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不同肾结石评分系统在经皮肾镜取石术中的应用价值研究
编辑人员丨6天前
目的:探讨Guy's分级系统、S.T.O.N.E.评分系统及SHA.LIN评分系统在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用价值。方法:回顾性分析哈密红星医院2016年6月至2018年5月间行PCNL治疗的142例肾结石患者的临床资料,按照Guy's分级系统、S.T.O.N.E.评分系统及SHA.LIN评分系统分别对患者的术前结石特征进行量化分级和评分,分析并比较三种评分系统与结石清除率、围手术期并发症及手术时间等因素之间的关系。结果:患者结石清除率为66.9% (95/142),43例(30.3%)出现围手术期并发症。三种评分系统与术后结石清除率、术中出血量及手术时间均具有相关性( P<0.05),仅SHA.LIN评分系统与预测出血量有相关性( P=0.023)。Guy's分级系统、S.T.O.N.E.评分系统及SHA.LIN评分系统的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.742、0.828、0.894。 结论:三种肾结石评分系统均具有完善病情评估的能力,三种评分系统与术后结石清除率、术中出血量及手术时间均具有相关性,而SHA.LIN评分系统在预测出血量方面优于Guy's分级系统和S.T.O.N.E.评分系统。
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编辑人员丨6天前
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Guy's分级和STONE评分在预测经皮肾镜取石术后结石清除率的临床价值
编辑人员丨6天前
目的:探讨Guy's肾结石分级和STONE肾结石评分在预测经皮肾镜取石术后结石清除率的临床应用价值。方法:回顾性分析本院2018年至2019年由同一名技术熟练的医师行经皮肾镜取石术治疗的56例患者的临床资料。分析STONE肾结石评分和Guy's肾结石分级与术后结石清除率的相关性,并比较两者的优劣性。结果:Guy's肾结石分级1~4级的术后结石清除率分别为93.33%(14/15)、78.57%(11/14)、64.29%(9/14)、46.15%(6/13),差异均具有统计学意义( P<0.05),认为Guy's肾结石分级与术后结石清除率有明显相关性,且随着分级增高,术后结石清除率降低。STONE肾结石评分5~7分组的结石清除率为90.00%(18/20),8~10分组的结石清除率为72.22%(13/18),11~13分组的结石清除率为50.00%(9/18),各组差异具有统计学意义( P<0.05),证实STONE肾结石评分与术后结石清除率有明显相关性,即随着评分增高,术后结石清除率越低;Guy's肾结石分级和STONE肾结石评分的受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)分别为0.779和0.854,两者预测术后残石的准确性比较,差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:Guy's肾结石分级和STONE肾结石评分均可有效预测经皮肾镜取石术后的结石清除率,且两者预测经皮肾镜术后结石残留的准确性无差异。
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编辑人员丨6天前
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超声联合内镜与联合X线引导经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石有效性的对比研究
编辑人员丨6天前
目的:比较超声联合内镜与联合X线引导经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的有效性。方法:回顾性分析2019年3月至2022年2月安徽医科大学第二附属医院收治的超声联合内镜和超声联合X线引导行PCNL治疗的119例复杂性肾结石患者的临床资料。根据引导方式不同分为超声联合内镜引导组(59例)和超声联合X线引导组(60例)。两组患者年龄[(53.9±14.2)岁与(55.6±13.5)岁]、性别[男/女:38/21例与30/30例]、体质量指数[(25.0±3.7)kg/m 2与(24.8±3.8)kg/m 2]、结石位置[左/右:34/25例与31/29例]、结石最大径[(31.9±8.3)mm与(33.9±13.5)mm]、结石最大横截面积[(601.5±242.5)mm 2与(632.6±278.9)mm 2]、累及肾盏数量[(3.5±0.9)个与(3.6±1.3)个]、结石S.T.O.N.E.