目的:探讨采用新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统对预测I期输尿管软镜碎石术(RIRS)术后结石清除率的有效性。方法:回顾性分析2020年1月至2021年4月本院收治的由同一术者完成手术的98例上尿路结石患者行Ⅰ期RIRS的临床资料。分析新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统与Ⅰ期RIRS术后结石清除率的相关性。结果:98例患者均顺利完成Ⅰ期RIRS，术后总体一次性结石清除率为79.59%(78/98)。新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统总得分为5~9分、10~12分、13~16分的术后结石清除率分别为92.73%(51/55)、67.65%(23/34)和44.44%(4/9)，不同得分间差异有统计学意义( P<0.001)。新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统的曲线下面积(AUC)为0.781，95% CI：0.708~0.854，高于任一单个变量的AUC，且差异有统计学意义( P<0.001)。其中新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统与原S.T.O.N.E.结石评分系统的AUC比较，差异有统计学意义( P＝0.015)。 结论:新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统能有效地预测Ⅰ期RIRS术后结石清除率。

目的:探讨Guy's分级系统、S.T.O.N.E.评分系统及SHA.LIN评分系统在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用价值。方法:回顾性分析哈密红星医院2016年6月至2018年5月间行PCNL治疗的142例肾结石患者的临床资料，按照Guy's分级系统、S.T.O.N.E.评分系统及SHA.LIN评分系统分别对患者的术前结石特征进行量化分级和评分，分析并比较三种评分系统与结石清除率、围手术期并发症及手术时间等因素之间的关系。结果:患者结石清除率为66.9% (95/142)，43例(30.3%)出现围手术期并发症。三种评分系统与术后结石清除率、术中出血量及手术时间均具有相关性( P<0.05)，仅SHA.LIN评分系统与预测出血量有相关性( P＝0.023)。Guy's分级系统、S.T.O.N.E.评分系统及SHA.LIN评分系统的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.742、0.828、0.894。 结论:三种肾结石评分系统均具有完善病情评估的能力，三种评分系统与术后结石清除率、术中出血量及手术时间均具有相关性，而SHA.LIN评分系统在预测出血量方面优于Guy's分级系统和S.T.O.N.E.评分系统。

目的:探讨Guy's肾结石分级和STONE肾结石评分在预测经皮肾镜取石术后结石清除率的临床应用价值。方法:回顾性分析本院2018年至2019年由同一名技术熟练的医师行经皮肾镜取石术治疗的56例患者的临床资料。分析STONE肾结石评分和Guy's肾结石分级与术后结石清除率的相关性，并比较两者的优劣性。结果:Guy's肾结石分级1~4级的术后结石清除率分别为93.33%(14/15)、78.57%(11/14)、64.29%(9/14)、46.15%(6/13)，差异均具有统计学意义( P<0.05)，认为Guy's肾结石分级与术后结石清除率有明显相关性，且随着分级增高，术后结石清除率降低。STONE肾结石评分5~7分组的结石清除率为90.00%(18/20)，8~10分组的结石清除率为72.22%(13/18)，11~13分组的结石清除率为50.00%(9/18)，各组差异具有统计学意义( P<0.05)，证实STONE肾结石评分与术后结石清除率有明显相关性，即随着评分增高，术后结石清除率越低；Guy's肾结石分级和STONE肾结石评分的受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)分别为0.779和0.854，两者预测术后残石的准确性比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:Guy's肾结石分级和STONE肾结石评分均可有效预测经皮肾镜取石术后的结石清除率，且两者预测经皮肾镜术后结石残留的准确性无差异。

