近年来，青少年近视发病率逐年攀升，如何有效地控制近视发展成为公共卫生领域的研究热点。角膜塑形术以其安全性好、控制效果明确、对日常生活影响小的优点已广泛应用于近视防控领域。角膜塑形术将角膜塑形出相对平坦的中央治疗区和相对陡峭的周边离焦区。角膜塑形术后治疗区的偏位是临床中可观察到的常见现象，以向颞下方偏位最为常见。研究表明，角膜前表面的不对称性越大、基线近视度数越高、镜片直径越小，塑形术后治疗区偏位距离就越大。此外，治疗区的偏位与镜片的重力作用、Bell现象、眼睑作用等因素也有关。较大的偏位距离会导致塑形术后的视觉质量下降，主要表现为重影、眩光等临床症状，可能是由于彗差的增加所引起。治疗区的偏位相对正位会达到较好的近视控制效果，这与瞳孔区内近视离焦明显增大有关。明显的治疗区偏位可以通过增加矢高、调整定位弧、加大镜片直径或改用环曲面镜片的方法来解决。本文就角膜塑形术后影响治疗区偏位的因素以及治疗区偏位对视觉质量和近视控制效果的影响进行综述，探讨解决治疗区偏位的方法，对临床配镜与换镜进行指导。

目的:评价2.2 mm微切口晶状体超声乳化散光矫正型人工晶状体(toric IOL)植入术矫正白内障角膜散光患者的效果。方法:前瞻性随机对照研究。纳入南通大学第二附属医院2018年8月至2019年8月有角膜散光的白内障者56例(75只眼)。其中进行微切口超声乳化人工晶状体植入其中toric IOL植入术者29例(36只眼)为试验组；27例(39只眼)植入普通非球面IOL为对照组。术后随访6个月，观察对比两组术后视力、角膜散光对比敏感度及人工晶状体旋转稳定性。结果:随访末期，试验组裸眼视力优于对照组( t＝-2.964， P＝0.004)，但两组之间最佳矫正视力相近( t＝-0.497， P＝0.621)；试验组术后角膜散光(0.378±0.184)D较对照组(2.364±0.616)D明显减少( t＝-18.584， P<0.001)，而试验组术后角膜散光与术前预期残余散光(0.358±0.216)D之间的差异无统计学意义( t＝-0.580， P＝0.566)；试验组的对比敏感度优于对照组(均 P<0.05)。术后两组轴位旋转差异无统计学意义( F＝1.076，1.247； P＝0.376，0.419)。 结论:微切口超声乳化toric IOL植入术治疗有角膜散光的白内障安全有效。

目的:探讨有晶状体眼人工晶状体(V4c型ICL)植入术后拱高的变化及其影响因素。方法:回顾性分析山西省眼科医院2015年7月至2018年12月中度及高度近视行V4c型ICL植入术60例(118只眼)的临床资料。术眼屈光状态为等效球镜度(-11.26 ±3.87)D。观察术后拱高随时间的变化趋势及可能的影响因素，并对比由Orbscan、IOLMaster、Pentacam及UBM所测得的角膜直径及前房深度的一致性。结果:眼前段OCT测量术后1 d、1、3、6及12个月拱高依次为：(0.635±0.201)mm、(0.608±0.194)mm、(0.581±0.195)mm、(0.597±0.171)mm及(0.495±0.158) mm。术后拱高与年龄呈负相关( r＝-0.266， P＝0.004)，与角膜厚度呈负相关( r＝-0.241， P＝0.009)，与前房深度、ICL直径、角膜直径及眼轴长度呈正相关( r＝0.529、0.583、0.405及0.314，均 P<0.05)，与性别、术前眼的屈光状态、是否植入散光矫正型ICL、角膜曲率及是否伴随睫状体囊肿均无相关( P>0.05)。Orbscan Ⅱ及Pentacam术前测量角膜直径的一致性好，Orbscan Ⅱ、Pentacam及UBM术前测量前房深度可互相参考。 结论:V4c型ICL植入术矫正中度及高度近视效果良好，拱高是术后安全的重要因素，术前精确的生物测量及术后定期的随访观察是关键。

