目的:分析经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(TVT)治疗尿道中段悬吊术后女性复发性尿失禁的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年1月至2020年6月尿道中段悬吊带术(MUS)术后出现复发性尿失禁患者，并接受经耻骨后尿道中段TVT的所有22例患者。患者44～74岁，平均(61.2±10.2)岁，第一次手术方式均采用TVT-O，用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)对患者进行随访并统计学分析。结果:22例患者术中膀胱镜检查均无膀胱、尿道穿刺损伤，术后远期随访均无疼痛、吊带阴道及尿道侵蚀及术后吊带感染情况出现。术后在患者漏尿次数(术前：4[4，5]次/d，术后1[1，2]次/d， P<0.001)、漏尿量(术前：6[4，6]ml，术后：2[2，2]ml， P<0.001)、对生活质量影响(术前：10[8，10]分，术后：2[1，3]分， P<0.001)及ICI-Q-SF总分(术前：20[18，21]分，术后：5[3，7]分， P<0.001)的统计学评价中均有改善。 结论:TVT在治疗MUS术后复发性尿失禁中安全、有效。

目的:比较单切口无张力尿道中段悬吊术（C-NDL）与经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性单纯性压力性尿失禁的长期有效性和安全性。方法:回顾性分析2013年10月至2017年10月在首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科接受C-NDL与TVT-O治疗的女性单纯性压力性尿失禁患者的临床资料。共107例患者纳入研究，C-NDL组51例，TVT-O组56例，年龄分别为（58.8±9.3）岁（范围：43~81岁）和（56.9±11.4）岁（范围：32~87岁），咳嗽漏尿点压力[ M（ Q R）]分别为70（20）cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa）和80（25）cmH 2O。比较两种术式患者围手术期结果、客观治愈率、主观治愈率、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICIQ-SF）评分、尿失禁影响问卷简表（IIQ-7）中文问卷评分和并发症发生情况。应用 t检验、Wilcoxon秩和检验、方差分析、χ 2检验或Fisher确切概率法进行统计分析。 结果:C-NDL组和TVT-O组患者手术时间分别为30（10）min和40（30）min（ Z=-3.73， P<0.01）。术后两组分别随访32.0（17.4）个月和41.0（23.2）个月。末次随访时，两组患者客观治愈率分别为48/51和54/56（χ 2=0.01， P=0.94），主观治愈率分别为43/51和50/56（χ 2=0.03， P=0.86），ICIQ-SF评分分别为2.29±4.02（范围：0~13）和1.71±3.67（范围：0~18），IIQ-7评分分别为1.12±1.85（范围：0~7）和0.70±1.70（范围：0~6），两组整体变化趋势无明显差异。术后C-NDL组疼痛视觉模拟评分为0（1.5）分，低于TVT-O组的1.0（1.0）分（ Z=3.41， P<0.01）。两组各有排尿困难2例，C-NDL组还发生阴道切口疼痛1例，TVT-O组发生大腿内侧轻度疼痛2例、新发尿急3例，两组并发症发生率的差异无统计学意义（3/51比7/51， P=0.325）。 结论:C-NDL与TVT-O两种术式均能有效治疗女性单纯性压力性尿失禁，长期疗效稳定。

目的:探讨经闭孔尿道中段无张力吊带悬吊术(TVT-O)围术期全程康复路径护理对女性压力性尿失禁(SUI)患者术后疗效的影响。方法:选取滕州市中心人民医院2011年1月至2016年6月行TVT-O患者84例。回顾性分析SUI患者临床资料，根据护理方案不同分为观察组(43例)及对照组(41例)。对照组行常规入院宣教及术前评估，观察组采取围术期全程康复路径护理方案。在围术期及术后护理指导3个月后，分别采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评价患者尿失禁的严重程度。比较两组患者漏尿情况，包括漏尿次数、漏尿量、膀胱残余尿量及ICI-Q-SF量表评分，采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行评估。结果:观察组治疗后ICI-Q-SF总分，漏尿次数和漏尿量显著低于对照组，控尿效果较对照组更为理想；观察组患者SDS、SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:围术期全程康复路径护理使患者术后ICI-Q-SF总分、漏尿次数和漏尿量显著减低，改善了盆底肌肉功能。

