子宫肌瘤伴假性Meigs综合征是指子宫肌瘤患者合并胸腹腔积液，子宫肌瘤切除术后胸腹水自行消退的一类妇科疾病。本文报道了南京医科大学第一附属医院诊治的1例恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤（STUMP）伴延胡索酸水合酶（FH）缺陷型子宫肌瘤引发的假性Meigs综合征患者，并结合既往文献总结子宫肌瘤伴假性Meigs综合征的临床特征，本病好发于中年女性，常见症状为腹胀和呼吸困难，子宫肌瘤类型以浆膜下肌瘤为主，71%的患者存在血清癌抗原125（CA 125）水平升高，66%的肌瘤存在变性，子宫肌瘤剔除或子宫全切除术后胸腹水会自行消退并不再复发。加强妇科医师对子宫肌瘤伴假性Meigs综合征的认识有助于对合并胸腹水的盆腔肿瘤进行正确诊断和治疗。

Meigs综合征(Meigs' syndrome，MS)多见于围绝经期女性，老年人少见，有关诊断标准临床混淆严重，极易误诊。现通过分享1例合并糖类抗原125(CA125)升高的老年人Meigs综合征的诊治过程，以期更好地了解Meigs综合征，减少临床漏诊、误诊。

卵巢甲状腺肿(struma ovarii，SO)发病率较低，占卵巢畸胎瘤的5%~15%，巨大SO、胸腹腔积液伴糖抗原125升高者罕见，其诊断和治疗尚无完善的临床治疗指南。SO患者的MRI呈"黑珍珠"样表现，手术方式可选择附件切除术，术后病理可确诊，预后大多良好。

目的:探讨儿童卵巢颗粒细胞瘤(OGCT)所致Meigs综合征的诊治。方法:选择2023年2月山西省儿童医院诊治的1例OGCT所致Meigs综合征并血清糖类抗原(CA)125水平升高患儿(患儿1)为研究对象。回顾性分析其临床病例资料，并结合近30年国内外数据库中关于OGCT所致Meigs综合征相关研究文献进行文献复习，总结该病临床特点。本研究经山西省儿童医院伦理委员会批准(审批文号：IRB-WZ-2023-024)。患儿1的监护人对诊治知情同意。结果:①患儿1病例资料：女性，11岁，因"腹痛、腹胀伴呼吸困难10 d"入本院。入院查体结合腹部超声、胸腹部CT提示，右侧卵巢肿物、大量腹水及双侧胸腔积液。腹腔穿刺结果为血性腹水，血清CA125水平为1 047 U/mL(显著高于正常值)。入院后6 h时，对其采取"左侧胸腔积液闭式引流术，右侧输卵管、卵巢及肿物＋大网膜切除术"治疗。患儿1术后恢复顺利，术后第7天胸部X射线正位片显示，双侧胸腔积液消失；腹部超声结果亦未见腹水。术后对其切除组织的病理诊断结果为幼年型OGCT。术中证实肿瘤确有破裂，对其OGCT的国际妇产科联盟(FIGO)临床分期为Ⅰc期。对患儿1采取博来霉素、卡铂、依托泊苷化疗后，预后良好。患儿1出院时，被诊断为Meigs综合征(幼年型OGCT，Ⅰc期)。患儿1术后1个月复查血清CA125结果显示恢复正常，术后对其随访5个月结果显示，未发现肿瘤复发及转移。②文献检索结果：按照本研究设定的文献检索策略，6例(患者2～7)OGCT所致Meigs综合征患者，加上患儿1，共计7例该病患者被纳入文献复习。这7例OGCT所致Meigs综合征患者中，3例为儿童，4例为成年人；对其OGCT病理学分型结果显示，5例(包括1例儿童)为成人型，2例为幼年型；2例血清CA125水平正常，5例明显升高；7例均伴胸腔积液及腹水，OGCT最大直径均≥10 cm，均采取手术切除肿瘤治疗，对Ⅰc期者还进行术后化疗。结论:儿童OGCT所致Meigs综合征临床罕见。虽然巨大卵巢肿物合并胸腔积液、腹水，并且血清CA125水平升高，是卵巢恶性肿瘤的高危预测因素，但是临床应警惕Meigs综合征相关良性或低恶性卵巢肿瘤可能，避免扩大手术范围及过度治疗。

