目的:分析部分可吸收Y型网片应用于腹腔镜下阴道骶骨固定术(LSC)的临床疗效,评价其对盆腔器官脱垂(POP)治疗的有效性和安全性.方法:回顾分析2014年8月至2016年10月在南方医科大学附属深圳市妇幼保健院因POP使用部分可吸收网片行LSC术的43例患者的临床资料.随访患者术后3、6、9、12个月时的网片暴露、异物感差异,以及手术前、后盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法各指示点位置,评价总体主观、客观治愈率及复发率.通过盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)、盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(PFDI-20)等相关问卷评价术后生活质量、性生活改善情况.结果:43例患者术后POP-Q各指示点可达解剖复位,总体主观治愈率100％,总复发率2.3％.术后随访3、6、9、12个月时,患者POP-Q各指示点及相关问卷评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),与术前相比,术后阴道长度无明显缩短(P>0.05),CRADI-8评分无明显改变(P>0.05).1例压力性尿失禁(SUI)患者行LSC同时行经耻骨后无张力尿道中段悬吊带术(TVT-E),术后尿失禁治愈;2例SUI、1例急迫性尿失禁(UUI)、1例混合性尿失禁(MUI)未行TVT-E治疗,1例在LSC术后症状消失,3例症状程度无改变.结论:部分可吸收Y型网片应用于LSC的主、客观治愈率高,不仅达到解剖学复位,还能显著提高患者的术后生活质量,术后疗效稳定,术后阴道长度无明显缩短,异物感发生率低.部分可吸收网片为LSC的材料植入提供了一种新的选择.

目的 探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(transobturator tension-free vaginal tape,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的学习曲线.方法 回顾分析2008年9月-2017年6月由3名术者(甲、乙、丙)各自完成的60例治疗压力性尿失禁的TVT-O术的临床资料,按手术先后顺序分成A、B、C、D、E、F等6组,每组10例,比较各组的围手术期相关指标及术后6个月并发症及生活质量评分.结果 不同术者手术时间差异有统计学意义(P＜0.05),术后留置尿管时间、术后住院时间、术中脏器损伤、术后血肿、术后尿潴留差异无统计学意义(P＞0.05).同一术者不同手术例数间指标比较结果:术者甲B组的手术时间长于其他组(P=0.021),A组的术后住院天数长于其他组(P=0.05).所有患者均未发生严重手术并发症.术后6个月,A、B组的术后疼痛多于其他4组(P=0.040),而尿失禁复发率(P=0.157)、网片侵蚀(P=0.713)及术后生活质量评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经过20例左右TVT-O手术操作训练,医生的操作技能可达到稳定的程度.

目的:探讨改良的经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-A)治疗压力性尿失禁(SUI)失败的原因及处理方法. 方法:收集解放军926医院、弥勒市中医医院2013年3月至2015年3月收治的88例SUI患者,均行TVT-A治疗,将其中治疗失败的5例患者纳入研究对象,回顾性分析患者的一般资料、第1次手术治疗方案和再次治疗方式. 结果:5例患者中,有3例患者于术后24 h取出尿管后发现治疗失败,1例患者于术后10 d发现治疗失败,另1例患者于术后24 d发现.患者治疗失败均表现为尿失禁症状同术前,压力试验阳性.失败原因主要包括吊带过松、吊带位置偏低、术后过早剧烈活动致吊带脱落.3例患者再次行TVT-A手术治疗后治愈,1例改行经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术TVT-O手术治疗后治愈,另1例改行经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(TVT-E)手术治疗后治愈.5例患者随访1年均未复发. 结论:TVT-A治疗SUI术后失败较为少见,吊带过松、吊带位置偏低、吊带脱落等均有可能造成手术失败.术中严格掌握吊带松紧度的调节和吊带位置的固定,术后早期禁止剧烈活动,并加强术后随访,是减少TVT-A手术失败的关键.

目的 比较经耻骨后无张力尿道中段吊带(transobturator vaginal tape exact,TVT-E)和经闭孔无张力尿道中段吊带术(tension-free vaginal tape obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的临床效果及并发症.方法 回顾性分析女性SUI患者159例的临床资料,根据治疗方法不同分为TVT-E组73例和TVT-O组86例,比较2组手术指标、临床疗效和并发症发生情况.结果 TVT-E组手术时间明显长于TVT-O组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血量、住院时间及术后残尿量差异无统计学意义(P>0.05).2组临床疗效和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 TVT-E与TVT-O手术效果及并发症相当,但TVT-E组手术时间较长,有膀胱穿孔风险,TVT-O术后复发患者可再次行TVT-E治疗.TVT-E手术方法简便,疗效确切,值得临床推广应用.

