1例54岁男性患者因心力衰竭、心房颤动、腹胀、腹泻等予呋塞米、沙库巴曲缬沙坦、曲美布汀和双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。给药前患者肾功能正常[血清肌酐（Scr）93 μmol/L]。第2天，因患者咳嗽、咳痰，加用酚麻美敏（每片含对乙酰氨基酚325 mg、盐酸伪麻黄碱30 mg、氢溴酸右美沙芬15 mg、马来酸氯苯那敏2 mg）325 mg口服、1次/6 h。第3天，患者出现排尿不畅、下腹部胀痛。实验室检查示Scr 215 μmol/L，B型尿钠肽0.091 μmol/L；急诊泌尿系统超声检查示前列腺结石、前列腺大小正常、膀胱充盈。考虑酚麻美敏引起急性尿潴留进而导致急性肾损伤，当天停用该药，其他药物继续服用。停药第2天，患者排尿困难缓解，Scr 162 μmol/L；停药第3天，患者症状消失，Scr 134 μmol/L。

目的:探讨中西医结合治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床疗效。方法:选择温岭市中医院2018年6月至2019年6月收治的功能性消化不良患者92例，依据随机数字表法分为观察组46例与对照组46例。对照组口服马来酸曲美布汀治疗，观察组在对照组基础上结合自拟中药汤剂治疗。两组疗程均为4周。比较两组治疗疗效，治疗前后中医症候积分和胃动力学指标变化，及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率(93.48%)高于对照组(69.57%)(χ 2＝8.731， P<0.05)。两组治疗后上腹痛、腹胀、早饱和嗳气反酸积分均较治疗前降低(均 P<0.05)；观察组治疗后上腹痛、腹胀、早饱和嗳气反酸积分均低于对照组( t＝11.068、22.320、15.073、14.369，均 P<0.05)。两组治疗后血清胃动素(MLT)和瘦素(LEP)水平较治疗前升高，而促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)水平较治疗前降低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组治疗后血清MLT和LEP水平均高于对照组，而CRH水平低于对照组，差异均有统计学意义( t＝12.022、15.884、16.536，均 P<0.05)。观察组不良反应发生率(4.35%)低于对照组(23.91%)(χ 2＝7.256， P<0.05)。 结论:中西医结合治疗肝胃不和型功能性消化不良患者疗效良好，可改善胃动力，且不良反应少，值得临床借鉴。

目的 分析七味白术散联合中药穴位敷贴在腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者中的疗效.方法 随机将144例IBS-D的患者分为观察组(72例)和对照组(72例).观察组予七味白术散口服,中药敷贴神阙、天枢穴,对照组予马来酸曲美布汀、双歧杆菌三联活菌口服,疗程均为4周,比较2组治疗前后临床疗效差异.结果 观察组总有效率84.7％,对照组总有效率69.4％,观察组临床效果高于对照组(P＜0.05).治疗干预后观察组和对照组中医症状评分腹痛、腹胀、泄泻、肠鸣、纳差、嗳气、身重倦怠、畏寒肢冷评分均降低(P＜0.05),观察组中医证候评分腹痛、腹胀、泄泻、纳差、神疲懒言、畏寒肢冷、总体积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而嗳气、肠鸣积分对比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组和对照组IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)各症状积分均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 七味白术散联合穴位敷贴对IBS-D治疗效果确切且安全性高.

目的 观察调神健脾针刺法联合电针治疗对腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome-diarrheal,IBS-D)的临床疗效及其对患者肠黏膜肥大细胞活化的影响.方法 将 60 例IBS-D患者按随机数字表法分为药物组和观察组,每组30 例.药物组予口服马来酸曲美布汀分散片治疗,观察组予调神健脾针刺法联合电针治疗.观察两组治疗前后肠易激综合征症状严重程度量表(irritable bowel syndrome-symptom severity scale,IBS-SSS)评分、肠易激综合征生活质量量表(irritable bowel syndrome-quality of Life,IBS-QOL)评分和医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)评分及肠黏膜肥大细胞(mast cells,MCs)活化程度的变化.比较两组临床疗效.结果 观察组总有效率优于药物组(P＜0.05).治疗后,两组IBS-SSS和HADS评分均降低(P＜0.05),且观察组均优于药物组(P＜0.05).治疗后,两组IBS-QOL评分均升高(P＜0.05),且观察组高于药物组(P＜0.05).治疗后,两组 MCs 数量与脱颗粒比例均降低(P＜0.05),且观察组优于药物组(P＜0.05).结论 "调神健脾"针刺法联合电针治疗IBS-D的临床疗效优于单一口服药物治疗,可缓解腹痛等临床症状,提高生活质量,改善抑郁状态,降低MCs活化程度.