目的:比较不同结石评分法预测输尿管软镜碎石术(RIRS)后结石清除率的准确性。方法:回顾性分析2017年6月至2020年12月南京医科大学附属明基医院和青岛阜外医院收治的227例行RIRS肾结石患者的临床资料。男152例，女75例；年龄(53.0±10.4)岁；结石位于左侧133例，右侧94例；体质量指数(26.9±2.1)kg/m 2；无或轻度肾积水163例，中度肾积水40例，重度肾积水24例。结石最大径(22.7±12.8) mm；结石位于上段输尿管、肾上盏或肾盂44例，肾中盏23例，肾下盏157例，位于肾盏憩室3例。结石CT值(778.3±350.4)HU。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级86例，Ⅱ级129例，Ⅲ级12例。根据不同结石评分法的评分标准，利用术前泌尿系CT+三维重建结果分别对患者术前结石特征进行评分。比较结石清除组和结石残留组临床特征的差异。采用logistic回归模型分析改良S.T.O.N.E.、RUSS、改良S-ReSC、R.I.R.S.、SHA.LIN、Ito列线图、S.O.L.V.E.、清石指数评分与结石清除率的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)，分析各评分系统预测RIRS术后结石清除率的敏感性和特异性。 结果:本研究227例结石清除率为83.0%(189/227)。手术时间(55.1±24.6) min。总住院时间(10.2±5.2)d；术后住院时间(6.2±3.6) d。结石清除组与结石残留组改良S.T.O.N.E.[ (10.5±1.9)分与(12.7±1.8)分]、RUSS[1(0，4)分与3(0，6)分]、改良S-ReSC[(8.2±5.6)分与(11.8±6.0)分]、R.I.R.S.[(6.2±1.4)分与(8.1±1.2)分]、SHA.LIN [(9.9±2.4)分与(13.0±2.1)分]、Ito列线图[(12.1±5.8)分与(4.3±3.3)分]、S.O.L.V.E.[ (6.8±1.6)分与(8.7±1.2)分]、清石指数评分[(7.9±1.1)分与(6.3±0.9)分]差异均有统计学意义( P<0.05)。logistic回归模型分析上述各评分与结石清除率均存在相关性( P<0.05)。改良S.T.O.N.E.、RUSS、改良S-ReSC、R.I.R.S.、SHA.LIN、Ito列线图、S.O.L.V.E.、清石指数评分ROC曲线的AUC分别为0.797、0.818、0.700、0.828、0.837、0.868、0.838、0.872。改良S-ReSC评分与其他评分的AUC两两比较差异均有统计学意义( P <0.05)，其他评分AUC两两比较差异均无统计学意义( P>0.05)。当SHA.LIN评分、清石指数评分、R.I.R.S.评分的界值分别为10、6、6分时，其预测结石清除率的特异性分别为94.7%、92.6%、89.5%。 结论:改良S.T.O.N.E.、RUSS、改良S-ReSC、R.I.R.S.、SHA.LIN、Ito列线图、S.O.L.V.E.、清石指数评分均可预测RIRS的术后结石清除率。在特定评分界值的情况下，SHA.LIN评分、清石指数评分和R.I.R.S.评分预测RIRS术后结石清除率的准确性较高，改良S-ReSC预测RIRS术后结石清除率的准确性较其他评分系统略差。

目的:比较S-ReSC和S.T.O.N.E.评分系统对经皮肾镜取石术后结石清除率的预测价值。方法:收集2016年9月至2019年4月在本院接受F24标准通道经皮肾镜取石术治疗的113例结石患者的临床资料，根据术后结石是否清除分为结石清除组82例和结石残留组31例。根据S-ReSC和S.T.O.N.E.评分系统分别对患者进行S-ReSC和S.T.O.N.E.评分，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析S-ReSC和S.T.O.N.E.评分系统对结石清除的预测价值，采用多因素logistic回归模型分析影响结石清除的因素。结果:结石清除组手术时间、术中出血量和住院时间均低于结石残留组( t＝2.325、2.726、2.301， P<0.05)；结石清除组S-ReSC评分和S.T.O.N.E.总评分低于结石残留组( t＝10.673、5.147， P<0.05)，两组S.T.O.N.E.评分中结石最大截面积、皮肾通道距离、肾积水程度、累及肾盏个数四项评分分布比较，差异有统计学意义( χ2＝9.296、4.543、4.292、8.533， P<0.05)，两组结石密度评分比较，差异无统计学意义( χ2＝2.105， P>0.05)；S-ReSC评分、S.T.O.N.E.总评分、结石最大截面积、肾积水程度、累及肾盏个数与结石清除状态有相关性( P<0.05)，而皮肾通道距离、结石密度与结石清除状态无相关性( P>0.05)；S-ReSC评分、S.T.O.N.E.评分预测结石清除的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.875(95% CI：0.796～0.953)、0.751(95% CI：0.655～0.847)，S-ReSC评分预测结石清除的AUC大于S.T.O.N.E.评分( Z＝2.117， P＝0.034)；多因素logistic回归分析显示，手术时间、S-ReSC评分和S.T.O.N.E.评分是结石清除的影响因素。 结论:S-ReSC和S.T.O.N.E.评分系统均是预测经皮肾镜取石术后结石清除率的有效方法，S-ReSC评分的预测准确性更好。

