铒激光、钕激光和半导体激光在牙周炎治疗中的应用逐年增多，但目前对激光在牙周炎非手术治疗中的疗效存在争议。本文主要阐述这三类牙科激光在牙周炎非手术治疗中的应用特点和各自的优势，为牙科激光治疗方案的选择提供指导，并为老年人牙周炎的治疗提供新的思路。

目的:探讨长脉宽1064 nm Nd∶YAG与2940 nm Er∶YAG激光口内与皮肤联合治疗鼻唇沟皱纹的有效性及安全性。方法:2019年2月至2020年3月，上海时光整形外科医院皮肤科对21例(年龄30～50岁，平均38岁)不同程度鼻唇沟皱纹的女性美容就医者进行6次长脉宽1064 nm Nd∶YAG与2940 nm Er∶YAG激光治疗，联合口内黏膜与面部皮肤照射，间隔1个月。分别于治疗前、3次治疗(3个月)、6次治疗(6个月)用VISIA拍摄照片；由2位未参与治疗的皮肤科医师评估效果，用改良Fitzpatrick皱纹量表(MFWS)评估鼻唇沟严重程度。分析美容就医者的满意度自评，记录治疗的不良反应。结果:激光治疗3个月观察到轻度和中度鼻唇沟皱纹明显改善，鼻唇沟MFWS评分由1.59降至0.90，重度鼻唇沟有淡化，但差异无统计学意义；6个月后，18例美容就医者鼻唇沟皱纹改善；7例轻度鼻唇沟均改善，10例中度鼻唇沟有9例改善，4例重度鼻唇沟2例改善，MFWS评分降至0.57( P<0.001)；18例患者自评满意。2例患者在治疗时有可耐受的轻度烧灼痛，2例术后出现短暂的色素沉着，未见其它不良反应。 结论:长脉宽1064 nm Nd∶YAG与2940 nm Er∶YAG激光联合口内和皮肤治疗是一种安全有效的中面部紧致方法。

目的:观察不同荡洗方式对根管内壁形态产生的影响。方法:收集老年牙周炎患者(60岁以上)拔除的20颗单根前磨牙，使用简单随机方法随机分为5组(每组4颗)，A组：注射针头冲洗组；B组：超声荡洗组；C组：铒(Er)∶钇铝石榴石晶体(YAG)激光(15 Hz、15 mJ、0.20 W)荡洗组；D组：Er∶YAG激光(15 Hz、20 mJ、0.30 W)荡洗组；E组：Er∶YAG激光(15 Hz、20 mJ、0.35 W)荡洗组。观察根管内玷污层及根管硬度的变化。结果:经不同根管荡洗方法处理后，A组、B组、C组、D组、E组去除牙本质玷污层评分分别为(4.67±0.27)分、(3.08±0.57)分、(2.83±0.43)分、(1.17±0.19)分、(2.87±0.50)分，效果总体比较差异有统计学意义( F＝35.946， P<0.01)。其中，B组、C组、D组、E组的玷污层去除效果均优于A组，差异有统计学意义(均 P<0.01)，D组荡洗对玷污层去除效果优B组、C组和E组，差异有统计学意义(均 P<0.01)；经不同根管荡洗方法处理后，A组、B组、C组、D组、E组根管壁牙本质显微硬度分别为(58.98±5.54)分、(55.19±5.71)分、(56.04±3.96)分、(66.65±3.23)分、(45.68±7.58)分，差异有统计学意义( F＝5.83， P<0.05)，其中，激光D组的根管壁牙本质显微硬度高于激光C组、B组(均 P<0.05)。 结论:激光根管荡洗优于传统荡洗方式，0.30 W Er：YAG激光进行根管荡洗可最大化清除玷污层，同时对根管硬度影响最小。

