目的:评价超声、声波及激光活化技术对细菌生物膜的清除效果.方法:选取健康志愿者龈上及龈下菌斑,羟基磷灰石(hydroxyapatite,HAP)片包被胶原作为载体,厌氧培养21 d形成细菌生物膜,分为对照组和实验组,实验组分别应用传统注射器冲洗(conventional needle irrigation,CNI)、被动超声冲洗(passive ultrasonic irriga-tion,PUI)、EDDY声波冲洗、Nd∶YAG激光、半导体(Diode)激光、Er∶YAG激光光子引导光声流(photon-initiated photoacoustic streaming,PIPS)和光波增强光声流(shock wave enhanced emission photoacoustic streaming,SWEEPS)联合1％次氯酸钠(NaOCl)处理,刮取HAP片上细菌生物膜,梯度稀释后厌氧37 ℃ 恒温培养72 h后进行菌落计数,同时采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法对细菌通用基因及中间链球菌(Streptococcus intermedi-us,S.i)基因的拷贝数进行检测.采用SPSS 22.0软件进行统计分析.结果:初始可培养细菌数为(11.33士2.50)×108 CFU/mL,CNI组平均杀菌率最低为71.23％,Nd∶YAG及Diode激光平均杀菌率分别为86.46％和87.06％,显著高于CNI组(P＜0.01).PUI、EDDY及PIPS平均杀菌率达98.43％、99.11％及99.34％,均显著高于CNI组、Nd∶YAG组及Diode激光组(P＜0.01).SWEEPS杀菌率最高达99.93％,与各组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).SWEEPS组细菌通用基因及S.i基因拷贝数最少,与对照组、CNI组、Nd∶YAG组及Diode激光组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:激光活化次氯酸钠冲洗液可显著提高对细菌生物膜的灭菌效果,其中Er∶YAG激光SWEEPS模式杀菌率最高.

目的:比较高功率和低功率PIPS-Er∶ YAG激光对根管内玷污层去除效果.方法:收集52颗下颌单根管恒前磨牙,按最后冲洗方法不同随机分为4组(n=13)∶0.3W、0.9 W PIPS-Er∶YAG组,超声组和注射器冲洗组(均为对照组),冲洗结束后将牙纵向劈开分成两份,随机选取一份用扫描电镜分别扫描根尖部、根中部、冠部根管壁并对残留玷污层进行评分,最后比较4组冲洗方法对玷污层去除效果.结果:0.3 W PIPS-Er∶ YAG组和0.9 W PIPS-Er∶YAG组对玷污层的去除效果相当(P＞0.05),两组均优于超声组,但差异无统计学意义(P＞0.05),而与注射器冲洗组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:高功率和低功率的PIPS-Er∶YAG激光均可促进玷污层的去除,两者去除效果相当,且均优于于超声冲洗和注射器冲洗.

目的 观察不同Er∶YAG激光技术对根管内壁玷污层的清理能力,探究光子增强的光声流效应(shock wave enhanced emission photoacoustic streaming,SWEEPS)技术对根管内壁玷污层的清理效果.方法 示波器精确测定Er∶ YAG激光不同工作模式的脉冲波形.收集人离体第三磨牙(85颗),使用机用ProTaper Universal镍钛锉进行根管预备至30号(锥度0.09),建立玷污层模型,并使用5.25％次氯酸钠在预备过程中进行冲洗.分别应用Er∶ YAG激光SWEEPS技术与光子诱导的光声流效应(photon-induced photoacoustic streaming,PIPS)技术激活17％EDTA,清理离体牙根管内壁玷污层30s和60s.将激光激活荡洗后的样本沿牙体组织长轴纵向劈开,扫描电镜分别观察距离根尖孔1、4及8 mm的根管内表面并进行评分.红外热像仪记录两种不同Er∶YAG激光技术激活荡洗时离体牙外表面的温度变化.结果 SWEEPS技术是一种双脉冲Er∶YAG激光工作模式,该技术对距离根尖孔4 mm及1 mm的玷污层清理效果优于PIPS技术(P＜0.05).红外热像仪检测发现两种Er∶ YAG激光技术在激活荡洗过程中对牙周膜的热负效应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与PIPS技术相比,应用Er∶YAG激光SWEEPS技术可对根中段及根尖段玷污层有更好的清理效果,同时不增加对牙周膜的热负效应.