目的 探讨乌灵胶囊联合针灸治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with diarrhea,IBS-D)的临床疗效及安全性.方法 选取肝郁脾虚证IBS-D患者140例.按随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,各70例.对照组给予水疗基础治疗+口服马来酸曲美布汀胶囊和乌灵胶囊治疗,观察组在对照组的治疗基础之上联合针灸治疗.评价两组患者的综合疗效和总体证候疗效,采用肠易激综合征生活质量量表(irritable bowel syn-drome quality of life scale,IBS-QOL)对肝郁脾虚证I BS-D患者治疗前和疗程结束后生活质量变化情况进行评估,采用汉密顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)评估患者治疗前与疗程结束后焦虑程度,采用汉密顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评估患者治疗前与疗程结束后的抑郁程度.采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosor-bent assay,ELISA)检测患者血清二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸和肠脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFBP)、5-羟 色胺(5-hydroxyteyptamine,5-HT)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)水平.结果 观察组的综合疗效97.14％(68/70)高于对照组85.71％(60/70),差异有统计学意义(x2=5.833,P＜0.05);观察组的总体证候疗效98.57％(69/70)高于对照组82.86％(58/70),差异有统计学意义(x2=10.260,P＜0.05);观察组疗程结束后IBS-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(t=4.272,P＜0.05),观察组疗程结束后HA-MA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(t=8.535,10.534,P＜0.05);观察组疗程结束后DAO、D-乳酸、IFABP水平低于对照组,差异有统计学意义(t=7.229,13.046,7.016,P＜0.05);观察组疗程结束后HT、CGRP表达水平低于对照组,差异有统计学意义(t=4.620,2.027,P＜0.05);观察组患者不良反应发生率8.57％(6/70)高于对照组5.71％(4/70)(x2=0.431,P＞0.05).结论 乌灵胶囊联合针灸可提升临床疗效,可有效改善IBS-D患者的生活质量和焦虑抑郁状态,同时对降低DAO、D-乳酸、IFABP、5-HT、CGRP水平,缓解胃肠道症状效果显著,且安全性较高.

目的:探究参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效及其对患者症状、脑肠肽、INF-γ、IL-8水平的影响.方法:将潍坊市中医院2019年1月-2021年12月收治的100例腹泻型IBS患者纳入本研究,依据随机数字表法分为观察组及对照组.两组患者均接受常规对症治疗,在此基础上,对照组(48例)给予马来酸曲美布汀片+双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,观察组(52例)在对照组的基础上加用参苓白术散治疗.比较两组患者治疗总有效率及治疗前后的腹泻、腹痛、腹胀症状评分和VIP、NPY、NT、INF-γ、IL-8水平.并比较两组不良反应情况.结果:观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者临床症状评分及VIP、NT、IL-8、INF-γ水平显著降低,NPY水平显著升高(P＜0.05).观察组患者各指标改善显著优于对照组且不良反应总发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:参苓白术散治疗腹泻型IBS可明显缓解患者临床症状,抑制炎症反应,对脑肠肽、IFN-y等指标起到较好的调节作用,且安全性较高.

[目的]观察理脾祛湿方治疗脾虚湿盛型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效.[方法]将70例脾虚湿盛型IBS-D患者随机分为观察组和对照组,每组各35例.对照组给予马来酸曲美布汀片口服治疗,观察组给予理脾祛湿方治疗,连续治疗4周.观察2组患者治疗前后中医证候积分、肠易激综合征严重程度量表(IBS-SSS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分及血清白细胞介素6(IL-6)水平变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效和安全性.[结果](1)脱落情况方面:治疗过程中,观察组自行退出1例,脱落(因故未按疗程治疗)3例,失访1例;对照组自行退出3例,失访2例.最终2组各有30例患者完成全部疗程的治疗.(2)中医证候疗效方面:治疗4周后,观察组的总有效率为93.93%(28/30),对照组为80.00%(24/30),组间比较,观察组的中医证候疗效明显优于对照组(P＜0.05).(3)量表评分方面:治疗后,2组患者的中医证候积分、IBS-SSS评分、HAMA评分、HAMD评分和IBS-QOL评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(4)血清炎症因子水平方面:治疗后,2组患者血清IL-6水平均较治疗前下降(P＜0.05),且观察组的下降幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(5)安全性方面:治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,具有较高的安全性.[结论]理脾祛湿方治疗脾虚湿盛型IBS-D患者临床疗效确切,可显著缓解患者肠道症状,降低患者肠道炎症反应,改善患者焦虑、抑郁情绪,提高患者生活质量.