目的:探讨两种尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效、安全性及对患者性功能等生活质量的影响。方法:采用多中心大样本回顾性研究方法收集2018年1—12月国内7家泌尿中心共531例女性中、重度SUI患者纳入本研究，其中中部战区总医院78例，上海交通大学医学院附属仁济医院南院122例，上海交通大学附属第一人民医院67例，江苏省人民医院68例，西安交通大学第一附属医院71例，浙江省人民医院65例，厦门大学附属第一医院60例。531例中接受耻骨后尿道中段吊带术(TVT组)214例，平均年龄(58.14±10.16)岁，已绝经181例(84.6%)，生育次数≥2次者89例(41.6%)，尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分(16.00±1.73)分，中度尿失禁166例(77.6%)，重度尿失禁48例(22.4%)。接受两种经闭孔尿道中段吊带术(TOT/TVT-O组)患者317例，平均年龄(58.33±10.25)岁，已绝经247例(77.9%)，生育次数≥2次者120例(37.8%)，ICI-Q-SF评分(15.79±1.75)分，中度尿失禁256例(80.8%)，重度尿失禁61例(19.2%)。两组一般资料各项参数比较差异无统计学意义( P>0.05)。对两组患者术后1、6、12个月ICI-Q-SF、常见并发症及主观尿失禁治愈情况(PGI-I)和满意度进行评估随访。以ICI-Q-SF评分改善>50%(治愈＋明显改善)和1 h尿垫试验<10 g(定性指标)作为手术成功率的判断指标。 结果:两种手术方式术后1个月均有较高的总体有效率(治愈＋显效)，TVT组为94.9%(203/214)，TOT/TVT-O组为93.7%(297/317)，两组手术成功率比较差异无统计学意义( P>0.05)。术后尿失禁症状改善程度(治愈率) TVT组[88.3%(189/214)]略高于TOT/TVT-O组[77.0%(244/317)]，差异有统计学意义( P<0.05)。术后6、12个月随访尿失禁复发率无变化，TVT组为4.4%(9/203)，TOT/TVT-O组为5.4%(16/297)，两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。术后12个月主观治愈率TVT组为96.3%(206/214)，TOT/TVT-O组为95.9%(304/317)，两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。术后并发症情况，TVT组10例发生膀胱穿孔，TOT/TVT-O组无膀胱穿孔发生，两组比较差异有统计学意义( P<0.001)；疼痛和不适感TVT组发生率为1.9%(4/214)，明显低于TOT/TVT-O组的6.9%(22/317)，差异有统计学差异( P<0.01)；排尿困难/尿潴留、尿频尿急/急迫性尿失禁、吊带裸露等并发症发生率两组间差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:TVT和TOT/TVT-O吊带术均能有效治疗女性SUI，术后均能改善患者的性生活满意度，且具有并发症较少等优点。临床上可根据患者的身体情况、临床需求以及医生所熟悉的手术方式进行个体化选择。

