目的 探讨全瓷预成冠修复法治疗儿童乳磨牙大面积牙体缺损的临床效果.方法 选择2021年1月至2022年1月在杭州青意口腔诊所有限公司收治的148例乳磨牙大面积牙体缺损患儿为研究对象,其中接受全瓷预成冠修复法治疗74例,为观察组;接受直接复合树脂充填修复法治疗74例,为对照组.比较两组患儿修复后6个月疗效,修复体完整、邻接关系优和边缘密合的比例以及美学修复满意评分[采用白色美学指数(WES)和粉红色美学指数(PES)进行评估],修复前与修复后6个月牙龈指数和菌斑指数及咀嚼功能变化.结果 观察组修复后6个月总有效率,修复体完整、邻接关系优和边缘密合的比例,以及WES评分和PES评分均明显高于对照组(均P＜0.05).两组患儿修复前牙龈指数、菌斑指数和咀嚼稳固度和咀嚼食物评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);修复后6个月牙龈指数和菌斑指数均明显低于修复前(均P＜0.05),咀嚼稳固度和咀嚼食物评分均明显高于修复前(均P＜0.05),且观察组均明显优于对照组(均P＜0.05).结论 全瓷预成冠修复法治疗儿童乳磨牙大面积牙体缺损的临床效果明显,能改善患儿的咀嚼功能.

目的:通过PES方法对翻转瓣技术恢复上颌美学区单牙种植后唇侧组织形态效果进行评价.方法:上颌美学区单牙种植后牙槽突唇侧轮廓轻度凹陷的患者31例,二期手术同期行腭侧翻转瓣术增加唇侧组织厚度,采用PES粉红美学评分方法,分别于术后15天戴入临时冠(T1)、术后5个月最终冠修复(T2)、最终修复后6个月(T3)和12月(T4)对唇侧组织美学状况进行评价.结果:近远中龈乳头、组织边缘水平和牙槽突丰满度的PES变化差异无统计学意义(P＞0.05);组织边缘弧度、组织颜色和组织质地的PES变化差异有统计学意义(P＜0.001).薄、厚龈生物型组织之间PES差异无统计学意义(P＞0.01).结论:腭侧结缔组织翻转瓣术,有助于修复上颌美学区单牙种植后牙槽突唇侧丰满度的轻度缺陷,提升组织美学效果;组织生物型对翻转瓣手术美学效果无显著影响.

目的 研究重组人骨形态发生蛋白-2(recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)联合Bio-oss骨粉在前牙美学区种植位点骨缺损的成骨效果.方法 应用rhBMP-2联合Bio-oss骨粉修复骨缺损同期种植的患者12例共20颗种植体,统计术后6个月唇侧骨高度及骨板厚度的变化,戴牙后运用粉红色美学评分(pink esthetic score,PES)对软组织进行评价.结果 20颗种植体均种植成功,牙槽骨高度平均增长1.9 mm,其中17个种植位点(85％)均有不同程度的骨高度增长,1个种植位点在术前唇侧严重骨开裂的情况下,发生骨板的吸收,牙槽骨高度有所降低;2个种植位点的骨高度未发生明显改变;20个种植位点唇侧骨板厚度均大于1 mm,平均厚度为1.9 mm;PES平均分为9.8分.结论 rhBMP-2联合Bio-oss骨粉能较好地修复前牙美学区的骨缺损,取得良好的美学效果.

目的:探讨微创环切术在口腔种植中的医学及美学效果.方法:以145例牙缺失患者为研究对象,根据患者意愿分为对照组与观察组.对照组(63例)予以常规翻瓣种植,观察组(82例)采用微创环切术治疗,比较两组手术效果及牙龈乳头高度,采用粉红美学记分标准(PES)评估美容效果.结果:对照组手术时间、术后疼痛持续时间、术后肿胀持续时间均显著高于观察组(P＜0.05),但两组牙槽嵴的骨吸收量无统计学意义(P＞0.05);观察组牙龈乳头3度为51.2%,显著高于对照组的23.8%(P＜0.05);观察组PES总分(12.6±2.3)分,显著高于对照组的(9.5±1.8)分(P＜0.05);观察组美观程度、固定功能、舒适功能评分均显著高于对照组(P＜0.05);但两组咀嚼功能、语言功能无显著性差异(P＞0.05).结论:微创环切术可显著提高口腔种植的手术疗效,改善患者口腔外观,提高患者满意度,值得临床推广应用.