评分[(9.4±1.0)分与(9.7±1.4)分]、Guy’s分级[Ⅲ级/Ⅳ级:45/14例与41/19例]、术前血红蛋白水平[(125.2±21.5)g/L与(125.6±18.4)g/L]、血肌酐水平[(89.1±33.8)μmol/L与(81.9±27.1)μmol/L]、术前尿路感染比例(43/59与47/60)及尿细菌培养阳性比例(12/59与11/60)差异均无统计学意义( P>0.05)。超声联合内镜引导组中患者取改良俯卧分腿位,输尿管软镜逆行进入肾盂,结合超声确定最佳穿刺肾盏,在超声和内镜引导下建立通道和清除结石。超声联合X线引导组中,患者先取截石位,将F5输尿管导管逆行置入患侧输尿管,后患者改俯卧位,在超声和X线联合引导下穿刺目标肾盏,通过顺行或逆行注入造影剂确定穿刺位置,在肾盏穹隆部中央进入。比较两组手术情况、术中及术后相关指标。 结果:超声联合内镜引导组手术时间显著短于超声联合X线引导组[(90.2±34.5)min与(129.4±43.0)min, P<0.001],两组初次通道建立成功率[94.0%(63/67)与87.7%(107/122), P=0.167]、单个通道建立时间[(7.7±1.9)min与(7.7±1.4)min, P=0.765]、术后第1天血肌酐[(89.3±33.6)μmol/L与(82.9±27.0)μmol/L, P=0.257]和术后住院时间[(5.3±1.6)d与(5.4±1.7)d, P=0.883]差异均无统计学意义。超声联合X线引导组较超声联合内镜引导组有较高的结石清除率[93.3%(56/60)与81.4%(48/59), P=0.049]和较低的再次手术率[3.3%(2/60)与15.3%(9/59), P=0.025];超声联合内镜引导组术后第1天血红蛋白下降值显著低于超声联合X线引导组[(8.7±6.3)g/L与(16.8±6.9)g/L, P<0.001],超声联合内镜引导组并发症发生率显著低于超声联合X线引导组[5.1%(3/59)与16.7%(10/60), P=0.043]。 结论:超声联合内镜引导PCNL治疗复杂性肾结石,患者无需换体位且穿刺通道少,故手术时间短和并发症发生率低,适用于孤立肾、易出血的患者;超声联合X线引导PCNL有利于多通道的建立,结石清除率较高,再次手术率低,适用于身体状况良好、结石累及肾盏较多的患者。对复杂性肾结石采用个体化治疗,可提高结石清除率和降低并发症发生率。
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编辑人员丨6天前
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经皮肾镜取石术后并发症的相关风险因素分析
编辑人员丨6天前
目的:分析经皮肾镜取石术后并发症的相关风险因素。方法:回顾性分析2017年2月至2018年12月本院行经皮肾镜取石术的80例患者的临床资料,包括术前是否合并糖尿病、有无尿路感染、穿刺通道数目、血常规、肾结石Guy's分级、肾结石S.T.O.N.E.评分、并发症发生情况、并发症Clavien-Dindo严重程度分级等,并且采用logistic回归分析,评估各临床变量与术后并发症的相对危险系数。结果:本研究共有26例患者术后发生并发症,logistic回归分析发现术后并发症的发生与患者肾结石Guy's分级( OR=0.014,95% CI:0~0.933, P=0.046)、肾结石S.T.O.N.E.评分( OR=5.397,95% CI:1.963~14.840, P=0.001)、糖尿病( OR=0.013,95% CI:0.001~0.153, P=0.001)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)( OR=0.233,95% CI:0.081~0.668, P=0.007)、尿路感染( OR=0.059,95% CI:0.005~0.658, P=0.021)有显著相关性,与年龄、性别、体重指数(BMI)、手术时间、穿刺通道数目无相关性( P>0.05)。 结论:肾结石Guy's分级高、S.T.O.N.E.评分高、术前合并糖尿病、术前未控制的尿路感染、高NLR为经皮肾镜术后并发症发生的高危因素。
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编辑人员丨6天前
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低分子肝素桥接治疗在长期抗栓患者mPCNL围手术期中的安全性和有效性
编辑人员丨6天前