目的:评价国产散光矫正型（Toric）人工晶状体（IOL）植入术后5年以上的临床安全性和有效性。方法:前瞻性队列研究。对2014年5月至2016年5月在9家医院通过中央动态随机系统分组并完成1年随访的患者（单眼入组）进行延续观察，试验组和对照组分别植入爱博诺德（北京）医疗科技股份有限公司和美国爱尔康公司的Toric IOL。记录术前、术后1 d、6个月、1年、5年的视力、IOL旋转度数、术后并发症、眼压、主观评价等情况。主要统计学分析方法包括Mann-Whitney U检验、独立样本 t检验、Wilcoxon符号秩检验、配对样本 t检验、卡方检验或Fisher确切检验。 结果:45例（试验组26例、对照组19例）患者完成5年延续观察，男性17例，女性28例；年龄（72.07±10.67）岁；术后随访（5.39±0.47）年。术后5年，试验组和对照组的裸眼远视力（0.20±0.26、0.16±0.13， t=0.17， P=0.752）、最佳矫正远视力［0.00（0.00，0.20）、0.05±0.10， U=188.00， P=0.880］、裸眼近视力［0.50（0.20，0.60）、0.42±0.20， U=158.00， P=0.559］、最佳矫正近视力（0.13±0.16、0.17±0.23， t=0.14， P=0.645）之间的差异均无统计学意义，且相对基线均有提高（均 P<0.05）。术后5年，试验组和对照组的客观验光柱镜度数［（-0.67±0.85）、（-0.73±1.08）D； t=-1.50， P=0.149； t=-1.68， P=0.118］、主觉验光柱镜度数［-0.50（-1.00，0.00）、（0.69±0.87）D； U =36.50， P<0.001； t=6.91， P<0.001］相对于术前角膜散光［试验组（1.27±0.49）D，对照组（1.34±0.82）D］均有显著降低。术后5年，眼压、视觉不良症状主观评价、视远脱镜情况和总体满意度评价的组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。旋转稳定性方面，试验组和对照组术后5年的IOL旋转度数分别为3.0°（1.0°，6.0°）、4.0°（2.0°，6.0°），差异无统计学意义（ U=185.50， P=0.574）。术后5年，试验组和对照组分别有7例和4例发生后发性白内障；试验组未见IOL闪辉，对照组则有5例（5/19）。 结论:国产Toric IOL植入术后5年矫正白内障伴有规则角膜散光的远期疗效确切、并发症少且效果稳定。

目的：:系统评价Toric人工晶状体（Toric IOL）植入术与传统IOL植入联合角膜缘松解术（PCRI）在矫正年龄相关性白内障患者合并≤3 D角膜散光的有效性、安全性以及对视功能的影响。方法：:循证医学研究。采用Cochrane系统评价方法，计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、Clinicalkey、Web of Science、中国知网、中国万方、中国维普数据库等，搜集有关白内障合并角膜散光及其治疗措施的相关文章，由2位评价者独立进行文献检索、文献筛选及质量评价，将术后裸眼远视力（UCDVA）、散光矫正量、术后残余散光、对比敏感度等方面进行比较，视力采用最小分辨角对数视力表（LogMAR）的形式进行记录。采用RevMan软件（Ver 5.3）对纳入文献进行Meta分析。结果：:共纳入8项随机对照研究，包含白内障患者352例（510眼）。Meta分析结果显示：与传统IOL植入联合PCRI（对照组）相比，Toric IOL矫正年龄相关性白内障合并≤3 D的角膜散光在术后3、6个月UCDVA的更好[均数差（ MD）=-0.04，95% CI：-0.07～-0.01， P=0.005）]；植入Toric IOL组手术散光矫正量大于对照组[ MD=0.56，95% CI：0.36～0.76， P<0.001；标准均数差（ SMD）=0.94，95% CI：0.47～1.40， P<0.001]；植入Toric IOL组术后1个月残余散光度数（ MD=-0.13，95% CI：-0.21～-0.04， P=0.003； SMD=-0.34，95% CI：-0.59～-0.10， P=0.007）及术后3、6个月残余散光度数（ MD=-0.30，95% CI：-0.51～-0.10， P=0.004； SMD=-0.84，95% CI：-1.42～-0.25， P=0.005）均低于对照组；植入Toric IOL组术后3个月对比敏感度与对照组差异无统计学意义（ MD=-0.01，95% CI：-0.08～0.11， P=0.77）。 结论：:与传统IOL植入联合PCRI相比，Toric IOL植入矫正白内障患者合并≤3 D的角膜散光效果更好。同时，Toric IOL在提高患者术后视力上略具优势，但其临床意义可能不大。二者在术后视功能及视觉相关生活质量方面无明显差异。