越来越多的患者对前牙区的美学结果要求越来越高,牙龈边缘、牙龈顶点、牙龈乳头、牙龈粉红色美学评分(PES)和牙龈轮廓等都是影响前牙区牙龈美学的重要因素.基台是连接种植体和上部修复体的重要修复结构,基台的特征如基台的材料、制作方式、颜色、穿龈轮廓的形态和基台的表面性状会对牙龈美学产生不同的影响.本文旨在介绍基台的特征、种植体周围牙龈的厚度以及感知美学等对牙龈美学的影响,力求为临床医生在前牙美学区设计合适的种植修复基台提供一定帮助.

目的 观察根膜技术在上颌单前牙即刻种植修复中应用的美学效果,为根膜技术在即刻种植中的应用提供科学依据.方法 选择2018年1月至2019年1月黄河三门峡医院70例上颌单前牙即刻种植修复患者作为研究对象,依随机数字表法分为观察组及对照组,每组35例.对照组采用不翻瓣即刻种植,观察组采用根膜技术即刻种植.比较2组术后第12个月的种植成功率与美学效果,美学效果采用粉红美学指数(PES)、白色美学指数(WES)评估;比较术后12个月内的并发症发生率.结果 术后第12个月,观察组PES、WES评分均高于对照组(P＜0.05),种植成功率及并发症2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在上颌单前牙即刻种植修复中应用根膜技术的种植成功率较高,能明显提升种植修复后的美学效果,且不会增加术后并发症,安全性较高.

目的:探讨富血小板纤维蛋白(Platelet-rich fibrin,PRF)对牙龈退缩(Gingival recession,GR)患者牙龈状况及龈沟液炎性因子的影响.方法:选择2018年1月-2019年10月笔者科室就诊的168例GR患者临床资料进行回顾性研究,根据治疗方法不同分为研究组(n=84,患牙113颗)和对照组(n=84,患牙108颗).对照组采取上皮下结缔组织瓣移植治疗,研究组采取PRF治疗.比较两组临床疗效、治疗前后GR深度、根面覆盖率、牙龈厚度、临床附着丧失(Clinical attachment loss,CAL)、探诊深度(Probing depth,PD)、出血指数(Bleeding index,BI)、龈沟液炎性因子[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平、美观效果[视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)、粉红美学指数(Pink esthetic score,PES)评分]及治疗满意度.结果:治疗后,研究组总有效率(95.24％)与对照组(92.86％)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后1个月、6个月GR深度均小于治疗前,牙龈厚度均大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前,治疗后1个月、6个月根面覆盖率对比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后1个月、6个月BI、PD、CAL均低于治疗前(P<0.05);治疗后1周,研究组龈沟液IL-6、hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,研究组VAS及PES评分均高于对照组,研究组治疗满意度(95.24％)高于对照组(85.71％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用PRF治疗GR患者能取得与上皮下结缔组织瓣移植相近的显著疗效,能有效减轻患者临床症状,进一步抑制龈沟液炎性因子表达,提高美观效果及患者满意度.

目的:研究美学区单牙即刻种植后即刻修复与延期修复两种方案的美学治疗效果,为即刻种植后的修复方式选择提供一定的参考.方法:选择上颌单颗前牙即刻种植的40例患者作为研究对象,根据修复方式不同分为即刻修复和延期修复各20例,然后跟踪随访12个月,对两组患者的粉红美学评分(pink esthetic score,PES)和种植体周围牙槽骨垂直吸收量进行对比分析.结果:通过对两组患者进行12个月的跟踪随访,所有患者依从性好,完全配合医生的治疗和随访,成功率为100％.进行PES评分统计,结果显示即刻修复组PES评分显著高于延期修复组,差异具有统计学意义(P<0.05).即刻修复组牙槽骨垂直吸收量显著低于延期修复组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在严格把握美学区即刻种植的适应证和禁忌证,经过充分与患者沟通,注重手术和修复的细节,患者后期维护得当,美学区单牙即刻种植即刻修复比延期修复可以获得更好的临床效果.