目的:探讨低分子肝素桥接方案在长期抗栓治疗患者微创经皮肾镜取石术(mPCNL)围手术期应用的安全性和有效性。方法:回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院2013年1月至2017年12月50例长期抗栓治疗行mPCNL患者的临床资料。其中,21例血栓高风险患者入院后换用低分子肝素桥接,术前12 h停用低分子肝素,术后48 h内恢复低分子肝素抗凝,拔除肾造瘘管后48 h内恢复术前抗栓治疗,为桥接组。29例血栓中低风险患者术前7 d停用抗栓药物,拔除肾造瘘管后48 h内恢复术前抗栓治疗,为非桥接组。桥接组与非桥接组患者年龄[(59.7±7.1)岁与(52.4±10.4)岁]、性别[男/女:14/7例与19/10例]、体质指数[(24.3±3.9)kg/m 2与(24.7±5.1) kg/m 2]、S.T.O.N.E.评分[(7.4±1.1)分与(6.9±1.0)分]、结石表面积[314.0(31.4~1 130.4)mm 2与282.5(64.7~866.0)mm 2]、结石累及肾盏[单一肾盏/多个肾盏:6/15例与13/16例]及结石相关手术史[34%(7/21)与24%(7/29)]的差异均无统计学意义( P>0.05)。记录围手术期数据,分析术后结石清除情况以及血红蛋白变化。 结果:桥接组18例行单通道手术,3例行双通道手术;手术时间80(35~180)min。非桥接组27例行单通道手术,2例行双通道手术;手术时间80(30~160)min。两组单通道比例和手术时间的差异均无统计学意义( P>0.05)。桥接组与非桥接组血红蛋白变化值[18(-2~66)g/L与14(-25~64)g/L]、术后住院时间[(8.6±3.5)d与(7.1±2.3)d]、术后30 d结石清除率[81.0%(17/21)与75.9%(22/29)]的差异均无统计学意义( P>0.05)。两组各有2例术后输血( P=0.74),无行介入栓塞治疗者。桥接组患者围手术期均未发生血栓相关并发症。 结论:对长期抗栓治疗的患者行mPCNL时,围手术期低分子肝素桥接治疗方案并未增加出血相关风险,且未影响mPCNL的结石清除率。
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编辑人员丨6天前
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不同结石评分法预测输尿管软镜碎石术后结石清除率的准确性比较
编辑人员丨6天前
目的:比较不同结石评分法预测输尿管软镜碎石术(RIRS)后结石清除率的准确性。方法:回顾性分析2017年6月至2020年12月南京医科大学附属明基医院和青岛阜外医院收治的227例行RIRS肾结石患者的临床资料。男152例,女75例;年龄(53.0±10.4)岁;结石位于左侧133例,右侧94例;体质量指数(26.9±2.1)kg/m 2;无或轻度肾积水163例,中度肾积水40例,重度肾积水24例。结石最大径(22.7±12.8) mm;结石位于上段输尿管、肾上盏或肾盂44例,肾中盏23例,肾下盏157例,位于肾盏憩室3例。结石CT值(778.3±350.4)HU。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级86例,Ⅱ级129例,Ⅲ级12例。根据不同结石评分法的评分标准,利用术前泌尿系CT+三维重建结果分别对患者术前结石特征进行评分。比较结石清除组和结石残留组临床特征的差异。采用logistic回归模型分析改良S.T.O.N.E.、RUSS、改良S-ReSC、R.I.R.S.、SHA.LIN、Ito列线图、S.O.L.V.E.、清石指数评分与结石清除率的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析各评分系统预测RIRS术后结石清除率的敏感性和特异性。 结果:本研究227例结石清除率为83.0%(189/227)。手术时间(55.1±24.6) min。总住院时间(10.2±5.2)d;术后住院时间(6.2±3.6) d。结石清除组与结石残留组改良S.T.O.N.E.[ (10.5±1.9)分与(12.7±1.8)分]、RUSS[1(0,4)分与3(0,6)分]、改良S-ReSC[(8.2±5.6)分与(11.8±6.0)分]、R.I.R.S.[(6.2±1.4)分与(8.1±1.2)分]、SHA.LIN [(9.9±2.4)分与(13.0±2.1)分]、Ito列线图[(12.1±5.8)分与(4.3±3.3)分]、S.O.L.V.E.[ (6.8±1.6)分与(8.7±1.2)分]、清石指数评分[(7.9±1.1)分与(6.3±0.9)分]差异均有统计学意义( P<0.05)。logistic回归模型分析上述各评分与结石清除率均存在相关性( P<0.05)。改良S.T.O.N.E.、RUSS、改良S-ReSC、R.I.R.S.、SHA.LIN、Ito列线图、S.O.L.V.E.