目的:评价超声乳化白内障摘出联合散光矫正型多焦点人工晶状体(ART IOL)植入术后的视觉质量，并与非散光矫正型多焦点IOL(ReSTOR IOL)进行比较。方法:采用队列研究方法，纳入2017年1月至2018年1月于天津医科大学眼科医院行超声乳化白内障摘出联合ART IOL植入术的患者39例50眼和联合ReSTOR IOL植入术的患者32例41眼，分别作为ART组和ReSTOR组。对比2个组患眼术后3个月时的裸眼远视力(UDVA)、裸眼中视力(UIVA)、裸眼近视力(UNVA)、最佳矫正远视力(CDVA)、显然验光、离焦曲线、对比敏感度(CS)、调制传递函数截止频率、二维斯特列尔比(SR)、客观散射指数、不同对比度下OQAS值(OV 100%、OV 20%、OV 9%)、总像差、总低阶像差、总高阶像差、球差、彗差和三叶草像差。结果:术后3个月，ART组和ReSTOR组的UDVA分别为(0.07±0.09)LogMAR和(0.09±0.12)LogMAR，CDVA分别为(-0.01±0.07)LogMAR和(-0.01±0.07)LogMAR，UIVA分别为(0.23±0.11)LogMAR和(0.22±0.13)LogMAR，UNVA分别为(0.11±0.15)LogMAR和(0.06±0.11)LogMAR。ReSTOR组的UNVA略优于ART组，差异有统计学意义( t＝2.085， P＝0.040)。ART组和ReSTOR组的平均焦点深度分别为(4.12±0.79)D和(4.24±0.95)D。ART组术后残余散光为(0.32±0.31)D，较术前角膜散光的(1.27±0.40)D显著降低，差异有统计学意义( t＝13.209， P<0.001)。ART组在明视6、12和18 c/d，明视眩光12和18 c/d，以及暗视3、6和12 c/d空间频率时的CS值略低于ReSTOR组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，但不具有临床意义。ART组的SR和OV 20%值分别为0.14±0.05和0.55±0.24，略低于ReSTOR组的0.17±0.06和0.66±0.29，差异均有统计学意义( t＝-2.012， P＝0.048； t＝-2.557， P＝0.043)。ART组在5 mm瞳孔直径下的总像差和彗差分别为0.88(0.59，1.13)μm和0.21(0.13，0.30)μm，高于ReSTOR组的0.58(0.47，0.74)μm和0.10(0.08，0.21)μm，差异均有统计学意义( Z＝-2.073， P＝0.038； Z＝-2.101， P＝0.036)。 结论:超声乳化白内障摘出联合ART IOL植入可以在矫正术前角膜散光的同时为患者提供良好的全程视力和主客观视觉质量，但暗光下或中低空间频率的解析能力略弱于ReSTOR IOL植入眼。