目的 从安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性6个维度对人参健脾片治疗功能性胃肠病(FGIDs)进行综合临床评价,为国家基本药物遴选提供依据.方法 采用名义群体法、访谈法和调查问卷法等多种方式构建临床综合评价指标体系,通过文献检索、问卷调查、企业资料搜集等方法获取人参健脾片及3个同类药物(参苓白术颗粒、补中益气颗粒、人参健脾丸)临床证据.采用多准则决策分析模型对药物的临床价值进行综合评估,采用层次分析法计算准则层、指标层、备选方案权重.采用等频离散化原则对评价结果进行分级.结果 安全性证据表明,人参健脾片不良反应主要表现为轻微腹胀和头晕,无严重不良反应,基于现有研究,认为安全性证据较充分,风险较可控,安全性评为A级;临床研究表明,人参健脾片治疗FGIDs在改善腹泻症状方面较布拉氏酵母菌效果好,在改善餐后饱胀不适感、腹部疼痛和慢性腹泻症状体征方面较马来酸曲美布汀片效果好,有效性评为A级;人参健脾片与参苓白术颗粒、补中益气颗粒、人参健脾丸相比,日用药费最低,经济性评为A级;人参健脾片能改善FGIDs的多种临床症状,并且在药品制备工艺方面有多项专利,创新性强,评为A级;在药品的临床使用和患者依从性等方面,人参健脾片问卷调查得分较高,适宜性评为A级;药品药材供应可持续,价格低廉,疗程费用低,销售范围广,购买方便,可及性评为A级.结论 人参健脾片治疗FGIDs的临床价值评A类,建议该药可按程序转化为基本药物目录用药.

[目的]探讨肠舒泰方联合中药足浴方案治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效.[方法]将110例患者随机分成治疗组和对照组各55例,治疗组剔除2例,对照组剔除1例,对照组采用马来酸曲美布汀片治疗,治疗组采用肠舒泰方联合中药足浴方案治疗.2组疗程均为4周.治疗前后进行中医主要症状、肠易激综合征严重度分数(IBS-SSS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分.[结果]治疗后,治疗组总有效率为88.68％,优于对照组(P＜0.05).与对照组比较,治疗组治疗后中医主要症状、IBS-SSS、SDS、SAS评分均明显下降(P＜0.05).[结论]肠舒泰方联合中药足浴方案治疗腹泻型肠易激综合征疗效确切,且安全,值得临床推广运用.

目的:观察自拟清肝和胃饮联合马来酸曲美布汀片辨治肝胃郁热证功能性消化不良的临床效果.方法:选择就诊于本院的肝胃郁热证功能性消化不良患者204例为对象,随机分为对照组和观察组各102例.对照组患者给予马来酸曲美布汀片口服;观察组患者则加用自拟清肝和胃饮治之.比较两组治疗的临床疗效,评价中医证候积分及生活质量,监测用药前后血清一氧化氮(NO)、生长抑素(SS)、5-羟色胺(5-HT)及P物质(SP)水平.结果:观察组有效率92.1％高于对照组的78.4％(P＜0.05);治疗后观察组中医证候积分显著低于对照组(P＜0.05);经治疗后观察组患者情绪、躯体、角色、社会、认知等方面的生活质量评分显著高于对照组患者(P＜0.05);治疗后观察组患者NO、SS、5-HT水平与对照组比较显著降低,而SP水平则显著升高(P＜0.05).结论:自拟清肝和胃饮联合马来酸曲美布汀片利于缓解肝胃郁热证功能性消化不良患者的临床症状,提高生活质量,疗效肯定,其机制与调控NO、SS、5-HT及SP水平以促进胃肠动力、加快胃肠蠕动有一定相关性.