流行病学数据显示，肺癌发病率位居恶性肿瘤第2位，死亡率位居恶性肿瘤第1位，2020年约180万例患者死于肺癌。对于晚期肺癌患者，驱动基因的发现及相应靶向药物的应用不仅改善了患者生活质量，同时提高了患者的生存时间。免疫检查点抑制剂的应用则革新了驱动基因突变阴性患者的治疗策略。TNM分期是包括肺癌在内的实体瘤应用最为广泛的分期系统，统一的分期方法不仅为国际间的学术交流提供了共同的学术语言，同时也为疾病的预后判断及后续治疗决策制定提供了重要的工具。随着对肺癌预后因素的深入认识及研究数据的不断积累和成熟，肺癌TNM分期不断更新。2023年9月在新加坡举行的世界肺癌大会上，第9版TNM分期向全球公布并预计在2024年1月正式采用。本文就肺癌TNM分期的历史沿革、数据来源、第9版分期的主要变化及局限性进行讨论。

目的:青岛地区2020年儿童肺炎住院患者人鼻病毒(human rhinovims，HRV)的分离与鉴定，为儿童肺炎的预防提供科学数据。方法:收集2020年儿童肺炎住院患者的咽拭子样本，共计98份。应用荧光定量RT-PCR方法进行常见呼吸道病毒筛查，鉴定出HRV阳性的样本接种于H1-HeLa细胞，观察细胞病变。荧光定量RT-PCR鉴定后，扩增HRV-VP4/VP2基因并测序，使用MEGA软件构建系统进化树和同源性分析。结果:98例肺炎住院患儿咽拭子样本中HRV阳性11例。接种H1-HeLa细胞，两份样本出现典型的细胞病变。经荧光定量RT-PCR鉴定为HRV病毒。VP4/VP2基因测序结果显示，分离的2株毒株的血清型分别为HRV-A28和HRV-A58。HRV-A28分离株与2011年新加坡参考株、2017年突尼斯参考株和2017年肯尼亚的参考株遗传距离较近，同属一个小分支。HRV-A58分离株与2009澳大利亚、2011年委内瑞拉、2011蒙古和2014年的美国的参考株的遗传距离较近，同属一个小分支。结论:本研究首次在青岛地区的儿童肺炎患者咽拭子中分离出HRV-A28和HRV-A58毒株。

当前，世界各国对药用植物的价值与传统医药知识资源保护越来越重视，致力于寻找药用植物的保护途径，多国已建立数据库以保存本国药用植物信息资源。对比分析马来西亚、菲律宾、新加坡等6个国家的药用植物数据库，发现目前东盟各国和中国的药用植物数据库所含内容存在一定地域局限，数据库间难以实现整合与共享，给相关领域研究者的使用带来一定难度，建议将构建多国共同药用植物数据库纳入“一带一路”倡议，系统整理海量信息，增进各国关于传统药用植物的交流，实现药用植物信息共享，还需建立共享数据库，在一定程度上减少优化、维护和更新方面工作量，为传统药用植物资源的保护开发和可持续利用奠定基础。

目的:探讨"肾母细胞瘤的治疗建议CCCG-WT-2016方案"2019修订版病理分类在临床实际工作中的应用价值。方法:收集上海儿童医学中心病理科2015年1月至2018年12月期间91例肾母细胞瘤手术标本、临床资料，经中国及新加坡两地两位高级病理医师审阅，根据修订方案病理内容分别给予病理诊断及危险度分层，并对诊断结果进行分析。结果:按照修订版病理分类标准，91例病例中（1）肾活检21例，组织学分型均为组织分化良好型（FH）型；（2）直接手术肾切除41例，组织学分型均为FH型；（3）化疗后肾及肿瘤切除18例中，12例化疗后肾切除标本中组织学危险度分层低危0例、中危10例、高危2例；6例化疗后肿瘤切除标本中危险度分层低危0例、中危5例、高危1例；（4）其他，包括转移/复发及复发化疗后转移灶共11例，均为肾母细胞瘤。除化疗后肾及肿瘤切除标本中出现2例初期诊断不一致，经过讨论后达成一致，最终所有病例诊断一致率为100%（91/91）。结论:2019修订方案中病理分类标准清晰、易操作，对指导临床治疗能提供准确的依据。

