躲避吸烟指自己不主动吸烟(Active smoking),远离被动吸烟(Passive smoking).被动吸烟导致的二手烟暴露(Second hand smoke exposure)的危害不亚于主动吸烟带来的危害.

目的:研究北京市石景山区40岁及以上居民早期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的异质性及影响因素。方法:对2019年石景山区COPD筛查项目的4096例数据进行回顾性分析，符合判定标准的PRISm患者377例，pre-COPD患者349例，mild COPD患者199例，对上述3种早期COPD的患病率、流行病学和临床特征及影响因素进行分析。结果:PRISm、pre-COPD和mild COPD在总体人群中的患病率分别为9.2%（95%CI：8.3~10.1）、8.5%（7.7~9.4）和4.9%（4.2~5.5）。PRISm和pre-COPD患者在很大程度上受到个体既定因素的影响，而mild COPD患者更多的暴露于有害气体、颗粒物或感染等环境因素。和对照组相比，3种早期COPD均表现出更为严重的症状负担，且均有超过50%的人群合并SAD。总体而言，不同性别、BMI水平与3种早期COPD的发病有关，而且年龄越大、受教育程度越低、经济收入越低、吸烟史、累积吸烟量越多、被动烟草暴露、幼时支气管炎或肺炎病史、有呼吸系统疾病家族史、合并冠心病是3种早期COPD发病的共同相关因素。此外，仅有22.2%的研究对象进行过肺功能检查，仅36.4%曾经听说过COPD，仅有不足4%的研究对象曾被医生诊断为COPD。结论:北京市石景山区40岁及以上居民不同早期COPD状态在患病率、流行病学和临床特征以及影响因素方面存在显著的异质性，但目前相关研究明显不足，仍需要基于大样本、规范化人群的进一步研究，为早期COPD人群的早防、早诊、早治提供相应的理论依据。

目的 分析台州市青少年吸烟现状及影响因素,为制定青少年控烟预防策略提供科学依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取台州市3个监测点,初中、普通高中和非普通高中共2927名青少年,采用自填方式填写浙江省青少年健康危险因素监测问卷.采用多因素Logistic回归分析青少年现在吸烟和二手烟暴露烟的影响因素.结果 台州市青少年吸烟率为6.12％,尝试吸烟率为25.61％,二手烟暴露率为56.17％.多因素 Logistic 回归结果显示,初中(OR=0.360,95％CI:0.234～0.553)、普通高中(OR=0.361,95％CI:0.223～0.585)、男性(OR=2.162,95％CI:1.478～3.162)、一起生活的人有男性吸烟(OR=6.223,95％CI:2.468～15.694)、一起生活的人有女性吸烟(OR=9.953,95％CI:1.517～65.305)、一起生活的人有男性也有女性吸烟(OR=28.875,95％CI:11.433～72.924)为青少年吸烟情况的影响因素;初中(OR=0.784,95％CI:0.623～0.985)、普通高中(OR=0.677,95％CI:0.532～0.863)、一起生活的人有男性吸烟(OR=4.626,95％CI:3.804～5.625)一起生活的人有女性吸烟(OR=3.890,95％CI:1.462～10.354)、一起生活的人有男性也有女性吸烟(OR=7.881,95％CI:5.966～10.410)为青少年吸二手烟的影响因素.结论 台州市在无烟环境创建工作上取得一定成效,但是青少年吸烟率比较高,特别是农村地区非普通高中,仍需要社会、学校和家庭共同参与控烟工作,减少青少年吸烟行为.

目的:探讨艾烟暴露对针灸师患慢支炎、鼻炎、肺炎、支气管炎等呼吸疾病的影响.方法:采用回顾性研究方法,收集在岗1 年以上针灸师的健康资料,包括一般情况,艾烟暴露情况,工作以来患慢支炎、鼻炎、肺炎、支气管炎的健康诊断资料.以针灸工作中一半及以上时间开展艾灸治疗且没有或很少时间使用无烟灸(无烟灸具)的针灸师作为艾烟暴露组,其他针灸师为艾烟未暴露组.比较两组针灸师的一般资料、4 种呼吸疾病患病率,并分析影响针灸师患呼吸疾病的因素.采用卡方检验进行患病率的单因素比较,采用多元Logistic回归模型,分析艾烟暴露对呼吸疾病患病率的影响.结果:共756 例针灸师资料纳入研究,其中暴露组518 例,未暴露组238 例.与未暴露组比较,暴露组慢支炎、肺炎、鼻炎的患病率无差异,支气管炎患病率增高(P<0.05),年龄分层后,两组间4 种呼吸疾病患病率无差异.多元Logistic回归分析显示,艾烟暴露与慢支炎、鼻炎、肺炎均不相关,风险值无统计学意义.艾烟暴露是支气管炎的危险因素(OR:1.683,95%CI:1.015-2.790,P=0.043).家族胸科疾病史是针灸师患慢支炎(OR:7.450,95%CI:2.810-19.749,P=0.000)、鼻炎(OR:1.790,95%CI:1.226-2.612,P=0.003)、肺炎(OR:2.901,95%CI:1.689-4.983,P=0.000)和支气管炎(OR:2.034,95%CI:1.291-3.206,P=0.002)的危险因素.结论:艾烟暴露对针灸师慢支炎、鼻炎、肺炎患病率无影响,艾烟对针灸师无明显职业危害.

