目的:探讨降钙素基因相关肽（CGRP） rs155209和受体活性蛋白1（RAMP1）rs3754701两个基因位点突变是否与干扰素治疗慢性乙型肝炎（乙肝）预后有关。方法:采用调查问卷的方法收集317例研究对象的一般资料，收集其抗凝血，提取DNA，用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱实验平台进行SNPs分型，使用单因素及多因素logistic回归方法分析CGRP及RAMP1基因多态性与干扰素治疗慢性乙肝预后的关系。结果:携带RAMP1基因rs3754701T者更容易出现DNA应答和ALT应答（ OR＝2.277，95 %CI：1.386～3.741， P＝0.001； OR＝1.694，95 %CI：1.073～2.675， P＝0.024），而携带CGRP基因rs155209C者更不易出现DNA应答和ALT应答（ OR＝0.150，95 %CI：0.083～0.271， P<0.001； OR＝0.583，95 %CI：0.367～0.925， P＝0.022）。 结论:在中国北方汉族人群中，CGRP基因的rs155209和RAMP1基因的rs3754701位点与干扰素治疗慢性乙肝预后有关，rs3754701T在干扰素治疗后的DNA应答和ALT应答中起保护作用，而rs155209C携带者不易出现DNA应答和ALT应答。

半月板ramp损伤是累及内侧半月板后角至后内侧关节囊移行区域的特殊类型的半月板损伤。ramp损伤相关解剖结构隐匿，关节镜诊断困难，容易漏诊。目前影像学是术前诊断ramp损伤的主要方法，MRI能准确诊断ramp损伤的具体位置及程度并分型，为临床治疗方案的制定提供影像学依据。本文对半月板ramp损伤的解剖、定义、发病机制、影像学诊断及分型进行综述，旨在提高放射科医师对该疾病的认识及诊断准确率。

半月板损伤是膝关节最常见的运动损伤之一，半月板损伤根据不同的类型、范围及患者的具体情况等，处理方法也不尽相同。有一类特殊类型的内侧半月板损伤，其损伤部位累及内侧半月板后角至后内侧关节囊的移行区域，称之为Ramp损伤。由于Ramp损伤位置的特殊性，MRI检查灵敏度低，常常容易被遗漏。因此，为了诊断、治疗Ramp损伤，应该使用关节镜探查、修补内侧半月板后角与后内侧关节囊移行区域。目前对于Ramp损伤的文献报道较少，本文旨在总结当前Ramp损伤相关的解剖学、诊断方法、生物力学、治疗及修复方法等。

目的:探究支气管哮喘(哮喘)患者外周血及诱导痰中降钙素基因相关肽(CGRP)、受体活性修饰蛋白1(RAMP-1)表达水平的测定及其临床意义。方法:本研究为病例对照研究。采用单纯随机抽样法，选择2017年2月至2019年10月东莞松山湖中心医院呼吸内科收治的122例哮喘患者为研究对象，根据病情严重程度将其分为非重症哮喘组(85例)及重症哮喘组(37例)，另选择同期来东莞松山湖中心医院健康体检的50名志愿者作为对照组。测定3组治疗前及哮喘患者治疗后的外周血、诱导痰中CGRP、RAMP-1水平，并收集受试者肺功能及气道炎症指标，采用组胺支气管激发试验测定受试者第1秒用力呼气容积(FEV 1)下降20%的累积吸入组胺剂量(PD20)。采用多因素logistic回归分析哮喘患者血清中CGRP及诱导痰中CGRP、RAMP-1与治疗效果的相关性。 结果:(1)3组外周血及诱导痰中CGRP、RAMP-1水平差异均有统计学意义( P值均<0.05)，且重症哮喘组高于非重症哮喘组和对照组，非重症哮喘组高于对照组( P值均<0.05)。(2)外周血及诱导痰中CGRP、RAMP-1水平与诱导痰中白细胞介素4(IL-4)、IL-9均呈正相关( P值均<0.05)，与肺功能指标、PD20均呈负相关( P值均<0.05)。(3)重症哮喘组中治疗无效者的血清、诱导痰中CGRP、RAMP-1水平高于有效者；多因素logistic回归分析显示，血清中CGRP及诱导痰中CGRP、RAMP-1水平是重症哮喘患者治疗效果的独立危险因素( OR值分别为1.07、1.25、1.01、1.02， P值均<0.05)。 结论:哮喘患者外周血及诱导痰中CGRP、RAMP-1水平异常升高，且重症哮喘患者的上述指标水平与病情严重程度及治疗效果相关。