目的:评估2 940 nm Er∶YAG像素激光联合水光注射胶原蛋白治疗妊娠纹的有效性和安全性。方法:2017年11月至2019年5月，解放军联勤保障部队第九〇三医院烧伤整形科将21例女性患者自身腹部两侧妊娠纹分为观察侧和对照侧，各21侧。观察侧用2 940 nm Er∶YAG像素激光联合水光注射胶原蛋白治疗，对照侧用2 940 nm Er∶YAG像素激光联合水光注射生理盐水治疗，共治疗3次，每次间隔2个月。末次治疗6个月后对临床效果、患者满意度、妊娠纹宽度、病理检查、不良反应等进行评估。结果:19例患者完成临床观察，观察侧17例有效，占89.47%，对照侧13例有效，占68.42%。观察侧患者满意11例、非常满意6例；对照侧满意8例、非常满意3例。两组治疗有效率、患者满意度差异均有统计学意义( χ2值分别为3.91、5.54， P值分别为0.045、0.019)。观察侧妊娠纹宽度减少(1.53±0.97) mm，对照侧宽度减少(1.37±1.01) mm，差异有统计学意义( t＝1.68， P＝0.011)。两组均无不良反应。 结论:2 940 nm Er∶YAG像素激光联合水光注射胶原蛋白是一种治疗妊娠纹安全有效的方法。

目的:探究不同强度铒激光(Er∶YAG激光)荡洗活化对前磨牙根管内壁的清洗效果及根管硬度的影响.方法:根据铒激光荡洗强度不同将80例重度牙周炎患者拔除的137颗单根前磨牙分成实验A组、实验B组及对照组.A组采用0.2W Er∶YAG激光荡洗,共45颗牙;B组采用0.3WEr∶YAG激光荡洗,共42颗;对照组常规注射器头冲洗,共50颗牙.比较组间清洗后牙本质表面清洗效果、根尖渗透情况和根管硬度.结果:与对照组相比,A、B组的渗透距离更小(P＜0.05),A组、B组两组间渗透距离无统计学差异(P＞0.05).A组、B组根颈/根中硬度均大于对照组(P＜0.05),A组根尖部分硬度大于对照组(P＜0.05),A、B两组根管硬度差异均无统计学意义(P＞0.05).B组玷污层戈夫曼玷污分级均低于对照组及A组(P＜0.05).结论:相较于常规注射器冲洗,铒激光荡洗活化可有效提高牙周炎前磨牙根管内壁的清洗效果,同时铒激光荡洗活化可减小对根管的损伤.0.3 W铒激光的清洗效果优于0.2 W,不同强度铒激光对根管硬度的影响较小.

目的:比较使用不同模式Er∶YAG激光以及传统车针去龋后牙本质与复合树脂的粘接强度.方法:选用人类离体磨牙模拟龋坏,分别采用Er∶YAG激光中短脉冲(medium short pulse,MSP)模式、Er∶YAG激光超短脉冲(super short pulse,SSP)模式和传统车针去除模拟的龋坏后,采用自酸蚀粘接剂将牙体标本与复合树脂粘接制成试件.使用万能试验机对试件进行拉伸试验,测得断裂负荷和粘接强度,并采用单因素方差分析和Tukey多重比较进行统计学分析.采用扫描电子显微镜观察3种不同去龋方式处理后的牙本质表面形态,以及涂布自酸蚀粘接剂并固化后试件的横截面形态.结果:使用Er∶YAG激光MSP模式处理后牙本质与复合树脂的粘接强度最高,SSP模式处理后次之,传统车针处理后最低,但差异无统计学意义(P＞0.05).扫描电子显微镜图像显示,Er∶YAG激光MSP模式处理后的牙本质表面较平坦,牙本质小管内几乎没有残屑;Er∶YAG激光SSP模式处理后的牙本质表面呈现鳞片状,牙本质小管内可见少量碎屑;而传统车针处理后牙本质小管大部分处于被表面牙本质部分甚至完全遮盖的状态,牙本质小管内充满残屑.结论:使用Er∶YAG激光去龋相比传统车针去龋可以获得较好的牙本质粘接强度,且对牙本质小管的处理深度和洁净度明显优于传统车针去龋,其中MSP模式更佳.

目的:观察应用Er∶YAG激光辅助直接盖髓术和断冠再接术治疗复杂冠折恒前牙的疗效,为外伤牙复杂冠折的激光微创治疗提供临床参考.方法:选择25例恒前牙外伤复杂冠折患者的32个患牙,采用Er∶YAG激光辅助直接盖髓术和断冠再接术,术后1、3、6、12个月复查,依据临床检查、影像学检查、满意度评分等标准进行临床疗效观察与评价.结果:持续疗效观察12个月,患牙发生牙齿敏感的占比仅为10％,再接断冠完整性、稳固性、边缘密合性成功率达90％,影像学检查亦仅有10％的患牙出现根尖发育异常或根尖周病变,患者对患牙治疗后的美观程度、舒适程度、咀嚼功能和固位效果的满意度调查评分均较高.结论:Er∶YAG激光辅助直接盖髓术和断冠再接术治疗恒前牙复杂冠折具有较好疗效,可以做为微创治疗复杂冠折的一种临床选择.

