随着治疗唇裂方法的改进和逐渐完善，单侧唇裂畸形修复方法的研究得到越来越多学者认可。本文着重概述Tennison法(三角瓣法)、Millard术式(旋转推进瓣法)、新个体化手术方法(华西法)、新技术唇鼻肌肉生物力学仿真技术体系修复单侧唇裂的手术要点与优缺点，以期推动单侧唇裂的修复，为临床工作提供帮助。

目的:总结西藏高原地区唇腭裂畸形的特点和修复经验。方法:回顾性分析2020年8月至2021年8月援藏期间所治疗的唇腭裂畸形患者的临床资料。术前参考美国麻醉医师协会(ASA)分级对患者进行麻醉风险评估，主要采用Millard Ⅱ式结合唇鼻肌肉张力系统构建术对唇裂畸形进行修复，采用改良Von Langenbeck法对腭裂畸形进行修复。统计患者术中出血量，以及术后短期并发症，如血肿、感染、伤口裂开、皮瓣血运障碍、腭瘘等发生情况。术后进行随访，由患者根据Likert 5分量表对手术效果进行评分(1~5分)，1分为非常不满意，5分为非常满意。通过听音评价方法对腭裂语音进行评分，满分为5分，最低分为1分。应用SPSS 22.0进行统计分析，计量资料以 ± s表示，手术前、后腭裂语音评分采用配对 t检验进行比较， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入46例患者，男26例，女20例，年龄2~57岁，中位数为32岁。46例中唇裂及唇裂术后继发畸形患者36例，其中28例为初次修复，8例为继发畸形的修复；腭裂畸形10例，均为初次修复手术。46例中ASA Ⅰ级39例，ASA Ⅱ级5例，ASA Ⅲ级2例。合并有先天性心脏病患者5例，其中动脉导管未闭2例，卵圆孔未闭3例；合并肺动脉高压8例。唇裂和腭裂畸形术中平均出血量分别为30 ml和50 ml，术后未发生上述并发症。术后随访6~24周，平均8周，唇裂畸形修复患者患侧唇峰下降充分，与健侧基本对称，双侧鼻孔对称性较术前明显改善，鼻小柱居中；腭裂患者裂隙封闭，软腭活动度改善。患者对手术效果均较为满意，满意度评分平均为4.5分。腭裂术后语音评分为(4.3 ± 0.5)分，明显高于术前的(1.4 ± 0.5)分( t＝16.16， P<0.001)。 结论:西藏地区唇腭裂畸形患者具有治疗时机延误、畸形程度复杂、多合并其他器官先天性畸形等特点，术前要仔细评估患者全麻风险，采用经典术式对唇腭裂进行修复，可获得较好的效果和较高的患者满意度。

目的:观察兔唇裂术后瘢痕增生的变化趋势,探讨唇裂术后瘢痕最大增生程度发生时间,为后续研究基因治疗增生性瘢痕最有效时机的选择提供依据.方法:选用同一子代近交系纯种新西兰白兔40只,采用Millard唇裂修复术,制造出创伤愈合的瘢痕模型,分别在术后第2、3、4、5周进行肉眼观察和瘢痕体积测量,切取上唇瘢痕组织进行免疫组织化学石蜡切片染色(IHC-P)、肌成纤维细胞(MFB)计数,提取瘢痕组织中α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)进行蛋白质免疫印迹实验.所得数据采用SPSS 18.0软件包进行t检验.结果:肉眼观察,兔上唇唇裂术后创口愈合在不同时期有不同变化,术后第3、4周,瘢痕收缩较为明显,其中瘢痕体积、MFB细胞计数及α-SMA的表达与术后第2、5周相比,有显著差异(P＜0.01).结论:唇裂术后瘢痕增生严重程度大致呈正态分布,α-SMA作为MFB的分化标志物,为在蛋白水平测定瘢痕严重程度提供了客观依据.

