印技术制备的β-磷酸三钙(β-TCP)仿生骨支架的形态结构特点及其相关生物性能，并观察其修复新西兰兔股骨髁部骨缺损的效果。方法:选取5~6月龄新西兰大白兔20只，随机分为支架组和空白组，每组10只；两组大白兔按造模术后采集标本的时间不同又分为两个亚组，每组5只。两组大白兔均于左侧股骨用环钻钻取直径约5 mm、长约10 mm的圆柱形松质骨块，建立股骨髁骨缺损模型。空白组截取的10个松质骨标本，使用微计算机断层扫描技术进行扫描，获得骨缺损标本的结构影像学数据，通过3D生物打印系统设计出相应的仿生骨支架模型，再以β-TCP作为打印材料，打印出20枚仿生骨支架。取10枚β-TCP支架测量高度、直径，电子显微镜下观察β-TCP支架孔道形态结构特点，测量大孔的直径和孔隙率，使用电子力学测试机测定β-TCP支架的弹性模量与抗压强度。空白组10只大白兔造模后不植入任何材料。支架组10只大白兔在造模后，将制备的10枚β-TCP支架植入骨缺损处。分别于术后第6、12周使用耳缘静脉推注空气方法处死空白组和支架组的各亚组大白兔，于骨缺损部位或植骨部位上下离断、截取长约10 mm骨段，制备切片，HE染色，观察骨组织生长情况；采用Lane-Sandhu组织学评分标准对骨组织修复情况进行评价。结果:使用3D生物打印技术制备的20枚圆柱体β-TCP支架，与松质骨标本结构形态相似。支架高度(9.97±0.08)mm、直径(5.09±0.07)mm，松质骨标本高度(9.96±0.39)mm、直径(5.01±0.22)mm，支架与松质骨标本比较差异均无统计学意义( P值均>0.05)。扫描电镜观察到支架表面及内部呈均匀多孔状，孔径相互连通，大小相仿，孔隙分布较均匀，在大孔侧壁布满了微孔，外形多为近似圆形；其中大孔直径为(223.02±18.20)μm，孔隙率为74.02%±1.38%。松质骨标本大孔直径(227.02±31.20)μm，孔隙率为76.02%±3.29%，支架与松质骨标本比较差异均无统计学意义( P值均>0.05)。使用电子力学测试机测定支架的抗压强度为(2.93±0.65)MPa，弹性模量为95~190 MPa。骨组织切片HE染色：术后第6周，支架组植骨处可见较成熟的骨组织，骨小梁和骨髓组织增多，新生骨正在逐渐覆盖植骨材料，周围可见少量成骨细胞，出现少量新生骨并向材料内长入；空白组的骨缺损处周围有少量类骨组织形成，大量成纤维细胞和脂肪组织生长，未见明显成骨细胞及骨小梁结构。术后12周，支架组植骨处出现成熟的骨小梁和骨髓组织，有编织骨形成，新生骨量较多，部分材料已被吸收降解，材料存留较少；空白组的骨缺损处见少量骨组织从缺损边缘向内长入，大部分被成纤维细胞和脂肪组织填充。Lane-Sandhu组织学评分，术后6周、12周支架组分别为(5.2±0.3)、(8.1±1.2)分，空白组分别为(1.3±0.5)、(4.5±0.6)分，支架组评分均大于空白组，差异有统计学意义( t＝7.341、12.672, P值均<0.05)。 结论:3D生物打印技术制备的β-TCP仿生骨支架，与松质骨标本的骨组织解剖结构形态相似，且具有良好的生物力学性能，可以提供个体化的仿生骨支架，修复新西兰兔股骨髁部骨缺损的效果良好。

血管内介入已成为治疗颅内动脉瘤的重要手段.对于解剖结构复杂的血管分叉部宽颈动脉瘤,临床常采用"Y"形和"T"形双支架双微导管组合栓塞技术或单支架辅助弹簧圈栓塞技术予以治疗[1-2],操作方法复杂,治疗中及治疗后血栓形成及复发风险较高. Woven EndoBridge(简称WEB装置)为新型自膨式瘤内扰流装置,由多条镍钛合金网丝编织而成,可置于瘤体内封堵瘤颈,并通过血液扰流封闭血管分叉部宽颈动脉瘤[3].本研究观察WEB装置用于治疗颅内血管分叉部未破裂宽颈动脉瘤的效果.