1例31岁女性患者因溃疡性结肠炎给予美沙拉嗪1 g口服、3次/d治疗。治疗前血清肌酐（Scr）78 μmol/L。5个月后血尿素（BUN）8.3 mmol/L，Scr 185 μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）31 ml/（min·1.73 m 2）。肾穿刺活检病理学检查示急性小管间质性肾炎、肾小球球性硬化。考虑可能为美沙拉嗪所致肾损伤，停用该药。停药26 d后，BUN 4.0 mmol/L，Scr 130 μmol/L，eGFR 47 ml/（min·1.73 m 2），加用醋酸泼尼松30 mg/d，2个月后减量至15 mg/d。复查示BUN 5.5 mmol/L，Scr 93 μmol/L，eGFR 71 ml/（min·1.73 m 2）。

目的:分析孤立性直肠溃疡综合征（SRUS）的临床特点及治疗转归。方法:回顾性收集2019年1月至2021年12月在广州市妇女儿童医疗中心消化科被诊断为SRUS 的7例患儿的临床资料，包括一般资料、临床表现、消化道内镜、病理表现及治疗、转归。结果:7例SRUS患儿均为男性，发病年龄为6~12岁，诊断时病程2~36个月。最常见的症状为血便（6例）。内镜下病变仅累及于直肠，包括溃疡3例、隆起样改变4例。5例患儿肠组织病理可见到黏膜固有层纤维肌性闭塞的特征性改变。5例行内科治疗（美沙拉嗪颗粒或美沙拉嗪栓），2例外科手术治疗。随访 5~24个月，5例患儿症状维持缓解，1例好转，1例无效。5例患儿复查内镜，其中2例达到黏膜愈合。结论:直肠出血是儿童SRUS最常见的临床表现，直肠溃疡和隆起病变均是内镜下的特征表现。病理对诊断及鉴别诊断十分重要。内外科治疗对SRUS都有效。

目的:探究益生菌联合美沙拉嗪及康复新液治疗溃疡性结肠炎的疗效及其对炎性因子的影响。方法:选取浙江新安国际医院2021年11月至2022年5月收治的溃疡性结肠炎患者106例为研究对象，采用随机数字表法分为联合组、单独组各53例。单独组采用美沙拉嗪治疗，联合组采用美沙拉嗪联合益生菌、康复新液治疗，两组疗程30 d。比较两组临床疗效，治疗前后炎性因子和Rachmilewitz内镜评分变化，观察两组不良反应发生情况。结果:联合组总有效率为98.1%（52/53），高于单独组的79.3%（42/53）（χ 2=9.40， P < 0.05）。治疗后，两组肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）、白细胞介素17（IL-17）均明显下降，白细胞介素10（IL-10）均明显上升（均 P < 0.05）；联合组TNF-α、IL-8、IL-17水平和Rachmilewitz内镜评分明显均低于单独组（ t=-2.22、-5.85、-14.08、-2.62，均 P < 0.05），IL-10水平明显高于单独组（ t=3.91， P < 0.05）。联合组临床症状发生率为11.3%（6/53），低于单独组的54.7%（29/53）（χ 2=22.57， P < 0.001）。两组不良反应率差异无统计学意义（ P=0.540）。 结论:采用益生菌联合美沙拉嗪及康复新液治疗溃疡性结肠炎，可提高治疗效果，降低患者炎性因子水平，减轻患者的临床症状，且不良反应较少。

目的:分析补充维生素D 3对美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎（UC）患者临床疗效的影响。 方法:回顾性连续纳入2015年1月至2020年12月于温州医科大学附属第二医院接受美沙拉秦治疗至少12个月的轻中度活动期UC患者，根据是否同时补充维生素D 3（125 IU/d）分为试验组和对照组。通过检索病历数据库，获取患者人口学信息、疾病特征、血清25-羟基维生素D［25（OH）D］水平等资料。采用 t检验、Mann-Whitney秩和检验及卡方检验比较两组患者疾病特征的差异。采用配对 t检验、配对Wilcoxon 符号秩检验及卡方检验比较治疗前后两组患者的改良Mayo评分［ΔMayo］和25（OH）D的变化［Δ25（OH）D］。纳入单因素相关性分析 P<0.2的变量，采用多元线性回归模型分析影响ΔMayo和Δ25（OH）D的独立因素。 结果:共纳入74例UC患者（男44例，女30例），中位年龄（范围）为39.5（20~76）岁，分为试验组36例和对照组38例。第12个月与第0月比较，试验组患者25（OH）D平均水平显著增高［（22.87±7.30）μg/L比（18.15±7.48）μg/L， P<0.001］，而对照组患者25（OH）D平均水平变化差异无统计学意义［（19.17±8.49）μg/L比（19.82±9.47）μg/L， P=0.466］。第12个月时，试验组与对照组相比，改良Mayo评分的下降幅度更大［-3（-4.75，-1.25）分 比-2（-3.25，0）分， P=0.034］，临床缓解率更高（55.6%比28.9%， P=0.020）。另外，依据美沙拉秦治疗前的基线25（OH）D水平，将74例UC患者分为维生素D缺乏组［38例，25（OH）D<20 μg/L］和维生素D不缺乏组［36例，25（OH）D≥20 μg/L］。第12个月时，在维生素D缺乏组中分析发现，补充维生素D 3的患者与未补充维生素D 3的患者相比，前者改良Mayo评分的下降幅度更大［-4（-5.75，-2）分比-2（-4，0）分， P=0.048］，临床缓解率亦更高（60.0%比22.2%， P=0.019）。 结论:补充维生素D 3可能有助于改善美沙拉秦治疗轻中度UC患者的临床疗效，尤其是在维生素D缺乏的UC患者中。