、清石指数评分ROC曲线的AUC分别为0.797、0.818、0.700、0.828、0.837、0.868、0.838、0.872。改良S-ReSC评分与其他评分的AUC两两比较差异均有统计学意义( P <0.05),其他评分AUC两两比较差异均无统计学意义( P>0.05)。当SHA.LIN评分、清石指数评分、R.I.R.S.评分的界值分别为10、6、6分时,其预测结石清除率的特异性分别为94.7%、92.6%、89.5%。 结论:改良S.T.O.N.E.、RUSS、改良S-ReSC、R.I.R.S.、SHA.LIN、Ito列线图、S.O.L.V.E.、清石指数评分均可预测RIRS的术后结石清除率。在特定评分界值的情况下,SHA.LIN评分、清石指数评分和R.I.R.S.评分预测RIRS术后结石清除率的准确性较高,改良S-ReSC预测RIRS术后结石清除率的准确性较其他评分系统略差。
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编辑人员丨6天前
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评分系统预测不同经验手术者输尿管软镜术后结石清除率准确性的比较研究
编辑人员丨1个月前
目的:比较结石评分系统在预测不同经验手术者输尿管软镜碎石取石术(RIRS)后结石清除率(SFR)的准确性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年8月南京医科大学附属明基医院收治的218例行RIRS的肾结石患者的临床资料。将患者根据手术医师经验分为50例以上手术者组和50例以下手术者组。根据各种结石评分法提供的评分标准,由同一名医师利用术前泌尿系CT+三维重建分别对两组患者术前结石特征进行评分并数据录入,比较各结石评分系统预测不同经验手术者RIRS术后结石清除率的准确性。结果:218例患者总的结石清除率为68.3%(149/218)。其中50例以上手术者的结石清除率为83.5%(111/133),50例以下手术者的结石清除率为44.7%(38/85)。手术时间(20~232) min,平均(79±46)min。总住院时间为(4~15 )d,平均(5.2±1.8)d;术后住院时间为(2~8)d,平均(3.4±1.0)d。其中50例以上手术者的手术时间(20~150) min,平均(55±24)min;50例以下手术者的手术时间(30~232) min,平均(117±48) min,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。在一定的界值,不同评分系统预测不同经验手术者RIRS术后结石清除率均具有良好的敏感性和特异性。各结石评分预测不同经验手术者RIRS术后结石清除率的AUC值组间比较,差异无统计学意义(Z=1.695,P>0.05)。结论:不同经验手术者在RIRS术后结石清除率、手术时间方面存在差异,50例以上经验的手术者的结石清除率更高,手术时间更短。S.T.O.N.E.、RUSS、改良S-ReSC、R.I.R.S.、SHA.LIN、Ito列线图、S.O.L.V.E.、清石指数、T.O.HO.评分均可较准确预测不同经验手术者的RIRS术后结石清除率。对于病情复杂、预测评分较高的患者,建议由经验丰富的手术医师进行手术。
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编辑人员丨1个月前
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S.T.O.N.E.肾结石评分系统预测PCNL结石清除率及并发症的临床应用价值分析
编辑人员丨2023/8/6
目的:探讨S.T.O.N.E.肾结石评分系统预测经皮肾镜取石术(PCNL)结石清除率及手术并发症的临床应用价值.方法:回顾性分析1 791例行PCNL的肾结石患者的临床资料,根据S.T.O.N.E.肾结石评分对患者术前的结石特征进行评分,分析S.T.O.N.E.评分与结石清除率、术中估计失血量、术后住院天数、手术并发症等临床数据的关系.结果:1 791例S.T.O.N.E.评分为(7.27±1.27)分,结石清除组和结石残留组的S.T.O.N.E.评分分别为(6.94±1.08)分和(8.25±1.29)分(t=21.338,P=0.000).结石清除率为74.7%(1 338/1 791),443例(24.7%)出现手术并发症.S.T.O.N.E.评分与术后结石清除状态相关(P<0.01),与术中估计失血量、手术时间、术后住院天数相关(P<0.05),但与手术并发症不相关(P>0.05).结论:S.T.O.N.E.肾结石评分系统能预测PCNL术后结石清除状态,有一定的预测围手术期情况的能力.但该评分系统能否预测手术并发症需进一步研究以证实.
