目的:探讨国际卵巢肿瘤分析（IOTA）简单法则、超声妇科影像报告与数据系统（GI-RADS）分类及卵巢-附件影像报告和数据系统（O-RADS）分类在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2018年1月至2023年2月湖北省妇幼保健院收治的237例附件肿瘤患者（单侧/双侧）（共277个肿瘤），其中恶性肿瘤138个，良性肿瘤139个，均在术前行超声检查并经术后病理证实。由2名高年资医师共同对所有肿瘤行IOTA简单法则、GI-RADS和O-RADS分类，另一名医师将分类结果与病理结果进行对照，通过受试者操作特征（ROC）曲线分别计算出IOTA简单法则、GI-RADS分类及O-RADS分类在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积（AUC）。采用Delong检验比较3种诊断方法的诊断效能。结果:IOTA简单法则在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的敏感度为99.3%，特异度为87.8%，AUC为0.935（95%可信区间：0.902~0.969），阳性预测值为88.96%，阴性预测值为99.19%；GI-RADS分类（取最佳截断值≥4类时）在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的敏感度为87.0%，特异度为90.6%，AUC为0.910（95%可信区间：0.877~0.943），阳性预测值为77.40%，阴性预测值为99.00%；O-RADS分类（取最佳截断值≥4类时）在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的敏感度为96.4%，特异度为90.6%，AUC为0.980（95%可信区间：0.967~0.994），阳性预测值为91.22%，阴性预测值为96.18%。IOTA简单法则与GI-RADS分类之间AUC比较，差异无统计学意义（P>0.05），O-RADS分类与IOTA简单法则、GI-RADS分类之间AUC比较，差异具有统计学意义（Z=5.09、3.06，P=0.003、0.002）。结论:在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中，O-RADS分类（当取最佳截断值≥4类时）的诊断效能最高，IOTA简单法则与GI-RADS分类（当取最佳截断值≥4类时）诊断效能相当，均较O-RADS分类低。

患者女性,59岁,绝经,因发现盆腔包块10天入院.B超示:子宫右后方实性占位,考虑阔韧带肌瘤可能性大,子宫内膜不均,左侧卵巢囊性包块,内可见透声稍差无回声区,大小为8.8 cm×8.0 cm×7.2 cm,部分为蜂窝状稍高回声,考虑囊腺瘤可能.肿瘤标志物和其他血清学指标均未见异常,入院后腹腔镜下行全子宫与双侧附件切除,术中见子宫中位,正常大小,左侧卵巢增大,最大径约9 cm,表面光滑,见多房囊液,右侧卵巢增大,最大径约6 cm,质硬,表面光滑.

目的:探讨女性生殖系统恶性苗勒管混合瘤(MMMT)的超声特征,以期提高对该疾病的诊断水平.方法:回顾性分析2018年1月-2023年7月经我院病理证实的生殖系统MMMT 37例,分析其临床特征并总结其超声征象.37例患者平均年龄56岁,其中32例发生于子宫,4例发生于宫颈,1例发生于卵巢;35例主诉为阴道出血或流液,2例为盆腔包块.结果:术前32例进行了血清CA125检查,8例高于正常,余24例正常.CA125水平与肿块大小及临床分期无相关性.女性生殖系统MMMT彩色多普勒超声具有特征性表现:单发,回声疏松;体积大,平均长径52 mm,其中16例长径大于80 mm.由内部向浆膜层生长,无明显包膜,但可见与正常组织有分界.疏松的不均质中低回声相间分布,呈"小梁样".肿块较大时内部可见"裂隙样"无回声区,中央区可见中低回声与高回声杂乱分布,呈"蜂窝状"改变;周边血流信号均丰富,肿块较大者中央区血流信号不丰富.结论:女性生殖系统MMMT多发生于子宫,症状多为绝经后阴道流血、流液;彩色多普勒超声具有较为特征性的表现,加强对其特征的认识有助于尽早诊断.