目的:基于全息影像技术建立肾肿瘤手术难度评分系统，探讨其在肾部分切除术中的应用价值。方法:回顾性分析2019年10月至2022年1月厦门大学附属第一医院收治的184例临床分期为cT 1~T 2期肾肿瘤患者的资料。男110例，女74例；年龄中位值55(47，62)岁；体质指数23.7(21.8，26.4)kg/m 2；肿瘤最大径3.9(2.9，5.2)cm；伴高血压病60例，糖尿病24例，高尿酸血症7例；中位R.E.N.A.L.评分8(6，9)分，中位PADUA评分9(8，10)分；中位术前估算肾小球滤过率(eGFR)99.7(83.4，114.2) ml/(min·1.73m 2)；cT 1期153例，cT 2期31例。184例行机器人辅助肾部分切除术或根治性肾切除术。根据患者术前CT或MRI检查进行全息影像重建，综合考虑肿瘤最大径(D)，肿瘤压迫肾分支血管程度(C)，肿瘤占肾窦体积的比率(O)，肿瘤外生率(M)，我们提出了基于全息影像技术的肾部分切除手术难度评分系统(DCOM评分系统)。根据DCOM总评分将肿瘤手术复杂程度分为低度复杂(4~6分)、中度复杂(7~8分)、高度复杂(≥ 9分)。以切缘阴性、热缺血时间<20 min、无围手术期重大并发症3项指标均实现(达到MIC)为评价手术效果的主要指标。比较不同复杂程度组患者的资料。采用多因素logistic回归分析3种不同评分系统(R.E.N.A.L.评分、PADUA评分、DCOM评分)预测达到MIC的能力。采用受试者工作特征(ROC)曲线进一步分析各评分系统对于肾部分切除术达到MIC的预测价值。 结果:本研究中141例行肾部分切除术，43例行根治性肾切除术(包括3例由肾部分切除术中转为根治术患者)。肾部分切除术患者DCOM评分6(5，8)分，根治性肾切除术患者DCOM评分10(9，11)分，差异有统计学意义( P＝0.001)。高度、中度、低度复杂组中分别有23例(37.7%)、39例(88.6%)、79例(100.0%)行肾部分切除术。多因素logistic回归分析结果显示，中度复杂组和高度复杂组患者DCOM评分预测未达到MIC的风险分别是低度复杂组的1.76倍( P＝0.005)和8.88倍( P ＝0.001)。中度复杂组和高度复杂组患者PADUA评分预测未达到MIC的风险分别是低度复杂组的3.41倍( P＝0.006)和4.86倍( P ＝0.005)。中度复杂组患者R.E.N.A.L.评分预测未达到MIC的风险分别是低度复杂组的3.11倍( P＝0.003)。预测达到MIC的ROC曲线显示，R.E.N.A.L.、PADUA和DCOM评分的曲线下面积分别为0.657、0.655和0.764, DCOM评分明显高于R.E.N.A.L.评分( P ＝ 0.025)和PADUA评分( P ＝ 0.009)。 结论:基于全息影像技术建立的DCOM肾肿瘤手术难度评分系统可以预测肾部分切除术的手术效果，但结论尚需大样本研究进一步验证。