目的:体外比较注射器冲洗技术、被动超声荡洗技术、EDDY声波荡洗技术及PIPS-Er:YAG激光荡洗技术的对根管壁玷污层的清洁效果.方法:收集郑州大学第一附属医院口腔颌面外科新鲜拔除的下颌前磨牙60颗,将所有离体牙冠部截断,保留15 mm的根长,ProTaper Universal机用镍钛锉预备至F4后随机分为4组,分别采用注射器冲洗、被动超声荡洗、EDDY声波荡洗、PIPS-Er:YAG激光荡洗4种不同辅助根管冲洗技术行根管冲洗,最后将所有样本沿牙长轴劈开,取其中形态较完整的一半,扫描电镜下观察根上、根中和根下段标记区域玷污层清除情况并拍摄照片,最后对拍摄的扫描电镜图片进行玷污层评分及统计分析.结果:在根上段,4组样本间玷污层评分差异无统计学意义(P>0.05).在根中段和根下段,被动超声荡洗组、EDDY声波荡洗组、PIPS-Er:YAG激光荡洗组的根管内壁玷污层评分均低于注射器冲洗组,差异有统计学意义(P<0.05).在根下段,PIPS-Er:YAG激光荡洗组玷污层评分低于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PIPS-Er:YAG激光荡洗技术具有良好的根管清洁效果.被动超声荡洗技术与EDDY声波荡洗技术的清洁效果优于注射器冲洗技术.

目的 探讨PIPS-Er:YAG激光技术(光子激活光声流)治疗后根管壁牙本质失水状况及对牙根抗压强度的影响.方法 选取2018年7—9月南京市口腔医院口腔颌面外科门诊拔除的120颗健康正畸减数牙(单根牙)进行离体牙实验,按随机数字表法将其均分为A组(PIPS-Er:YAG激光冲洗组)、B组(注射器冲洗组)、C组(超声荡洗组)和D组(空白对照组,未治疗),比较治疗后各组根管壁牙本质失水状况和治疗前后牙根抗压强度的差异.结果 1)A～D组内各标本根管上、中、下段根管壁牙本质含水量依次递增,但差异无统计学意义(P>0.05);根管壁上段:A、C组低于B、D组(P<0.05),A组略低于C组(P>0.05),B组低于D组(P<0.05);根管壁中段:A组低于B～D组(P<0.05),A组略低于C组(P>0.05),B组低于D组(P<0.05);根管壁下段:A组低于B～D组(P<0.05)、A组略低于C组(P>0.05),B组低于D组(P<0.05).2)A、B、C组与D组间的抗压强度差异无统计学意义(P>0.05).结论 使用Er:YAG激光PIPS技术能降低根管壁牙本质的含水量,且不会降低牙根的抗压强度,有良好的临床应用前景.

目的:评价两种Er:YAG激光活化冲洗技术光子引导光声流(photon-initiated photoacoustic streaming,PIPS)和光波增强光声流(shock wave enhanced emission photoacoustic streaming,SWEEPS)去除复杂根管内氢氧化钙的效果.方法:选取75颗人新鲜拔除单根管前磨牙,WaveOne Gold Primary根备后纵向劈开,在2个半片牙根尖段分别制备凹沟和半球,根管注满氢氧化钙.样本随机分为5组,分别应用PIPS、SWEEPS、EDDY、被动超声冲洗(passive ultrasonic irrigation,PUI)和传统注射器冲洗(conventional needle irrigation,CNI)去除根管内氢氧化钙.冲洗前后显微镜下拍照,计算残余氢氧化钙面积百分比,不规则区(凹沟与半球)采用计分法评价去除效果.结果:氢氧化钙整体去除率由高到低依次为:SWEEPS、PIPS、EDDY/PUI、CNI,EDDY与PUI无明显差异(P>0.05);不规则区:SWEEPS最佳,PIPS/EDDY次之,PUI/CNI最差,PIPS与EDDY、PUI与CNI无明显差异(P>0.05).结论:两种Er:YAG激光活化冲洗技术均可高效去除复杂根管内氢氧化钙,SWEEPS效果最佳.

