目的 分析早产儿肺透明膜病经肺泡表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗的效果.方法 选取黄山市人民医院2014年11月-2017年11月收治的肺透明膜病早产儿50例,依据不同治疗方法分为两组,24例施予鼻塞式持续气道正压通气治疗者为对照组,26例予以肺泡表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗者为试验组,比较两组血气分析指标、呼吸力学与并发症发生情况.结果 治疗后,试验组血氧饱和度(SpO2)、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氢离子浓度指数(pH)优于对照组,且试验组呼吸时间常数(RCexp)、呼气峰流量(PEF)均较对照组高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);试验组并发症发生率为低于对照组(7.69％ vs.28.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过肺泡表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗早产儿肺透明病,可有效改善其血气分析指标,并提升RCexp、PEF,达到减少并发症、改善预后的效果,值得推广.

目的 探讨适应性支持通气(ASV)和同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+ PSV)对食管癌术后患者呼吸力学的影响.方法 对22例食管癌全麻术后机械通气患者,先在SIMV+ PSV模式下(SIMV1+PSV1组)通气45 min,之后在同样的条件下ASV模式(ASV组)通气45 min,最后在同样的条件SIMV+ PSV模式(SIMV2+ PSV2组)通气45 min.记录上述3个通气后的呼吸力学参数.结果 ASV组与SIMV1+PSV1组比较,潮气量(VT)、分钟通气量(MV)升高,呼吸频率(F)减慢,同时吸气流速(Insp Flow)、动态肺顺应性(Cstat)均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、呼气时间常数(RCexp)、呼气流速(Exp Flow)、呼气阻力(Rexp)均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);吸气时间常数(RCinsp)及吸气阻力(Rinsp)升高,但无统计学差异(P＞0.05).ASV组与SIMV2+ PSV2组比较,VT、MV升高,FT减慢,同时Insp Flow、RCin-sp、Cstat均升高,Pmean及Rexp下降,差异有统计学意义(P＜0.05);Ppeak、RCexp、Exp Flow均下降,差异无统计学意义(P＞0.05);Rinsp升高,但无统计学差异(P＞0.05).应用ASV模式时,患者舒适程度好.结论 食管癌术后患者应用ASV模式,可减少患者的呼吸用力,患者舒适度和安全性良好,在临床上可推广应用.

目的 本文旨在研究呼气时间常数(RCEXP)在学龄期儿童常规通气肺功能测定中的应用价值.方法 选择2018年8月至2020年8月在郑州大学第三附属医院、河南省漯河市第二人民医院和河南省洛阳市妇幼保健院行常规通气肺功能测定的442例学龄期儿童.分析不同性别、年龄和身高儿童RCEXP的差异性;肺功能正常组分别与不同气道阻塞组之间计算各组的RCEXP值,并做出相应的ROC曲线;探究RCEXP与肺功能参数之间的关联.结果 女童RCEXP显著小于男童(P<0.001)、低年龄组RCEXP显著小于高年龄组(P<0.05),低身高组RCEXP显著小于高身高组(P<0.05);正常组RCEXP显著小于气道阻塞组(P<0.001),RCEXP的cutoff值为0.436;正常组RCEXP显著小于大气道阻塞组(P<0.001),RCEXP的cutoff值为0.575;正常组RCEXP显著小于小气道阻塞组(P<0.001),RCEXP的cutoff值为0.434.RCEXP与FEV1/FVC％呈负相关.结论 学龄期儿童RCEXP延长提示气道阻塞;RCEXP大于0.436、0.575、0.434 s分别提示存在气道阻塞、大气道阻塞和小气道阻塞.