目的 采用Plackett-Burman实验和响应面法(response surface methodology,RSM)优化酵母源无血清培养基(serum-free medium,SFM)的营养组分,明确培养基成分及浓度.方法 以中国仓鼠卵巢细胞(CHO)为研究对象,在实验室前期筛选出的SFM的基础上,采用Plackett-Burman实验对10种营养组分进行筛选.筛选出对细胞具有促生长作用的因素后,利用RSM进行二次优化,以阐明各变量间的相互作用,确定促CHO细胞生长的最佳培养基组成.取对数生长期CHO细胞,用优化后的培养基重悬后,进行传代扩增.结果 经Plackett-Burman实验筛选的10个变量中,酵母抽提物(yeast extract,YE)FM888和微量元素能有效提高细胞比生长速率;非必需氨基酸和FM888对提高细胞存活天数作用显著;FM888、必需氨基酸、非必需氨基酸及微量元素能显著提高活细胞密度.综合选择FM888、微量元素和非必需氨基酸3个因素进行RSM优化试验.优化后的培养基悬浮培养CHO细胞时,其最大比生长速率可达0.025/h,存活天数可达6 d,最大活细胞密度可达7.187 × 106个/mL.将优化后的培养基进行细胞稳定传代试验,可稳定传代12代,其活细胞密度及细胞活率与对照组(商业化SFM)接近.结论 成功获得成分明确且能支持CHO细胞高密度生长的酵母源SFM,为YE在动物细胞培养中的应用以及高效SFM的开发提供了参考和依据.

卵黄囊瘤(yolk sac tumor,YST)又称内胚窦瘤,我国青春期前YST发病率每年2～3 人/100万,与美国人群发病率一致[1].YST常见发病部位为儿童睾丸,平均年龄＜3岁[2];其次为卵巢,平均年龄7.5岁;性腺外YST好发于人体中线如骶尾部、盆腹腔、纵隔、子宫颈、阴道和椎管等[3-5].

Objective Synovitis,acne,pustulosis,hyperostosis,and osteitis(SAPHO)syndrome are rare chronic inflammatory disorders with heterogeneous presentation and the underlying pathogenesis is unclear.This paper aims to present a clearer illustration.Methods General data and imaging data of the patient treated in our hospital were collected and analyzed.Results Four months after ovarian cancer surgery,the patient experienced low back pain.Imaging analysis revealed hyperosteogeny and sclerosis along with inconsistent density or signal of several vertebral bodies and sacroiliac joints.A whole bone scintigraphy showed the characteristic"bullhead"appearance.Blood analysis revealed elevated levels of C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate.Skin and multiple bone manifestations supported the diagnosis of SAPHO syndrome.The patient was treated with non-steroidal anti-inflammatory drugs,and clinical improvement was observed.Conclusions SAPHO syndrome is easy to be misdiagnosed and missed in the early stage.Multidisciplinary team consultation(MDT)can be organized for challenging cases,and biopsy can be performed if necessary to confirm the diagnosis and guide the treatment.

白蛋白结合型紫杉醇注射液是一种新型的靶向紫杉醇制剂，临床应用广泛，对多种耐药性肿瘤展现出良好的治疗效果[1]。该药物适用于治疗乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等多种肿瘤[2]。在其成分中，去除了易引起严重过敏反应的聚氧乙烯蓖麻油，转而选择人血白蛋白作为替代，从而提高了治疗的安全性[3]。药物过敏反应，也称为药物超敏反应(drug hypersensitivity reaction，DHR)，是在接触某些变应原后，机体通过多种途径发生的组织或器官的强烈反应。这种反应是由药物引起的非正常免疫反应，是化学治疗中潜在的致命性不良反应之一[4]。DHR可分为速发型和非速发型，其中速发型DHR通常在用药后1～6 h内出现如荨麻疹、血管性水肿、鼻炎、结膜炎、支气管痉挛以及胃肠道症状(恶心、呕吐、腹泻、腹痛)等[5]。考虑到白蛋白结合型紫杉醇注射液具有较高的安全性，速发型DHR较为罕见，本文将报告使用该药物后首次出现的速发型2级DHR一例。