目的 对比经闭孔尿道中段无张力悬吊术(由内到外)(TVT-O)、经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(TVT-E)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效、对患者及其配偶性生活质量的影响.方法 选取2018年1月至2020年6月河南省人民医院诊治的138例女性单纯性SUI患者作为研究对象.根据术式不同将77例行TVT-O患者纳入TVT-O组,61例行TVT-E患者纳入TVT-E组.采用国际尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)、1 h尿垫试验评估漏尿情况,采用女性性功能指数(FSFI)量表、国际勃起功能指数5(IIEF-5)量表评估患者及配偶性生活情况,对比两组疗效、手术前后FSFI评分、IIEF-5评分.结果 术后两组手术效果等级分布、治愈率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后6个月两组ICI-Q-SF评分均较术前有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05);两组手术前后ICI-Q-SF评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月,TVT-O组(68例)、TVT-E组(54例)FSFI评分、IIEF-5评分均较术前提高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TVT-O、TVT-E两种术式对于女性SUI均具有良好的治疗效果,均可改善患者及其配偶的性生活质量,且两种术式效果差异无统计学意义.

目的 探讨盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗子宫脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)的效果和对盆底功能影响.方法 按随机、双盲原则选取2019年1月-2020年1月94例POP合并SUI患者为研究对象,分为观察组和对照组各47例.对照组予盆底重建术联合无张力尿道中段悬吊术,观察组盆底重建术联合TVT-O,观察不同治疗方案对并发症、盆底功能、血清学及相关评分影响情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、留置导尿时间、住院时间及VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术后盆底疾病生存质量量表(PEIQ-7)、盆底功能障碍性疾病评分表(PFDI-20)及性生活质量评分表(POSQ-12)较手术前显著升高,B超测定残余尿量、尿失禁次数显著下降,且观察组改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组膀胱过度活动、排尿困难及大腿内侧疼痛并发症发生率为2.13％、4.26％及4.26％,对照组分别为10.64％、19.15％及14.89％,差异有统计学意义(P＜0.05),但泌尿系统感染比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术后前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、肌红蛋白(MYo)及缺血修饰蛋白(IMA)含量较手术前均显著上升,且观察组手术后升高程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组手术后2个月较手术前Aa、Ba、Ap、Bp、C及D水平均显著下降,且手术后2个月观察组以上指标改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 盆底重建术联合TVT-O治疗POP合并SUI效果显著,可明显减轻疼痛氧化应激水平,能改善盆底功能且并发症低,故术后生活质量高.

目的:评价改良腹腔镜高位骶韧带悬吊术对中盆腔脱垂患者的长期疗效.方法:回顾分析2017 年11 月至2020 年12 月于甘肃省妇幼保健院妇科行腹腔镜高位骶韧带悬吊术的88 例中盆腔脱垂患者的人口学资料、术中情况、采用Clavien-Dindo系统分级的围手术期并发症、住院天数及住院费用.术后 6 个月、12 个月随访,1 年以后每年随访1 次,采用门诊检查及电话随访形式,以POP-Q评分客观评价解剖恢复,以盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆底疾病生命质量影响问卷(PFIQ-7)、整体印象改善评分量表(PGI-I)进行主观评价.结果:88 例患者的平均年龄(54.34±9.02)岁,87 例初治,1 例为治疗后复发.中盆腔脱垂Ⅱ度46 例(52.27％)、Ⅲ度40 例(45.45％)、Ⅳ度2 例(2.27％),合并阴道前壁脱垂76 例(86.36％)、阴道后壁脱垂 43 例(48.86％).同时行子宫切除术 71例(80.68％)、阴道后壁修补术 26 例(29.55％)、会阴体修补术 5 例(5.68％)、Burch术13 例(14.77％)、TVT-E术3 例(3.41％).手术时间(161.88±47.79)min,出血量(23.69±23.40)mL,术后住院日(5.61±2.30)d.围术期并发症 13 例(14.77％),Ⅰ级 10 例(11.36％),Ⅱ级2 例(2.27％),Ⅲb级、术中膀胱损伤1 例(1.14％),远期并发症为缝线暴露12 例(13.64％).术后6 月随访率95.45％,与术前相比,Aa、Ba、C、Ap、Bp、GH、PB、TVL改善(P<0.05),C点改善最显著.术后 12 月随访率 94.32％,与术前相比,Aa、Ba、C、Ap、Bp、GH、PB、TVL改善(P<0.05),C点改善最显著.术前、术后6 月、12 月,PFDI-20评分分别为74.66±33.31、9.86±8.22、8.07±7.19,术后 6 月、12 月盆底功能障碍症状较术前均改善(P<0.05);PFIQ-7 评分分别为59.62±42.45、8.87±15.72、7.51±15.20,术后6 月、12 月盆底功能障碍对生活质量的影响较术前均改善(P<0.05).随访(40.31±10.35)个月,失访5 例,复发7 例(8.43％),再手术1 例(1.14％),术后8 月中盆腔脱垂Ⅲ度行阴道封闭术.PGI-I总体满意度 90.91％.结论:针对中盆腔脱垂,改良腹腔镜高位骶韧带悬吊术能达到解剖学改善,有效改善生活质量.