目的 使用激光扫描共聚焦显微镜(confocal laser scanning microscope,CLSM)评估掺铒钇铝石榴石铒激光(erbium:yttrium-aluminium-garnet laser,Er:YAG)光子引发的光声流技术(photon-initiated photoacoustic streaming,PIPS)荡洗乳牙根管后根充糊剂渗透牙本质小管的效果.方法 收集20颗乳切牙和20颗乳磨牙,按不同根管冲洗方法及牙位随机分为4组(n=10),分别是乳切牙注射器冲洗组(A组)、乳切牙PIPS-Er:YAG激光组(B组)、乳磨牙注射器冲洗组(C组)、乳磨牙PIPS-Er:YAG激光组(D组).体外行常规根管预备和不同方式的根管冲洗,使用混有罗丹明荧光剂的Vitapex根充糊剂进行根管充填,并用CLSM观察距根尖3 mm(根尖1/3)和5 mm(根中1/3)处的横剖面,测量根充糊剂渗入牙本质小管的长度,比较不同冲洗方法对乳牙根充糊剂渗透深度的影响.结果 B组、D组根充糊剂在乳牙根管内的渗透深度分别大于A组、C组,A组、B组根充糊剂在乳牙根管内的渗透深度分别大于C组、D组,各组在距根尖5 mm处根充糊剂在乳牙根管内的渗透深度均大于距根尖3 mm处,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PIPS-Er:YAG激光荡洗比传统单独使用注射器冲洗效果好,可以明显增加乳牙根充糊剂的渗透深度,但是根管形态会影响冲洗效果.

目的 体外评估超声和Er:YAG激光冲洗活化技术对次氯酸钠溶液在人感染根管牙本质中渗透的影响,为临床感染根管的治疗提供参考.方法 收集36例感染根管,根据冲洗技术随机分组:常规注射器冲洗(conventional syringe irrigation,CSI)组12例、被动超声冲洗(passive ultrasonic irrigation,PUI)组12例、Er:YAG激光光子诱导光声流技术(Er:YAG laser and photon-induced photoacoustic streaming,PIPS)组12例;收集36例清洁根管,根据冲洗技术随机分组:CSI组12例、PUI组12例、PIPS组12例.纳入根管均为后牙的直根管,所有根管经标准化牙根长度后进行机械预备、相应动力冲洗流程,随后使用2％亚甲蓝溶液根管内染色,观察冲洗剂渗透区域.使用EXAKT硬组织切磨系统取根管冠、根中、根尖1/3处100～150μm的横向硬组织切片,采用光学显微镜观察并测量数据(最大渗透深度、平均渗透深度、渗透百分比)以评估染料渗透效果.结果 3种冲洗技术下,在根管的全长,感染根管中的最大渗透深度、平均渗透深度、渗透百分比均显著小于清洁根管,差异均有统计学意义(P<0.05).在感染根管的冠方、根中以及根尖,PIPS组分别在渗透百分比、平均渗透深度以及最大渗透深度上大于CSI组(P<0.05);PUI组和CSI组的最大渗透深度、平均渗透深度和渗透百分比的差异无统计学意义(P>0.05);PIPS组和PUI组的最大渗透深度、平均渗透深度和渗透百分比的差异无统计学意义(P>0.05).结论 感染根管的牙本质渗透性弱于清洁根管;Er:YAG激光冲洗活化技术可显著改善次氯酸钠溶液对感染牙本质的渗透效果,而被动超声冲洗并未显著改善渗透效果.