目的:构建葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium salt，DSS)诱导的炎症性肠病小鼠模型，并探讨动物双歧杆菌乳亚种BB69对该模型的作用效果。方法:40只C57BL/6J小鼠随机分为5组：正常对照组(NC组)、模型组(DSS组)、动物双歧杆菌乳亚种BB69干预组(BB组)、美沙拉嗪(mesalamine)干预组(MS组)、BB69和美沙拉嗪联合干预组(BM组)。除NC组外，其余4组均给予含2.3% DSS的饮水7 d，同时给予不同干预措施，观察各组小鼠的恢复状况。结果:与DSS组相比，BB组和MS组小鼠疾病活动指数评分明显降低( P<0.05)、结肠缩短及水肿明显改善( P<0.05)、肠黏膜损伤及炎细胞浸润程度显著减轻、肠道紧密连接蛋白表达增加( P<0.05)，同时Treg细胞分化增加且细胞因子表达由促炎状态转向抑炎状态( P<0.05)。 结论:动物双歧杆菌乳亚种BB69对实验性炎症性肠病小鼠具有显著保护作用。

目的:研究四神丸复方联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效及其对症状昼夜节律变化的影响。方法:选取成都中医药大学附属医院2018年1月至2020年12月收治的轻中度UC患者136例，采用前瞻性随机对照试验，按随机数字表法分为治疗组68例和对照组68例，治疗组采用四神丸复方联合美沙拉嗪治疗，对照组单纯应用美沙拉嗪治疗，两组患者治疗12周。比较两组临床疗效及治疗前后晨起腹痛分级、晨起腹泻评分、粪便性状评分、Mayo评分、血红蛋白、超敏C反应蛋白的变化。结果:治疗组总有效率为91.18%（62/68），高于对照组的72.06%（49/68），差异有统计学意义（χ 2=8.28， P < 0.05）。治疗后，治疗组晨起腹泻评分、晨起腹痛评分、粪便性状评分、Mayo评分、血红蛋白、超敏C反应蛋白分别为（0.47±0.56）分、（0.53±0.56）分、（3.01±0.72）分、（7.13±1.38）分、（108.04±12.21）g/L、（4.00±2.19）mg/L，对照组分别为（0.84±0.56）分、（1.12±0.56）分、（4.40±0.76）分、（3.25±1.44）分、（102.15±12.61）g/L、（6.07±3.66）mg/L，两组差异均有统计学意义（ t=3.59、5.95、10.06、9.62、2.78、3.99，均 P < 0.05）。 结论:四神丸复方联合美沙拉嗪可有效改善轻中度UC患者活动期的临床症状，升高血红蛋白水平，降低C反应蛋白水平，提高UC治疗的有效率，改善轻中度UC患者晨起腹痛症状、腹泻节律性次数、大便性状等症状。

目的 分析美沙拉嗪联合益生菌对溃疡性结肠炎患者肠黏膜屏障功能及环氧合酶-2(COX-2)水平的影响.方法 选择2020年3月至2021年10月我院收治的100例溃疡性结肠炎患者为研究对象,随机将其分为对照组(50例,给予美沙拉嗪治疗)和治疗组(50例,在对照组的基础上给予益生菌治疗),对比2组患者肠黏膜屏障功能指标、细胞因子水平、临床疗效以及不良反应发生情况.结果 治疗后,治疗组患者总治疗效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组患者COX-2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组患者血清D-乳酸(D-LA)、二胺氧化酶(DAO)、血清内霉素(ET)水平均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组患者不良反应总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 美沙拉嗪联合益生菌可有效改善溃疡性结肠炎患者临床症状,恢复肠粘膜屏障功能,减少炎症因子分泌,提高治疗效果.