烟草流行是影响人类健康的危险因素之一,三手烟已成为全球公共卫生的新威胁.为响应国家"健康中国2030"计划,助力构建无烟中国,本文阐述了三手烟的定义、测量指标和国内外的三手烟暴露现状,同时对在动物和细胞模型以及人群中已实证的三手烟暴露危害进行总结,以期为我国三手烟的管控提供参考依据.

目的:探讨调补肺肾三法对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠肾损伤的影响及机制.方法:将SPF级SD大鼠随机分为对照(control)组、COPD组、吡咯烷二硫代甲酸铵(pyrro-lidinedithiocarbamate ammonium,PDTC)组、补肺健脾方(Bufei-Jianpi formula,BJF)组、补肺益肾方(Bufei-Yishen for-mula,BYF)组、益气滋肾方(Yiqi-Zishen formula,YZF)组、BJF联合PDTC(BJF+PDTC)组、BYF联合PDTC组(BYF+PDTC)和YZF联合PDTC(YZF+PDTC)组.采用香烟烟雾暴露联合细菌感染的方法建立COPD稳定期大鼠模型,筛选COPD肾损伤大鼠进行后续治疗.第16周末取材观察大鼠肺、肾功能;HE染色观察肺、肾病理形态学;检测24 h尿量和尿生化指标;免疫组化检测水通道蛋白(aquaporins,AQPs)水平;取支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar la-vage fluid,BALF)进行细胞分类计数;测定血清炎症因子水平及肾组织IKK和NF-κB的mRNA和蛋白表达变化.结果:与control组比较,COPD大鼠肺功能指标用力肺活量(forced expiratory vital capacity,FVC)、第0.1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 0.1 second,FEV0.1)及FEV0.1/FVC显著降低(P<0.05),肺组织病理表现为肺泡壁断裂、融合,气道炎症细胞浸润;肾功能指标血清肌酐(creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)水平显著升高(P<0.01);肾组织病理表现为肾小管上皮细胞肿胀、排列紊乱;24 h尿量降低(P<0.01),尿生化指标24 h尿总蛋白、尿肾损伤分子1、尿Cys-C和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平显著升高(P<0.01),肾小管AQP1～4蛋白水平显著升高(P<0.01);BALF中性粒细胞和淋巴细胞百分比增高(P<0.01),单核细胞百分比降低(P<0.01);血清炎症因子TNF-α、IL-6、IL-13、IL-1β和TGF-β1水平显著升高(P<0.01),肾组织IKK和NF-κB的mRNA和蛋白表达水平显著升高(P<0.05).与COPD组比较,各治疗组干预后大鼠上述症状及指标均有不同程度的改善,其中BJF、BYF和YZF组表现出与PDTC相似的作用效果,BJF+PDTC、BYF+PDTC和YZF+PDTC组改善效果优于对应的中药组.结论:调补肺肾三法能缓解COPD大鼠气道和全身炎症反应,改善肾功能,减轻肾组织损伤,其机制可能与抑制NF-κB信号通路有关.

Objective::The prevalence of midline birth defects, such as gastroschisis, has increased worldwide, over the last few decades. This study aims to explore the prevalence, maternal epidemiological characteristics, and natural history of neonates affected by gastroschisis at the University Hospital of León city, Nicaragua.Methods::Data were collected from the birth defect surveillance system of the Hospital Oscar Danilo Rosales (HEODRA). The analysis included all pregnancies that had gastroschisis complications between January 1 and December 31, 2020. The prevalence of gastroschisis was calculated according to maternal age. The mothers were interviewed, and the clinical records of the newborns were reviewed.Results::Among the 4,460 deliveries included in this study, four cases of gastroschisis were identified, including three live births and one stillbirth. The gastroschisis rate was 8.9 per 10,000 live births (95% confidence interval [CI]: 0.18-17.8). The prevalence among mothers younger than 20 years and those older than 20 years was 26.4 (95% CI: -3.43 to 56.25) and 3.01 (95% CI: 2.89-8.90)/10,000 births, respectively. Mothers of gastroschisis-affected fetuses were of rural origin ( n = 3), had normal body mass indexes ( n = 3), were exposed to tobacco and wood smoke ( n = 2), and one was exposed to pesticides during the periconceptional period. Primary closure of the gastroschisis was performed on one patient, and complex gastroschisis for intestinal perforation was observed in another patient. The mean hospitalization duration was 33 days, and two patients were discharged alive. Conclusions::Gastroschisis was a significant birth defect among children delivered at HEODRA in 2020. Its prevalence in Nicaragua was higher than that in other countries in the region. All complicated pregnancies were young women with unplanned pregnancies, from rural areas, with exposure to secondhand smoke, and without vitamin supplements before or during the first trimester of pregnancy. Only 67% of infants survived after hospital discharge.