目的:探讨女性压力性尿失禁(SUI)的临床特征及经闭孔尿道中段吊带术(TVT-O)治疗SUI的疗效。方法:回顾性分析2009年10月至2018年6月海军军医大学第一附属医院收治的319例女性SUI患者的病例资料。中位年龄58(39～91)岁，其中≥60岁145例(45.5%)。伴高血压病96例(30.1%)，糖尿病24例(7.5%)。未婚未孕2例(0.6%)，有生育史317例(99.4%)。31例(9.7%)合并Ⅱ～Ⅳ度盆腔脏器脱垂。SUI中位病程5(0.2～40.0)年。中度尿失禁155例(48.6%)，重度尿失禁164例(51.4%)。319例术前中位最大尿流率30(5.2～72.6)ml/s，中位尿流量380.5(56.7～1 013.6)ml。术前国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)中位评分14(9～19)分。288例行TVT-O。31例合并Ⅱ～Ⅳ度盆腔脏器脱垂者，一期行经闭孔四臂网片盆底修复术联合TVT-O。结果:288例TVT-O平均手术时间(32.3±8.0)(19～60)min，31例盆腔修复手术联合TVT-O平均手术时间(75.5±17.0)(50～120)min。术后随访265例，随访率83.1%，随访时间12～24个月。其中254例(95.8%)客观治愈，248例(93.6%)主观治愈，10例(3.8%)主观缓解，7例(2.6%)主观无改善。30例(96.8%)盆腔脏器脱垂治愈。术后并发症分别为腹股沟区疼痛28例(10.6%)，新发尿急12例(4.5%)，尿路感染9例(3.4%)，排尿困难7例(2.6%)，性交痛3例(1.1%)，膀胱损伤、吊带侵蚀、切口瘢痕增生各1例(0.4%)。结论:女性SUI患者以中老年为主，就诊时以中重度患者为主。TVT-O治愈率高、并发症较少且大多在可控范围内。对于SUI合并中重度盆腔脏器脱垂患者，可一期行TVT-O联合盆底修复手术。

目的:探讨残余尿测定联合间歇性导尿在经闭孔无张力尿道中段悬吊术后患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法选取2018年4月—2019年12月在河北医科大学第二医院妇科住院行经闭孔无张力尿道中段悬吊术的80例患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组按照护理常规采取术后留置尿管持续开放48 h后拔除，观察组采取术后留置尿管24 h后拔除，鼓励患者自行小便，排尿困难患者通过残余尿测定后根据需要进行间歇性导尿。比较两组患者术后泌尿系统感染率及恢复自主排尿的时间。结果:观察组患者的泌尿系统感染率低于对照组，恢复自主排尿时间短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:残余尿测定联合间歇性导尿在经闭孔无张力尿道中段悬吊术后应用可降低泌尿系统感染率，帮助患者恢复膀胱功能。

目的:分析经Burch手术治疗压力性尿失禁失败或复发患者的二次手术及治疗结局情况。方法:回顾性分析2004年2月至2010年2月于北京协和医院采用Burch手术治疗压力性尿失禁失败或复发患者共5例的临床资料，随访后续手术方式，对其二次手术的长期结局进行分析。根据患者报告的尿失禁主观症状以及患者整体印象改善评分问卷（PGI-I）评价初次Burch手术及二次手术的“主观治愈”，应用1 h尿垫试验结果评价初次Burch手术及二次手术的客观疗效（客观治愈、改善及无效）。结果:5例患者中有3例接受经耻骨后无张力尿道中段悬吊带术（TVT）作为二次术式，1例患者接受经闭孔无张力尿道中段悬吊带术（TVT-O），1例患者接受使用Secur悬吊系统的单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术（TVT-Secur）。5例患者由初次Burch手术起随访时间为（14.6±2.4）年（范围：10.8~16.9年），其中3例患者接受TVT二次手术后主观治愈；另2例接受TVT-O或TVT-Secur二次手术的患者则未获长期主观治愈，但TVT-O术后患者客观改善。结论:Burch手术后复发的压力性尿失禁患者二次手术行尿道中段悬吊带术是可行的，本研究有限的随访资料提示可考虑使用经耻骨后路径的TVT作为二次手术方式。