目的:对比分析Er∶YAG激光、渗透树脂和微研磨治疗釉质脱矿的效果.方法:按照纳排标准选取临床上拔除的新鲜前磨牙48颗,建立体外釉质脱矿模型后,将其随机分为4组:A组为对照组,不作任何处理;B组为微研磨组,对样本进行微研磨处理后表面涂氟;C组为渗透树脂组,样本使用渗透树脂处理;D组为Er∶YAG激光组,对样本进行激光照射后表面涂氟;处理完毕后4组样本均浸泡于人工唾液中(每日更换1次),21 d后对4组样本进行二次脱矿处理.分别测量各组处理前(t0)、脱矿后(t1)、治疗处理后(t2)以及二次脱矿处理后(t3)釉质表面的显微硬度和粗糙度,分别通过肉眼和扫描电镜观察样本的治疗效果及表面结构.结果:(1)t0与t1时,4组之间牙釉质显微硬度比较无显著性差异(P＞0.05);t2、t3时,C组显微硬度值最大,其次为D组、B组,A组最小;除C组与D组外,其余组间比较差异均有显著性意义(P＜0.01);t3时,A组显微硬度值低于t1(P＜0.01),其余3组高于t1(P＜0.01);(2)t0与t1时,各组之间牙釉质表面粗糙度比较无显著性差异(P＞0.05);t2、t3时,C组粗糙度值最小,其次为D组、B组,A组最大;各组之间比较差异均有显著性意义(P＜0.01);(3)样本肉眼观察仅C组色泽基本正常;(4)扫描电镜观察发现B、C、D组较A组牙釉质表面空隙明显减少,平滑度也有不同程度的改善.结论:渗透树脂在改善脱矿釉质表面的粗糙度方面优于激光照射;在提高显微硬度效果和抗脱矿稳定性方面明显优于微研磨.

纳入合并2型糖尿病的慢性牙周炎患者30例,采用分口设计法,将同患者左侧牙列设为试验组,行牙周基础治疗,以及Nd∶YAG和Er∶YAG激光联合辅助治疗,右侧牙列设为对照组,仅行牙周基础治疗.治疗前后检测牙周及CBCT影像指标,并行组间比较.治疗前2组全部指标无统计学差异(P＞0.05).治疗后3个月,试验组的出血指数(BI)和探诊深度(PD)明显低于对照组(P＜0.05);治疗后6个月,试验组的BI、PD以及附着丧失(AL)明显低于对照组,牙槽骨内剩余牙根表面积和牙根体积明显高于对照组(P＜0.05).Nd∶YAG和Er∶YAG激光联合辅助下的牙周基础治疗较单纯牙周基础治疗对伴2型糖尿病的慢性牙周炎疗效更为显著.

目的:探究Er∶YAG激光光子增强的光声流(SWEEPS)技术在不同脉冲间隔参数条件下的蒸汽气泡动力学效应.方法:Er∶YAG激光手具连接工作尖放置于自由水域模型中,设置SWEEPS模式,150～600μs脉冲间隔激活.高速摄像机(200 000 Hz)摄录Er∶YAG激光激活荡洗引起空穴效应的过程,matlab逐帧分析蒸汽气泡间的相互作用关系,及蒸汽气泡消失时刻气泡残余与激光工作尖之间的距离.实验数据经SPSS 19.0统计软件进行统计分析.结果:在自由水域中,Er∶YAG激光SWEEPS模式下,脉冲间隔设置的改变会引起两次脉冲激发的蒸汽气泡形成不同的相互作用关系,包括双气泡融合、双气泡撞击及双气泡脱离.其中,脉冲间隔设置为360-440μs时,双气泡撞击现象会使蒸汽气泡消失时气泡残余与激光工作尖之间达到最远距离.结论:在自由水域中,Er∶YAG激光双脉冲SWEEPS模式在不同的脉冲间隔设置下会引起双气泡间形成不同的作用关系,该现象可能可以增强Er∶YAG激光空穴效应,强化激光激活荡洗的临床应用效果.