目的:比较白内障摘除术中散光矫正型人工晶状体（IOL）、飞秒激光松解与手术刀松解3种方法矫正低度角膜逆规散光的临床效果和视觉质量。方法:前瞻性队列研究。纳入2017年12月至2020年10月在重庆爱尔麦格眼科医院确诊的白内障合并低度角膜逆规散光的患者120例（120只眼），按照患者意愿分为3个组，即散光矫正型IOL组（行超声乳化白内障吸除联合散光矫正型IOL植入术）、飞秒激光松解组（白内障摘除术中采用飞秒激光行周边透明角膜松解）、手工松解组（白内障摘除术中采用手术刀行角膜缘松解），每组40例（40只眼）。于术前测量裸眼远视力和角膜散光，术后3个月和1年测量裸眼远视力（UDVA）、最佳矫正远视力（BDVA）、全眼残余散光、角膜散光、全眼高阶像差、调制传递函数。符合正态分布的数据组间比较采用方差分析，组内比较采用重复测量，不符合正态分布的数据采用秩和检验。结果:120例患者中100例完成随访，其中男性44例，女性56例，年龄（66.48±6.20）岁；失访率16.7%。3个组间性别分布、年龄、术前角膜散光、术前裸眼远视力和IOL球镜度数差异均无统计学意义（均 P>0.05）。3个组术后3个月及1年UDVA分别优于术前UDVA，差异均有统计学意义（ Z=5.18，5.04，4.98，4.99，4.90，4.89；均 P<0.001）。术后3个月及1年，3个组患者全眼残余散光差异均有统计学意义（ H=30.69，31.23，均 P<0.001）；两两比较，散光矫正型IOL组术后3个月全眼残余散光小于另外2个组，术后1年的全眼残余散光为0.25（0.00，0.50）D，也小于飞秒激光松解组的0.50（0.50，0.75）D和手工松解组的0.75（0.50，0.75）D，差异均有统计学意义（ Z=-3.71，-5.18，-3.94，-5.15，均 P<0.001）。术后3个月，术后1年3个组总高阶像差组间差异有统计学意义（ H=36.30，34.38，均 P<0.001）；两两比较，散光矫正型IOL组HOA值高于与另外2个组，其差异均有统计学意义（ Z=5.01，4.73，5.31，5.27，均 P<0.001）。术后3个月，术后1年3个组调制传递函数组间差异有统计学意义（ H=30.02，29.92，均 P<0.001）；其中飞秒激光松解组调制传递函数值高于与另外2个组，其差异均有统计学意义（ Z=4.61，4.67，4.66，4.69，均 P<0.001）。 结论:3种方法均可以有效矫正低度角膜逆规散光，散光矫正型IOL植入术后全眼残余散光小、效果稳定，飞秒激光松解后的全眼高阶像差低、视觉质量佳。

目的:观察囊袋张力环(CTR)及散光型人工晶状体(toric IOL)植入术对悬韧带松弛的白内障合并角膜散光患者的治疗效果。方法:回顾性病例对照研究。选取2018年9月至2019年11月宁波爱尔光明眼科医院伴有角膜散光的白内障58例(69眼)，所有患者分为两组：伴有悬韧带松弛或离断者为观察组，17例(21眼)，行toric IOL及CTR植入术；悬韧带完好者为对照组，41例(48眼)，单纯植入toric IOL。结果:两组患者的基线资料差异无统计学意义( P>0.05)。术后不同时间点两组间残余散光度及人工晶状体轴位偏差度的差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:对伴有悬韧带松弛或小范围离断的白内障合并角膜散光患者，toric IOL及CTR植入术可以有效矫正散光，并保持旋转稳定性。