目的:调查天津市中新生态城的中小学生的屈光状态。方法:横断面调查天津外国语大学附属滨海外国语小学部和中学部2018年11月至12月纳入的4 218名7~18岁学生。检查裸眼远视力，自然瞳孔下电脑验光，应用IOL-Master检查眼轴。结果:本调查中总近视发生率为65.03%(2 743/4 218)，不同年龄的近视发生率7~12岁者为59.61%(1 974/3 312)，13~15岁者为81.45%(460/565)，16~18岁者为80.87%(276/341)。右眼占59.60%(2 514/4 218)，左眼占55.10%(2 324/4 218)。女生为68.67%(1 405/2 046)，男生为61.60%(1 338/2 172)，右眼较左眼近视率高，女生较男生近视率高，差异均有统计学意义( P<0.05)。随着年龄的增加，近视发生率逐渐增加，9岁开始近视发生率明显增高，但到17岁时稍有下降。平均等效球镜度：正视者右眼为(-0.09±0.25)D，左眼为(-0.07±0.25)D；近视者右眼为(-2.54±1.76)D，左眼为(-2.46±1.71)D。平均眼轴长度：正视者右眼为(23.31±0.78)mm，左眼为(23.30±0.78)mm；低度近视者右眼为(23.96±0.92)mm，左眼为(23.99±0.91)mm；中度近视者右眼为(25.01±0.96)mm，左眼为(25.08±0.87)mm；高度近视者右眼为(26.05±1.01)mm，左眼为(26.08±0.99)mm。屈光度与眼轴长度呈负相关( r＝-0.68， P<0.001)，随着眼轴的增长，屈光度负值越大。 结论:天津市中新生态城中小学生近视发生率高，以低度近视为主，随年龄的增长，发生率逐渐增加。

目的:了解2018年杭州市登革热疫情的流行病学及病原特征。方法:应用RT-PCR方法检测血清标本中的登革病毒核酸及其型别，并对阳性标本进行病毒分离、 E基因扩增、序列测定及进化分析；描述病例的时间、人群和地区分布特征。 结果:2018年杭州市共检测登革热病例80例，其中输入性病例55例，本地病例25例(DENV-1 24例，DENV-3 1例)。本地病例集中在7月下旬—10月上旬，68%的病例年龄在50岁以上。 E基因进化分析表明，本地病例余杭分离株、江干-上城分离株、钱塘新区分离株均属DENV-1基因Ⅰ型，分别与2015年印度尼西亚毒株、2017年缅甸毒株、2018年宁波毒株及2018年杭州的泰国输入性病例毒株最接近。另一DENV-3本地毒株为基因Ⅲ型，与2013年新加坡毒株同源性最高，核苷酸序列一致性为99.5%。 结论:杭州市登革热流行以输入性病例为主。输入病例引起本地暴发的风险较高，疫情呈多点输入引起多点小规模暴发的特点。

截至2021年12月31日，新加坡累计报告已有4 758 601人完成至少一剂次新型冠状（新冠）病毒疫苗接种，4 714 655人完成两剂次新冠病毒疫苗接种，2 207 341人完成新冠病毒疫苗加强针接种。本研究通过深入分析新加坡新冠病毒疫苗接种现状，解读新加坡国家疫苗接种计划内容，系统梳理新加坡新冠病毒疫苗上门接种、疫苗接种差异化管理、拒绝接种疫苗者感染新冠病毒后自付医药费等具体措施，为我国新冠病毒疫苗接种工作提供参考。