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编辑人员丨2023/8/6
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比较Guy's和S.T.O.N.E肾结石评分系统预测经皮肾镜术后疗效
编辑人员丨2023/8/6
目的 比较术前结石评分系统Guy§和S.T.O.N.E预测经皮肾镜术后疗效.方法 回顾性分析本院2014年6月至2016年5月经皮肾镜手术的172例患者的临床资料.所有患者术前完成Guy's和S.T.O.N.E评分.利用回归分析评估Guy§分级和S.T.O.N.E得分与患者术后结石清除率、手术并发症、手术时间和住院时间的相关性.结果 2014年6月至2016年5月回顾性分析172例经皮肾镜手术患者.患者结石清除率为70.9% (122/172),并发症发生率为15.7%(27/172).无残石患者Guy§分级和S.T.O.N.E得分明显比残石患者的低(2.6与1.9,P<0.05;8.2与7.3,P<0.05).logistic回归分析显示Guy§和S.T.O.N.E.两种评分系统与结石清除率(OR 0.4,P<0.05;OR 0.7,P<0.05),手术时间(r=0.3,P<0.05;r=0.4,P<0.05)和住院时间(r=0.2,P<0.05;r=0.3,P<0.05)均显著相关.两种评分系统和并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论 Guy's和S.T.O.N.E两种评分系统都能够预测经皮肾镜术后结石清除率、手术时间和住院时间.两种评分系统对并发症的预测均需要考虑各方面因素提高准确性.
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编辑人员丨2023/8/6
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改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统对输尿管软镜碎石术后一期结石清除率的评估价值
编辑人员丨2023/8/6
目的:探索改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统,探讨改良后的S.T.O.N.E.肾结石评分系统用于一期软性输尿管镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)后结石清除率的评估价值.方法:检索并分析既往文献,确定预测变量并建立改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统,评分系统共纳入5个变量:结石负荷(stone burden,S)、结石位置(topography,T)、梗阻情况(obstruction,O)、累及肾盏数目(number of involved calyces,N)、结石密度(essence of stone,E).回顾性分析本单位2015年1月至2017年12月322例行FURL的肾结石患者的临床资料,根据术前泌尿系CT平扫影像资料,对影响结石清除状态的变量进行评估.利用改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统进行评分,分析改良S.T.O.N.E.评分与结石清除率、手术时间、主要并发症、住院天数等临床结果的关系.绘制受试者工作特征曲线检测改良S.T.O.N.E.评分预测结石清除状态的敏感性和特异性.结果:322例FURL手术均成功完成,一期结石清除率为88.2%.术前平均改良S.T.O.N.E.评分6.4分(4~11分),低分组(4~5分)103例、中分组(6~8分)182例、高分组(9~13分)37例,低分组、中分组和高分组的一期结石清除率分别为98.1%、91.2%和45.9%,组间比较差异有统计学意义(x2=-74.667,P=0.000).改良S.T.O.N.E.评分与一期FURL术后结石清除率存在显著相关性(OR=5.614,95%CI=1.811~13.589,P=0.012),受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.802(95%CI=0.672~0.920),均高于评分系统中单个变量.结论:改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统可有效预测一期FURL术后的结石清除状态,有助于术前评估和临床决策,该模型尚需外部验证进一步研究佐证.
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编辑人员丨2023/8/6