目的：:对比分析NGENUITY ? 3D导航与常规显微镜下有晶状体眼人工晶状体（ICL）植入术的临床效果。 方法：:前瞻性随机对照研究。选取2020年10—11月在西安爱尔眼科医院屈光与老视晶状体中心行ICL或散光型ICL（TICL）植入术的近视患者60例（60眼）。采用随机数字表法分为NGENUITY ? 3D导航组（3D组）30例和常规显微镜组（常规组）30例。对最小光照明度、ICL植入时间、TICL调位时间、手术总时间等术中操作参数以及手术前后眼压变化、术后随访6个月的视力变化、等效球镜度（SE）变化、TICL离轴偏差度、结膜下出血率等临床参数进行比较。采用 t检验和 χ2检验进行数据分析。 结果：:2组术前年龄、SE及TICL占比差异均无统计学意义。常规组和3D组最小光照明度分别为（10 800±1 300）lx和（5 000±1 500）lx，ICL植入时间分别为（12.6±3.7）s和（8.7±2.4）s，TICL调位时间分别为（32.4±5.4）s和（16.3±2.4）s，手术总时间分别为（415.4±43.3）s和（331.0±33.7）s，2组间这些术中操作参数差异均有统计学意义（ t=7.31， P=0.003； t=6.32， P=0.001； t=8.34， P=0.001； t=5.83， P=0.002）。常规组、3D组术后3 h眼压值均较术前升高，术后3 h与术前眼压差值分别为（5.24±3.42）mmHg和（3.12±2.15）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），组间差异有统计学意义（ t=2.82， P=0.002）。术后6个月，常规组、3D组离轴旋转度轴位偏差分别为（5.68±0.18）°和（3.23±0.13）°，组间差异有统计学意义（ t=3.22， P=0.002）。组间术后结膜下出血率、裸眼视力、最佳矫正视力等差异均无统计学意义。 结论：:与常规显微镜下ICL手术相比，NGENUITY ? 3D导航引导下ICL术中可降低光照亮度、缩短手术时间，术后散光晶状体平均离轴旋转度轴位偏差更小。

目的:客观评价2种常用Toric IOL的术后疗效和旋转稳定性，并对术后残余散光进行矢量分析。方法:采用队列研究设计，选取2019年1月至2021年10月于宁波爱尔光明眼科医院行白内障超声乳化摘除联合Toric IOL植入术的年龄相关性白内障合并角膜规则散光患者共80例80眼，根据患者意愿，选择植入散光矫正型IOL，其中Tecnis组39例39眼，植入Tecnis ? ZCT IOL；AcrySof组41例41眼，植入AcrySof ? IQ Toric IOL。术后1周、1个月、3个月检测裸眼远视力(UCDVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、主觉验光的残余散光，扩瞳后采用OPD-Scan Ⅲ测量Toric IOL轴位，计算IOL轴位偏差度(LAD)。利用散光双倍角图对术前角膜散光、预期残余散光、术后残余散光进行矢量分析。 结果:2个组UCDVA、BCDVA总体比较，差异均无统计学意义( H分组＝2.503， P＝0.113； H分组＝0.399， P＝0.527)，手术前后不同时间点总体比较差异均有统计学意义( H时间＝147.535， P<0.001； H时间＝146.808， P<0.001)，其中术后UCDVA、BCDVA均较术前显著改善，与术前比较差异均有统计学意义(均 P<0.001)。2个组手术前后不同时间点散光度总体比较，差异均有统计学意义( H分组＝5.489， P＝0.019； H时间＝171.070， P<0.001)，其中术后1个月AcrySof组残余散光度明显大于Tecnis组，差异有统计学意义( P＝0.016)；2个组术后残余散光度均较术前减小，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。2个组术后不同时间点IOL LAD总体比较，差异均无统计学意义( H分组＝3.013， P＝0.083； H时间＝1.689， P＝0.430)。散光矢量分析结果显示，2个组术后3个月残余散光较术前均明显降低，且95%置信椭圆均明显缩小。2个组术后3个月残余散光预测误差的均值、质心值虽有差异，但95%置信椭圆无明显差异；Tecnis组和AcrySof组术后残余散光预测误差≤1.0 D的患眼百分比分别为82%(32/39)和90%(37/41)，2个组比较差异无统计学意义( χ2＝1.131， P＝0.288)。 结论:对于白内障合并角膜散光患者，Tecnis ? ZCT IOL和AcrySof ? IQ Toric IOL均能有效提高患者的术后视力，降低患者的术后残余散光，并具有良好的旋转稳定性，同时2种Toric IOL各自的在线计算器在术后残余散光预测方面表现良好。