患者女性，39岁，因“腰痛伴双下肢肿胀、乏力半个月”入院。体格检查：双下肢明显肿胀，压之可凹，皮温略低。足背动脉搏动尚可。实验室检查未见异常。常规超声检查：下腔静脉及双侧髂静脉明显增宽，管腔内不规则高回声充填，内见少许条状血流信号。下腔静脉下段至双侧髂血管汇入部与盆腔实性肿物关系密切，肿物范围约15.2 cm×10.1 cm，与子宫分界不清，周边及内部可见彩色血流信号，考虑血管平滑肌瘤病可能。右附件区多房隔囊实性肿物，范围约12.7 cm×6.3 cm，与盆腔肿物关系密切，周边可见彩色血流信号，考虑来源于卵巢。超声造影：下腔静脉远段-双侧髂总静脉分叉处腔内不规则强化，向心性延伸，考虑血管平滑肌瘤病，部分节段合并血栓可能。盆腔肿物与子宫肌层同步增强，强度略高于子宫肌层，呈不均匀增强，与子宫肌层同步消退，似与子宫动脉关系密切，考虑血管平滑肌瘤病。右附件区囊实性肿物实性部分可见造影剂灌注，考虑卵巢来源，交界不除外。下肢静脉CT血管造影：下腔静脉腹段、双侧髂静脉及右侧卵巢静脉、双侧肾静脉起始处充盈缺损影，首先考虑血管平滑肌瘤病。子宫体积增大，强化不均匀，多发肌瘤不除外，右附件区多房囊性病灶，性质待定。正电子发射计算机断层显像：腹盆腔静脉内多发低密度灶，伴氟代脱氧葡萄糖（fluorodeoxyglucose，FDG）代谢增高，盆腔囊实性肿物FDG代谢增高，符合平滑肌瘤病表现。子宫增大，形态不规则，伴FDG代谢增高，考虑多发肌瘤可能。行下腔静脉病损切除术+全子宫、双附件切除术。

目的:探讨卵巢-附件肿瘤"3+X定"结构化报告(Structured reports,SR)在临床的应用价值.方法:本研究以临床需求为导向,提出"3+X定"影像诊断思路:在定位、定量、定性这"3定"基础上,针对不同系统不同疾病不定项增加诸如定期、定效等"X定",并结合卵巢-附件肿瘤最新诊疗指南,设计研发了卵巢-附件肿瘤的"3+X定"SR.回顾性分析2022年5月-2023年12月,我院12名妇科医生对放射科最终提交的339份卵巢-附件肿瘤MRI"3+X定"SR和自由文本式报告(Free text reports,FTR)在术语的规范性、回答关键临床问题、指导临床决策、为手术方案提供有效信息、获取有效信息的便捷性、对报告的信任度和报告整体质量方面的满意度.同时,比较24名放射科医生对两种卵巢-附件肿瘤MRI报告模板在便利性、实用性和诊断信心方面的满意度.采用Likert五分量表法填写调查问卷,满意度间比较采用Wilcoxon符号秩检验,P＜0.05为结果有统计学意义.结果:妇科医生认为,相较于传统FTR,"3+X定"SR使用术语更加规范、更好地回答了关键临床问题、指导临床决策、为手术方案提供了更多有效信息,从报告中获取有效信息更便捷(P＜0.05).此外,妇科医生对"3+X定"SR的信任度更高,认为其整体质量明显高于FTR(P＜0.001).24名放射科医生认为"3+X定"SR在便利性、实用性和诊断信心方面的满意度均显著高于FTR(P＜0.001).结论:与传统的FTR相比,"3+X定"SR更受妇科医生和放射科医生欢迎,具有更好的临床应用价值.

目的:探讨益气养阴汤联合多西他赛对晚期卵巢癌(OC)患者的疗效及对血清标志物VEGF、HE4、CA125水平观察.方法:将96例晚期OC患者分为观察组和对照组.对照组给予基础化疗联合多西他赛治疗.观察组在对照组基础上加用益气养阴汤治疗.观察两组近期疗效、不良反应、肿瘤标志物、生活质量、3年生存情况及T细胞亚群.结果:治疗前,两组各有关指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组血清VEGF、HE4、CA125水平降低,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平升高,CD8+水平降低、生活质量各项评分升高,且观察组较对照组升高/降低更明显,疗效和3年生存率优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗期间两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:益气养阴方联合多西他赛可提高晚期OC患者疗效,具有良好的安全性和有效性.