目的:探讨无托槽隐形矫治器设计平面导板，对上中切牙压低效率的影响及支抗前磨牙、磨牙的变化，以期对无托槽隐形矫治器设计平面导板矫治深覆 提供参考。 方法:分别选取无托槽隐形矫治器设计平面导板和无平面导板矫治深覆 的病例各6例，两组均设计上中切牙不少于0.7 mm的压低，通过前牙压低矫正深覆 。前磨牙及磨牙作为支抗牙不设计移动。以腭穹窿为参照，重叠设计压低前后的数字化模型，比较两组上颌中切牙压低效率的差异，以及两组支抗前磨牙和磨牙的差异。 结果:平面导板组上中切牙压低效率为33%，无平面导板组上中切牙压低效率为8%，二者的差异无统计学意义( P>0.05)；平面导板组第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙分别伸长0.3、0.1、0.2和0.1 mm；无平面导板组第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙分别压低0.0、0.2、0.1和0.1 mm，两组的差异均有统计学意义( P<0.05)；平面导板组和无平面导板组未设计移动的第一磨牙分别颊倾0.0 mm和0.3 mm，二者的差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:无托槽隐形矫治器设计平面导板对上颌中切牙的压低无明显影响，但能有效伸长支抗前磨牙及磨牙，克服无托槽隐形矫治器" 垫效应"造成的后牙压低，并维持磨牙水平向的位置，对深覆 的矫正发挥一定作用。

目的 探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂合并内侧半月板后角Ramp区损伤同期治疗的临床疗效,对ACL断裂合并内侧半月板Ramp区损伤患者的手术治疗提供一些参考.方法 2018年3月至2020年8月佛山市第一人民医院关节骨外科收治23例ACL合并内侧Ramp区损伤患者,其中男15例,女8例;年龄19～64岁,平均(36.4±13.6)岁.接受关节镜下韧带重建同期行内侧半月板后角Ramp区修复手术,术后佩戴可调节膝关节角度的铰链支具3个月.术后3 d内行膝关节正侧位X线检查及CT骨隧道重建,末次随访时以前抽屉试验、Lachman试验评估膝关节稳定性及韧带松弛度,以2000国际膝关节评分委员会(international knee documentation committee,IKDC)膝关节评分、Lysholm膝关节评分和Tegner膝关节运动评分评估膝关节活动度及功能.结果 23例均获随访,随访时间24～48个月,平均(34.0±8.0)个月.末次随访时ACL断裂合并Ramp区损伤患者2000 IKDC膝关节主观评分、Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节运动评分分别从术前的(70.3±4.9)分、(58.0±7.0)分、(4.3± 0.8)分提高到术后的(85.0±5.2)分、(81.6±6.1)分、(7.3±1.4)分,手术前后评分比较差异有统计学意义.23例患者患侧膝关节活动度平均(135.0±3.4)°,无活动受限.术后患者膝关节正侧位X线片示对线对位良好,未出现畸形,膝关节CT重建显示股骨及胫骨隧道位置良好,锚钉位置良好、固定牢固,MRI冠状面、矢状面、横断面序列未发现半月板后角Ⅲ级信号.23例患者随访期间均未发生韧带再损伤,未因半月板再次损伤而行关节镜手术.结论 对ACL断裂合并内侧半月板Ramp区损伤患者,膝关节镜ACL重建同期行内侧半月板Ramp区修补术,术后膝关节稳定性、活动及功能明显改善,可进一步减少膝关节损伤,获得比较满意的活动度及关节功能.

Ramp损伤(RL)是膝关节内侧半月板后角与关节囊移行区域损伤,常见于慢性前交叉韧带(ACL)损伤患者,也可孤立发生.Ramp区对维持膝关节功能及保护ACL重建移植物有重要作用,膝关节MRI在诊断RL上敏感度中等但特异度较高,关节镜是诊断的金标准.对RL的认识目前处于一个"再认识"的阶段,对其最佳的处理方式是近年来研究的热点.本文结合近年来研究现状,从RL的流行病学、解剖学、产生机制、分型、诊断以及手术治疗方面进行综述,以期为RL的研究及诊治提供参考.

半月板弯斜段损伤是一种与前交叉韧带撕裂密切相关的特殊类型损伤,涉及内侧半月板后角红-红区至后内侧关节囊的移行区.随着对其解剖、损伤机制和生物力学认识的不断深入,人们认识到弯斜段损伤将严重影响膝关节稳定性,未经及时治疗常导致前交叉韧带重建失败.通过MRI和关节镜检查等手段可明确弯斜段损伤的诊断及分型并制定相应的手术方案.通过手术修复病变并遵循适当的康复方案,可显著改善主观膝关节评分,增加膝关节稳定性,并提高愈合率.本文就半月板弯斜段损伤的近期研究进展进行综述,为临床诊治提供参考.