目的:观察改良盆底重建联合无张力经闭孔阴道吊带术（TVT-O）或无张力经阴道尿道吊带术（TVT）对子宫脱垂伴压力性尿失禁（SUI）患者盆底肌力、膀胱解剖和性生活质量的影响。方法:前瞻性选取2020年1月至2022年6月，中国福利会国际和平妇幼保健院收治的子宫脱垂伴SUI患者80例，以随机数表法将其分为观察组与对照组，各40例。对照组予以改良盆底重建联合TVT，观察组则予以改良盆底重建联合TVT-O。比较2组患者的手术指标，术前与术后6个月的盆底肌力（Oxford）评分、盆底功能障碍问卷（PFDI-20）评分、盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度、女性性功能指数（FSFI），并统计2组术后6个月并发症的发生情况。结果:观察组手术时间（127.58±10.69）min及术中出血量（50.06±8.34）ml较对照组少[（139.45±13.74）min、（61.28±10.06）ml]，差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月，2组患者的Oxford评分、PFDI-20评分、FSFI评分较术前增加，且观察组较对照组高（P<0.05），同时2组患者POP-Q分度的Aa、Ba、Ap、Bp、C及D点水平较术前降低，且观察组较对照组低（P<0.05）。观察组术后6个月并发症总发生率为5.00%，较对照组的20.00%低（P<0.05）。结论:改良盆底重建联合TVT-O术能减少手术时间及术中出血量，同时能改善子宫脱垂伴SUI患者的盆底肌力、膀胱解剖结构及性生活质量，且术后并发症发生率低。

目的 评估术中应用 0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉对接受经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术(transobturator tension-free vaginal tape,TVT-O)的女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者术后疼痛控制效果.方法回顾性分析 2020 年 1 月至 2021 年 12 月于首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科住院的SUI患者病历资料.所有患者均行TVT-O 手术,将术中使用 0.5%罗哌卡因局部浸润的患者纳入观察组,未使用 0.5%罗哌卡因局部浸润的患者纳入对照组,记录两组患者的临床特征并统计分析术后 2h静息状态、抬腿状态的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS).结果 共纳入 253 例患者,观察组 147 例,年龄(57.13±10.31)岁,体质指数 24.64(22.95,27.34)kg/m2;对照组106 例,年龄(55.79±9.44)岁,体质指数 24.75(22.53,27.31)kg/m2.观察组术后 2h 静息状态 VAS评分明显低于对照组[1.0(0,1.5)分比 2.0(1.0,2.5)分,P<0.001],观察组术后 2h 抬腿状态 VAS 评分显著低于对照组[2.0(1.5,2.5)分比 3.0(3.0,4.0)分,P<0.001];差异具有统计学意义.所有患者行 TVT-O 手术治疗后症状改善,两组患者均无不良反应发生.结论 0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉在 SUI患者TVT-O 术后镇痛效果显著.

目的 探讨老年女性压力性尿失禁闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)术后排尿功能恢复的影响因素.方法 收集198例行TVT-O术治疗的老年女性压力性尿失禁患者临床资料,对可能影响到术后排尿功能恢复的相关因素进行整理分析.结果 176例患者术后排尿功能完全恢复,完全恢复率为88.89％,22例未完全恢复,未完全恢复率为11.11％,排尿功能完全恢复时间平均为(4.82±1.62)d.排尿功能完全恢复与未完全恢复患者的年龄、经阴道分娩次数、最大尿流率、术前膀胱残余尿量、既往尿失禁手术史、盆腔脏器脱垂或手术史、术后尿潴留等因素比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素非条件logistic回归分析显示经阴道分娩次数多、最大尿流率小、既往有尿失禁手术史、盆腔脏器脱垂或手术史、术后尿潴留等因素是影响患者术后排尿功能无法恢复的独立影响因素(P＜0.05).结论 影响到老年女性压力性尿失禁TVT-O术后排尿功能恢复的因素较多,经阴道分娩次数多、最大尿流率小、既往有尿失禁手术史、盆腔脏器脱垂或手术史、术后尿潴留等因素均会影响到术后排尿功能的恢复,应针对上述因素加强干预,以促进患者术后排尿功能的恢复.