目的 探讨卵巢甲状腺肿(SO)的临床特征、影像学特征、病理组织学特征、腹水发生机制、与卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析遵义医学院附属医院妇科病区2010年1月至2016年1月收治10例卵巢甲状腺肿患者的临床资料,同时复习相关文献.结果 SO是一种高度特异性的畸胎瘤,多为单侧、良性,主要以盆腔肿物为临床表现,术前均无甲状腺功能紊乱的临床表现,术后行甲功检查结果均正常;10例患者的中位年龄为49岁,1例合并腹水,4例合并CA125升高,术后均降至正常;影像学检查均表现为囊实混合性肿物,以CT较为准确;镜下主要由增生的甲状腺组织构成;与卵巢恶性肿瘤难以鉴别;所有患者均接受手术治疗,术后均恢复可,至随访结束,6例均未见SO复发.结论 卵巢甲状腺肿是罕见的单胚层畸胎瘤,恶变率极低,无特异性,易误诊,需与颗粒细胞瘤、类癌、甲状腺转移癌相鉴别.手术治疗为主,途径多选择腹腔镜,术中需行快速冰冻病理,石蜡病理标本较独特,SO预后较好,需与颗粒细胞瘤、类癌、甲状腺转移癌相鉴别.

患者女,54岁,主诉腹胀1个月. 1个月前患者无明显诱因出现腹胀,伴食量减少,后腹胀逐渐明显,腹围增加. 外院腹部B超提示腹盆腔大量积液,盆腔内实性肿物,大小为7. 0 cm × 6. 7 cm,子宫多发肌瘤;腹部增强CT提示左附件区混杂密度影,呈分叶状,增强后不均匀明显强化,考虑卵巢来源可能性大. 血清糖类抗原(carbohydrate antigen, CA)125为260.57 (正常范围0～35) kU/L,癌胚抗原( carcinoembryonic antigen, CEA)、CA19-9 正常.18 F-脱氧葡萄糖( fluorodeoxyglucose, FDG) PET/CT显像(图1)可见盆腔内左附件区肿物,呈分叶状,密度不均匀,大部分为软组织密度影,大小为7.4 cm×9.8 cm,中央密度略高,病变代谢活性轻度升高(高于肌肉,略低于肝脏) ,最大标准摄取值( maximum standardized uptake value, SUVmax)3.7,代谢不均匀,病灶中央密度略增高区为代谢减低区;子宫后壁另见一代谢异常增高的肿物,位于宫体后缘,密度与子宫体相同,大小为3.3 cm×2.4 cm,SUVmax 12.8;此外腹盆腔可见大量积液. 在胸部可见双肺胸膜下区多发代谢轻度增高的斑片影.

卵巢纤维瘤源于性索间质,约10％～15％的卵巢纤维瘤可合并胸水或腹水,也称Meigs综合征.现对2019年2月吉林大学第二医院妇产科收治的1例CA125升高伴Meigs综合征的卵巢纤维瘤患者的临床资料进行回顾性分析.患者因腹胀2个月入院,入院时CA125>1000 U/mL,高度怀疑卵巢恶性肿瘤.术后病理回报诊断为卵巢性索间质来源的纤维瘤,术后患者CA125降至正常范围,腹水消失.通过对本病例的阐述,提示广大临床医生年轻患者合并腹水伴CA125升高的卵巢肿瘤,应考虑卵巢纤维瘤合并Megis综合征的可能性,避免误诊为卵巢恶性肿瘤.

1病例资料女,53岁,既往体健.以主诉“腹胀10余天”于2019年5月28日入住本院妇科.10余天前无明显诱因出现腹胀,呈进行性加重,夜间不能平卧,排气正常,于当地医院就诊.B超示左侧卵巢实性包块伴大量腹腔积液;神志清,精神欠佳,食纳较差,夜休尚可,大便次数减少,小便较频、量较少,体重较前下降约4kg.初步诊断盆腔包块性质待查:卵巢恶性肿瘤?结核腹膜炎?腹膜后肿瘤?腹腔积液.入院后完善相关检查:CA125 829.6 ug/ml,HE4、CA199、CEA、AFP、NSE均正常;甲状腺功能T3 1.17nmol/L,FT3 2.26 pmol/L;T-SPOT试验阴性.

1 资 料患者,女性,57岁,1个月前无明显诱因下出现下腹部胀痛,时轻时重,在当地医院就诊,行B超检查示右侧附件区多房囊性占位,考虑来源于卵巢的囊腺癌可能性大,大量腹水.转至复旦大学附属肿瘤医院进一步诊治.