目的 探讨肠愈宁方对2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的溃疡性结肠炎(UC)大鼠结肠组织磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路中PTEN、TLR2、Caspase-3、Caspase-9蛋白的作用机制.方法 将70只SPF级大鼠适应性喂养7天后分为空白组10只和造模组60只,造模组大鼠采用TNBS/乙醇溶液灌肠诱导UC模型.将成功建立模型的大鼠随机分为模型组,美沙拉嗪组,肠愈宁高、中、低剂量组、肠愈宁高、中、低剂量组分别灌服相当于生药量为4 g·mL-1、2 g·mL-1、1 g·mL-1的肠愈宁方溶液10 mL·kg-1,美沙拉嗪组灌服相当于生药量为0.2 g·kg-1 美沙拉嗪悬浊液10 mL·kg-1,空白对照组、模型组给予等量10 mL·kg-1生理盐水灌胃.各组大鼠灌胃均每天1次,连续14天.末次给药后处死大鼠取材.评估疾病活动指数,HE染色观察结肠变化,进行结肠组织损伤指数评分,蛋白免疫印迹法检测结肠组织PI3K、AKT、PTEN、TLR2、Caspase-3、Caspase-9蛋白的表达.结果 与空白组比较,模型组PI3K、AKT、Caspase-3、Caspase-9及TLR2蛋白表达水平增高(P<0.05),PTEN蛋白表达水平降低(P<0.05).与模型组比较,肠愈宁高剂量组PI3K、AKT、Caspase-3、Caspase-9、TLR2蛋白表达水平均明显下降(P<0.05),PTEN蛋白表达水平显著升高(P<0.05);美沙拉嗪组、肠愈宁中剂量PI3K、AKT、Caspase-3水平均降低(P<0.05),PTEN蛋白表达水平升高(P<0.05),在Caspase-9中表达无统计学意义;肠愈宁低剂量组在各蛋白表达情况与模型组无统计学意义.结论 肠愈宁方治疗UC作用显著,其机制可能与调控PI3K/AKT信号通路及其相关蛋白PTEN、TLR2、Caspase-3、Caspase-9有关,能够有效缓解UC大鼠症状,减轻结肠病理损伤.

目的 探讨美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征疗效.方法 选取112例腹泻型肠易激综合征的患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例.两组均给予常规的药物对症治疗,在此基础上,对照组使用美沙拉嗪治疗,观察组使用美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗,两组均连续治疗4周.比较两组患者主要指标变化、临床疗效、生活质量评分及不良反应等.结果 观察组总有效率为94.6％,与对照组的78.6％比较,差异有统计学意义(χ2=3.925,P<0.05);观察组止泻时间、大便性状复常时间与对照组比较,差异均有统计学意义(t=19.337、18.068,均P<0.05);两组精神状态、情绪状况、饮食状况及睡眠状况评分较治疗前均有所改善,差异均有统计学意义(均P<0.05),但观察组改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组均未出现其他严重的不良反应.结论 在常规治疗的基础上加用美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀对腹泻型肠易激综合征进行治疗,可显著改善临床症状,提高临床疗效,且安全性较好,具有较大的临床借鉴意义.

目的 系统评价双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病(IBD)疗效及安全性. 方法 通过计算机检索The Cochrane Library(2017年5期)、PubMed、CNKI、VIP、WanFang Data等数据库,收集采用随机对照试验(RCT)研究双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗IBD的相关文献,文献的来源日期为数据库建库时间到2017年5月.通过RevMan 5.3软件,对由两个评价者根据纳入与排除标准分别单独筛选获得的经过偏倚风险评估后的文献及数据信息,进行相关性的统计分析.结果 筛选获得14个RCTs,共1020例患者.Meta分析结果显示:双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪能明显提高总有效[OR=3.66,95%CI(2.42,5.54),P<0.00001],减少炎症介质IL-8[MD= -6.15,95%CI(-7.49,-4.80),P<0.00001],降低恶变指标CRP[MD= -3.16,95%CI(-2.71,-3.61),P<0.00001],增加免疫因子IL-10[MD=12.62,95%CI(9.61,15.63),P<0.00001],减少氧化产物MDA[MD= -1.25,95%CI(-1.54,-0.95),P<0.00001].同时二者联合使用能减少药物不良反应事件发生[OR=0.30,95%CI(0.10,0.47),P<0.00001]. 结论 双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪可显著控制炎症、修复肠道黏膜、调节人体免疫、改善生活质量,且减少药物不良反应事件发生,是治疗IBD安全有效的方法.