目的:观察吸烟慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中内质网相关凋亡基因肺内CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)基因和蛋白表达。方法:通过肺癌肺叶切除手术收集不吸烟非COPD、吸烟非COPD、吸烟COPD患者肺组织标本各10例；细胞凋亡情况选用TUNEL法检测，CHOP mRNA表达水平选用原位杂交和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测，CHOP蛋白的表达水平选用免疫组织化学和Western-blot方法检测。结果:TUNEL结果显示凋亡细胞主要是肺泡上皮细胞，血管内皮细胞和支气管上皮细胞。对照组人群肺组织的凋亡率最低(13.5±2.4)%，在吸烟非COPD组人群较对照组明显升高[(25.5±1.7) % 比 (13.5±2.4)%， P<0.05]，在吸烟COPD组人群中则进一步明显升高[(32.0±2.9)%比(25.5±1.7) %， P<0.05]，CHOP的表达在吸烟非COPD患者中明显增加，在吸烟COPD患者中则进一步增加。 结论:吸烟能够诱导COPD患者肺内内质网相关凋亡基因CHOP表达增加，从而促进COPD的发生、发展。

目的:探讨我国男性代谢综合征（MS）及其组分与肾癌发病风险的关联。方法:基于“开滦男性动态队列”，于2006年5月至2015年12月，纳入104 274名开滦集团全体在职及离退休男性职工为研究对象，并进行随访。采用问卷调查、身体测量和实验室检测的方法收集基线社会人口学特征、身高、体重、血糖、血脂、血压及肿瘤发病结局信息。采用Cox比例风险回归模型分析MS及其组分（体重指数、血糖、血压、血脂）与男性肾癌发病风险的关系。结果:104 274名研究对象年龄为（51.21±13.46）岁，累计随访823 892.96人年，中位随访时间为8.88年；收集肾癌新发病例131例，发病密度为15.90/10万人年。调整年龄、教育程度、经济收入、吸烟状态、饮酒频率等因素后，与无MS者相比，MS者肾癌发病风险较高[ HR（95% CI）为1.97（1.32~2.94）] ；与体重指数、血压、血脂正常者相比，超重或肥胖、高血压、血脂紊乱者的肾癌发病风险较高[ HR（95% CI）分别为1.49（1.04~2.14）、1.56（1.06~2.29）和1.77（1.23~2.54）]; 肾癌发病风险随着MS组分异常数量的增加而增加（ P趋势值< 0.001）。 结论:超重/肥胖、高血压、血脂紊乱及MS均可增加男性肾癌发病风险。

目的:分析"中国县域慢阻肺管理中心"(简称"4C中心")项目慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)高危人群比例及危险因素。方法:本研究为横断面研究。采用随机整群抽样法。2016年1月至2021年10月在"4C中心"项目下六大区域(东北、华东、华北、华中、西北、西南)74家试点医院内，共发放121 482份慢阻肺筛查问卷(COPD-PS问卷)，并将问卷评分≥5分的人群定义为慢阻肺高危人群。使用 χ2检验和二元logistic回归分析对慢阻肺高危人群在性别、年龄、地区中的分布情况及慢阻肺相关危险因素进行统计学分析。 结果:共发放问卷121 482份，收回110 102份，有效率为90.6%，在符合条件的110 102名居民中筛出高危人群17 421名，慢阻肺高危人群比例为15.8%；男性相比于女性高危人群比例更高(16.3%比15.2%， χ2＝25.66， P<0.001)；慢阻肺高危人群比例随着年龄的增长而增加，≥40岁人群更易成为慢阻肺高危人群( χ2＝18 445.92， P<0.001)。与非高危人群比较，慢阻肺高危人群有吸烟史者多(60.2%比17.3%， χ2＝14 756.54， P<0.001)，有二手烟接触史者多(47.2%比23.0%， χ2＝4 349.43， P<0.001)，长期生物燃料暴露人群较多(42.8%比14.5%， χ2＝7 629.38， P<0.001)，有职业粉尘(煤矿粉尘、矿石粉尘、铸造粉尘、电焊粉尘等)暴露人群较多(11.5%比4.9%， χ2＝1 151.39， P<0.001)，有环境或高危职业(石棉、铍、铀、氡气、柴油废气、煤烟和煤烟灰等)暴露人群较多(8.0%比3.8%， χ2＝608.65， P<0.001)。 结论:年龄≥40岁的老年人慢阻肺高危人群比例会随年龄增长而增加；具有吸烟史、二手烟接触史、生物燃料暴露史、职业粉尘暴露史、环境或高危职业暴露史都会导致慢阻肺高危人群比例的增加。应针对不同年龄段、不同性别、具备不同危险因素的普通人群进行早期筛查，早期预防干预，降低慢阻肺高危人群比例，从而降低患病率。