患者男，49岁，身高170 cm，体质量60 kg，2021年12月肠镜检查提示结肠癌，遂行结肠癌根治术，术后病理示结肠中分化腺癌淋巴结转移(3/46)，术后行辅助化疗4次，后口服卡培他滨3个疗程。2022年5月本院复查CT示右肝门脉右支及腔静脉之间结节灶；MRI示下腔静脉前方占位，考虑为转移灶，诊断为结肠癌肝转移。入院行 90Y树脂微球治疗。为预测微球在肿瘤病灶和肺内的分流情况，治疗前行 99Tc m－聚合白蛋白(macroaggregated albumin, MAA；上海欣科医药有限公司提供)SPECT/CT(美国GE Discovery 670型)显像，结果显示右肝肿瘤高度摄取，平均靶/本底比值为17.47；两肺弥漫轻度摄取，提示存在肺分流，肺分流分数为6%；余脏器未见异常摄取(图1)，表明可以行经动脉内 90Y树脂微球放射治疗转移性肝癌。该治疗方法经浙江省肿瘤医院医学伦理委员会审批[批件号：IRB－2022－17号(医)]。经动脉内 90Y树脂微球(0.4 GBq；Sirtex Singapore Manufacturing Pte Ltd.提供)放射治疗后3 h，行PET/CT(美国GE Discovery 710型)显像：患者取仰卧位，头先进，视野包括肺和肝脏3个检查床位；先行螺旋CT扫描(管电压120 kV、自动管电流150~250 mA、螺距0.984∶1，采用迭代法重建，窗位40、窗宽400、扫描视野50 cm、层厚3.75 mm)，再行三维PET显像[步进式扫描，每个床位采集20 min，床位重叠(overlap) 11 mm、扫描视野70 cm，采用迭代法重建，重建算法为VUE Point，2次迭代、12个子集、矩阵192×192、截止频率7.0 mm]，利用CT数据对PET图像进行衰减校正、同机融合得到融合图像。PET/CT融合图像示肝右叶下腔静脉前方软组织肿块内见显像剂明显浓聚，周围肝组织可见极少量显像剂分布，余肝脏及两肺未见明显显像剂浓聚(图2)。

目的:分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情眼科相关研究热点。方法:以美国国立医学图书馆PubMed数据库为数据源，检索2020年1月1日至2022年2月22日美国医学索引Medline收录的COVID-19疫情眼科相关文献，语言类型限定为英文和中文，共检索到相关文献1 592篇。通过阅读文献标题及摘要，逐条审核文献内容，排除会议通知、编者按等类型文献及内容关联不强的文献，最终纳入文献1 547篇。采用书目共现分析系统BICOMB 2.02软件统计主要主题词/副主题词和去除副主题词后主要主题词出现频次，统计COVID-19疫情眼科相关研究发文量前十期刊的发文量；采用VosViewer 1.6.18软件进行合作者网络及主要主题词聚类分析，统计并记录COVID-19疫情眼科相关研究活跃作者发文情况及国家或地区分布。结果:1 547篇文献中，相关研究活跃学者主要来自印度、意大利、新加坡、西班牙等国家和中国香港地区等；发文量前十的期刊总计发文量617篇（39.88%，617/1 547 ）。高频主要主题词/副主题词主要集中于COVID-19、病毒性肺炎、冠状病毒感染、眼病的流行病学、并发症、防控、诊断、病毒学，严重急性呼吸道综合征冠状病毒2型、β冠状病毒分离与纯化，眼科教育、组织与管理，远程医疗，卫生保健的组织与管理，毛霉菌病诊断。去除副主题词后，高频主要主题词还包括结膜炎、眼眶疾病、视网膜疾病、视神经脊髓炎、视网膜静脉阻塞、近视等眼部疾病，多发性硬化、米勒费雪症候群等眼部相关系统性疾病，COVID-19治疗药物羟基氯喹、血管生成抑制剂，疫苗接种等。结论:COVID-19疫情眼科相关研究在全球范围内受到普遍关注，涉及眼前后节多种眼部疾病。COVID-19相关毛霉菌病、羟基氯喹与可能的视网膜毒性、疫苗接种后可能的眼部不良反应等研究也值得关注。

本文基于杜克-新加坡国立大学医学院(Duke-NUS Medical School，简称Duke-NUS)实地调研结果，全面梳理其临床医学博士专业学位(Doctor of Medicine，MD)项目的培养模式。Duke-NUS的MD项目旨在培养具有"医学＋X"潜力的卓越医师，其课程体系由临床专业课程、临床实践训练、科研能力训练和综合素养培训4大模块组成，其中临床专业课程模块主要采用整合式课程教学模式，引入基于团队学习的教学方法；临床实践训练模块包括临床实践基础、临床见习、临床进阶训练和实习训练4个阶段，体现了早期接触临床、充分接触临床的培养特点；科研能力训练模块在研究方法相关课程的基础上，进行集中科研训练；综合素养培训模块贯穿全程，帮助学生在学业成长的不同阶段为安全行医做好准备。总之，Duke-NUS的MD项目构建了系统完善的课程体系，并改善了教学方法，其成功经验可以为我国医学教育模式改革和医学复合型人才培养提供依据和参考。