目的 探讨前交叉韧带(ACL)撕裂患者术前磁共振成像(MRI)诊断Ramp损伤的价值,以期为临床治疗提供参考.方法 选取2019年6月—2022年7月在四川省骨科医院治疗的ACL撕裂患者126例为研究对象,给予MRI和关节镜检查.比较分析MRI诊断Ramp损伤的价值,同时分析合并和未合并Ramp损伤患者临床资料、影像资料差异,尝试明确ACL撕裂合并Ramp损伤的影响因素.结果 MRI诊断与关节镜检查一致性Kappa值为0.527,P＜0.001,一致性一般.MRI诊断ACL合并Ramp损伤的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为45.00％、98.11％、89.68％、82.82％和90.43％.合并Ramp损伤患者组患者病程≥6周比例高于未合并Ramp损伤组患者(P＜0.05);2组患者性别构成、年龄、身体质量指数等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).合并Ramp损伤组患者内侧半月板后角与关节囊连接处出现线样液性高信号、内侧半月板后角边缘出现纵行撕裂、胫骨前移、股骨内侧髁骨挫伤、ACL完全撕裂者所占比例高于未合并Ramp损伤组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素逐步Logistic回归分析结果显示:病程、内侧半月板后角与关节囊连接处出现线样液性高信号、内侧半月板后角边缘出现纵行撕裂、胫骨前移、股骨内侧髁骨挫伤是ACL撕裂患者发生Ramp损伤的影响因素(P＜0.05).结论 MRI诊断ACL撕裂合并Ramp损伤的灵敏性较低,但特异性较高.ACL撕裂合并Ramp损伤受病程、内侧半月板后角与关节囊连接处出现线样液性高信号、内侧半月板后角边缘出现纵行撕裂、胫骨前移、股骨内侧髁骨挫伤的影响.本研究基本复制了临床情况,具有实用价值.

Retinitis pigmentosa is a hereditary retinal disease that affects rod and cone photoreceptors,leading to progressive photoreceptor loss.Previous research supports the beneficial effect of electrical stimulation on photoreceptor survival.This study aims to identify the most effective electrical stimulation parameters and functional advantages of transcorneal electrical stimulation(tcES)in mice affected by inherited retinal degeneration.Additionally,the study seeked to analyze the electric field that reaches the retina in both eyes in mice and post-mortem humans.In this study,we recorded waveforms and voltages directed to the retina during transcorneal electrical stimulation in C57BL/6J mice using an intraocular needle probe with rectangular,sine,and ramp waveforms.To investigate the functional effects of electrical stimulation on photoreceptors,we used human retinal explant cultures and rhodopsin knockout(Rho-/-)mice,demonstrating progressive photoreceptor degeneration with age.Human retinal explants isolated from the donors'eyes were then subjected to electrical stimulation and cultured for 48 hours to simulate the neurodegenerative environment in vitro.Photoreceptor density was evaluated by rhodopsin immunolabeling.In vivo Rho-/-mice were subjected to two 5-day series of daily transcorneal electrical stimulation using rectangular and ramp waveforms.Retinal function and visual perception of mice were evaluated by electroretinography and optomotor response(OMR),respectively.Immunolabeling was used to assess the morphological and biochemical changes of the photoreceptor and bipolar cells in mouse retinas.Oscilloscope recordings indicated effective delivery of rectangular,sine,and ramp waveforms to the retina by transcorneal electrical stimulation,of which the ramp waveform required the lowest voltage.Evaluation of the total conductive resistance of the post-mortem human compared to the mouse eyes indicated higher cornea-to-retina resistance in human eyes.The temperature recordings during and after electrical stimulation indicated no significant temperature change in vivo and only a subtle temperature increase in vitro(～0.5-1.5℃).Electrical stimulation increased photoreceptor survival in human retinal explant cultures,particularly at the ramp waveform.Transcorneal electrical stimulation(rectangular+ramp)waveforms significantly improved the survival and function of S and M-cones and enhanced visual acuity based on the optomotor response results.Histology and immunolabeling demonstrated increased photoreceptor survival,improved outer nuclear layer thickness,and increased bipolar cell sprouting in Rho--mice.These results indicate that transcorneal electrical stimulation effectively delivers the electrical field to the retina,improves photoreceptor survival in both human and mouse retinas,and increases visual function in Rho/mice.Combined rectangular and ramp waveform stimulation can promote photoreceptor survival in a minimally invasive fashion.