目的:比较结石评分系统在预测不同经验手术者输尿管软镜碎石取石术（RIRS）后结石清除率（SFR）的准确性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年8月南京医科大学附属明基医院收治的218例行RIRS的肾结石患者的临床资料。将患者根据手术医师经验分为50例以上手术者组和50例以下手术者组。根据各种结石评分法提供的评分标准，由同一名医师利用术前泌尿系CT+三维重建分别对两组患者术前结石特征进行评分并数据录入，比较各结石评分系统预测不同经验手术者RIRS术后结石清除率的准确性。结果:218例患者总的结石清除率为68.3％（149/218）。其中50例以上手术者的结石清除率为83.5％（111/133），50例以下手术者的结石清除率为44.7％（38/85）。手术时间（20～232） min，平均（79±46）min。总住院时间为（4～15 ）d，平均（5.2±1.8）d；术后住院时间为（2～8）d，平均（3.4±1.0）d。其中50例以上手术者的手术时间（20～150） min，平均（55±24）min；50例以下手术者的手术时间（30～232） min，平均（117±48） min，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。在一定的界值，不同评分系统预测不同经验手术者RIRS术后结石清除率均具有良好的敏感性和特异性。各结石评分预测不同经验手术者RIRS术后结石清除率的AUC值组间比较，差异无统计学意义（Z=1.695，P>0.05）。结论:不同经验手术者在RIRS术后结石清除率、手术时间方面存在差异，50例以上经验的手术者的结石清除率更高，手术时间更短。S.T.O.N.E.、RUSS、改良S-ReSC、R.I.R.S.、SHA.LIN、Ito列线图、S.O.L.V.E.、清石指数、T.O.HO.评分均可较准确预测不同经验手术者的RIRS术后结石清除率。对于病情复杂、预测评分较高的患者，建议由经验丰富的手术医师进行手术。

目的 利用S.T.O.N.E.评分系统预测输尿管结石体外冲击波碎石的清除率,评估其效果及敏感性.方法 S.T.O.N.E.评分系统5个指标可通过泌尿系CT平扫等影像学检查得到:S为结石大小,T结石位于输尿管的位置,O梗阻情况(肾积水情况),N为结石数目,E结石硬度(CT值).应用S.T.O.N.E.评分系统对915例行体外碎石的输尿管结石患者进行回顾性评价,通过logistic回归预测模型,绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),评价S.T.O.N.E.评分预测的准确性,并计算敏感度,特异度.结果 结石清除率与S.T.O.N.E.评分呈负相关,评分越高结石清除率越低,S.T.O.N.E.评分AUC为0.955(P＜0.001).结论 S.T.O.N.E.评分系统预测输尿管结石体外碎石的清除率,敏感性较高,有助于在输尿管结石体外碎石中评估和分析.

目的:探讨S.T.O.N.E.肾结石评分系统预测经皮肾镜取石术(PCNL)结石清除率及手术并发症的临床应用价值.方法:回顾性分析1 791例行PCNL的肾结石患者的临床资料,根据S.T.O.N.E.肾结石评分对患者术前的结石特征进行评分,分析S.T.O.N.E.评分与结石清除率、术中估计失血量、术后住院天数、手术并发症等临床数据的关系.结果:1 791例S.T.O.N.E.评分为(7.27±1.27)分,结石清除组和结石残留组的S.T.O.N.E.评分分别为(6.94±1.08)分和(8.25±1.29)分(t=21.338,P=0.000).结石清除率为74.7％(1 338/1 791),443例(24.7％)出现手术并发症.S.T.O.N.E.评分与术后结石清除状态相关(P＜0.01),与术中估计失血量、手术时间、术后住院天数相关(P＜0.05),但与手术并发症不相关(P＞0.05).结论:S.T.O.N.E.肾结石评分系统能预测PCNL术后结石清除状态,有一定的预测围手术期情况的能力.但该评分系统能否预测手术并发症需进一步研究以证实.

目的 比较术前结石评分系统Guy§和S.T.O.N.E预测经皮肾镜术后疗效.方法 回顾性分析本院2014年6月至2016年5月经皮肾镜手术的172例患者的临床资料.所有患者术前完成Guy's和S.T.O.N.E评分.利用回归分析评估Guy§分级和S.T.O.N.E得分与患者术后结石清除率、手术并发症、手术时间和住院时间的相关性.结果 2014年6月至2016年5月回顾性分析172例经皮肾镜手术患者.患者结石清除率为70.9％ (122/172),并发症发生率为15.7％(27/172).无残石患者Guy§分级和S.T.O.N.E得分明显比残石患者的低(2.6与1.9,P＜0.05;8.2与7.3,P＜0.05).logistic回归分析显示Guy§和S.T.O.N.E.两种评分系统与结石清除率(OR 0.4,P＜0.05;OR 0.7,P＜0.05),手术时间(r=0.3,P＜0.05;r=0.4,P＜0.05)和住院时间(r=0.2,P＜0.05;r=0.3,P＜0.05)均显著相关.两种评分系统和并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Guy's和S.T.O.N.E两种评分系统都能够预测经皮肾镜术后结石清除率、手术时间和住院时间.两种评分系统对并发症的预测均需要考虑各方面因素提高准确性.