目的 对比分析两种改良Millard法修复单侧完全性唇裂唇高的恢复情况,为临床单侧完全性唇裂的治疗提供依据.方法 选取先天性单侧唇裂患儿50例,随机分为2组,每组25例.第一组采用石冰的个体化改进Millard Ⅱ术式,第二组采用不做8点的改良Millard术式.两组患儿分别在手术后即刻和术后6个月随访,测量每名患儿健、患侧唇高并计算其差值,再进行两组对比.结果 两组患儿手术完成即刻唇高差异无统计学意义(P=0.816);6个月后随访,两组间健-患侧唇高的比较差异有统计学意义(P=0.01).结论 在修复单侧完全性唇裂初期手术时,石冰的个体化改进MillardⅡ术式,应用范围更广泛,唇高改善理想;不做8点的改良Millard术式避免了鼻底的横行疤痕,但患侧唇高下降不足.

目的 研究Millard法(旋转推进法)和改良Tennison法(三角瓣法)治疗单侧完全性唇腭裂的疗效及对患者颌面形态的影响.方法 根据治疗方法的不同,将本院收治的52例单侧完全性唇腭裂患者分为Millard治疗组和改良Tennison治疗组,每组26例.术后6个月,评价2组患者的临床疗效;并于手术治疗前后,采用照片测量法测量患儿的鼻部形态指标,包括Enw(内眦间距)、BAW(鼻部高度)、BADH(双侧鼻翼高度差)、CHW(口角间距)、CL(鼻小柱高度)、Cw(鼻小柱宽度)、NBD(鼻背倾斜度)、CD(鼻小柱倾斜度),测量患儿的健侧和患侧唇高.结果 治疗后,改良Tennison组的临床修复优良率为88.46％,高于Millard组(69.23％),P＜0.05.改良Tennison组平均BAW、CL、CW均大于对照组,平均BADH、CD均小于对照组(P＜0.05),改良Tennison组健侧-患侧唇高差小于Millard组(P＜0.05).结论 改良Tennison法治疗单侧完全性唇腭裂的整体疗效优于Millard法,能较好地保持鼻部和唇部形态的对称性,更好地控制患者颌面形态,维持颜面美观的形态学机制,值得临床推广应用.

目的:利用三维激光扫描仪分析改良Millard法结合鼻唇肌肉功能重建治疗单侧唇裂的效果.方法:选择2018年1月至12月就诊于蚌埠医学院第一附属医院整形外科接受治疗的21例单侧唇裂患者为研究对象,采用改良Millard法结合三维立体定向重建法进行修复,并利用三维扫描仪结合逆向工程软件获取5对鼻唇部指标数据进行对称性的分析.结果:21例患者术后切口均一期愈合.通过对三维面部图像的采集及鼻唇部数据的测量分析,获得鼻基底宽非对称率为0.03±0.02,鼻小柱高度非对称率为0.04±0.01,人中嵴长非对称率为0.02±0.01,唇高非对称率为0.09±0.02,唇长非对称率为0.09±0.01.鼻小柱偏斜畸形得到矫正,人中及唇部形态良好,鼻唇部健患侧对称性高.结论:运用改良Millard结合三维立体定向重建法修复单侧唇裂,术后鼻唇部外观良好,长期效果稳定,值得临床应用推广.

目的:探究改良Millard术式对双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复效果.方法:将42例双侧完全性唇裂患儿作为观察组,使用改良Millard术式进行治疗;同时收集同年龄段体检正常的42例儿童作为对照组.术后24个月,比较两组研究对象的唇高、唇长、鼻底宽度、鼻小柱高度及家属心理状态.结果:术后,观察组两侧唇高均降低、唇长增加、鼻底宽度缩短、鼻小柱高度增加,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组研究对象的唇长、鼻底宽度比较,均无统计学差异(P>0.05),但两组间唇高、鼻小柱高度比较具有统计学差异(P<0.05).术后与术前比较,患儿家属的精神病性、躯体化、偏执、强迫症、恐怖、人际关系、敌对症、焦虑评分均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:改良Millard术式对双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形可有效复位、重建鼻唇部解剖亚单位,同时降低家属心理负担,值得临床推广应用.

应用旋转推进皮瓣和小三角瓣结合法修复单侧唇裂16例。本法具有切除唇组织少，修复后上唇丰满，唇弓完整，形态自然，鼻底为横行缝合，缝合后在唇上部紧张度较大，疤痕不明显等优点，克服了单纯旋转推进法之唇高不足和健侧唇上部人中沟及人中嵴的完整性被破坏的缺点，亦弥补了三角瓣法因唇红组织切除过多，缝合后唇下部紧张度大及鼻底为直线缝合之弊。