目的:客观评价2种常用Toric IOL的术后疗效和旋转稳定性，并对术后残余散光进行矢量分析。方法:采用队列研究设计，选取2019年1月至2021年10月于宁波爱尔光明眼科医院行白内障超声乳化摘除联合Toric IOL植入术的年龄相关性白内障合并角膜规则散光患者共80例80眼，根据患者意愿，选择植入散光矫正型IOL，其中Tecnis组39例39眼，植入Tecnis ? ZCT IOL；AcrySof组41例41眼，植入AcrySof ? IQ Toric IOL。术后1周、1个月、3个月检测裸眼远视力(UCDVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、主觉验光的残余散光，扩瞳后采用OPD-Scan Ⅲ测量Toric IOL轴位，计算IOL轴位偏差度(LAD)。利用散光双倍角图对术前角膜散光、预期残余散光、术后残余散光进行矢量分析。 结果:2个组UCDVA、BCDVA总体比较，差异均无统计学意义( H分组＝2.503， P＝0.113； H分组＝0.399， P＝0.527)，手术前后不同时间点总体比较差异均有统计学意义( H时间＝147.535， P<0.001； H时间＝146.808， P<0.001)，其中术后UCDVA、BCDVA均较术前显著改善，与术前比较差异均有统计学意义(均 P<0.001)。2个组手术前后不同时间点散光度总体比较，差异均有统计学意义( H分组＝5.489， P＝0.019； H时间＝171.070， P<0.001)，其中术后1个月AcrySof组残余散光度明显大于Tecnis组，差异有统计学意义( P＝0.016)；2个组术后残余散光度均较术前减小，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。2个组术后不同时间点IOL LAD总体比较，差异均无统计学意义( H分组＝3.013， P＝0.083； H时间＝1.689， P＝0.430)。散光矢量分析结果显示，2个组术后3个月残余散光较术前均明显降低，且95%置信椭圆均明显缩小。2个组术后3个月残余散光预测误差的均值、质心值虽有差异，但95%置信椭圆无明显差异；Tecnis组和AcrySof组术后残余散光预测误差≤1.0 D的患眼百分比分别为82%(32/39)和90%(37/41)，2个组比较差异无统计学意义( χ2＝1.131， P＝0.288)。 结论:对于白内障合并角膜散光患者，Tecnis ? ZCT IOL和AcrySof ? IQ Toric IOL均能有效提高患者的术后视力，降低患者的术后残余散光，并具有良好的旋转稳定性，同时2种Toric IOL各自的在线计算器在术后残余散光预测方面表现良好。

Toric人工晶状体(IOL)的应用为合并散光的白内障患者提供了同时矫正散光的可能。为使术后效果最优、残余散光最小，Toric IOL的术前测量和计算至关重要，为实现其精准化，不同特性的散光测量设备相继应用于临床，了解设备原理及优缺点有助于根据患者情况个性化选择测量设备。手动角膜曲率计是测量角膜曲率的金标准，角膜地形图可用于评估角膜散光是否规则，许多设备所测角膜数据都可作为计算Toric IOL的参考数据，建议术前至少使用3种设备测量来提高预测精准度。角膜后表面散光对Toric IOL测量和计算均有影响，也越来越受到临床重视。Barrett Toric计算器准确性好，适用性强，在Toric IOL计算中推荐使用，同时其他各类Toric计算器及公式经过修正优化也可获得准确稳定的结果。本文从各类角膜曲率测量设备、角膜后表面散光以及Toric计算器3个方面对Toric IOL测量和计算的影响进行综述。

目的：:比较Barrett[基于预计的角膜后表面散光（PPCA）]、Barrett[基于测量的PCA（Measured PCA，MPCA）]、EVO 2.0、Kane、N?ser-Savini散光矫正型（Toric）人工晶状体（IOL）度数计算公式在正常眼轴的预测准确性。方法：:回顾性连续病例研究。收集2015年5月至2021年6月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区行白内障超声乳化吸除联合AcrySof Toric IOL植入术的患者304例（304眼）。术前使用IOL Master 500/700测量眼轴长度（AL）和角膜散光，术后1~3个月使用综合验光仪进行主觉验光。用矢量分析的方法计算散光预测误差（PE）、平均绝对预测误差（MAE）、中位数绝对预测误差、绝对预测误差的标准差以及PE在±0.25 D、±0.50 D、±0.75 D和±1.00 D以内的眼的百分比，使用非参数Friedman检验评估公式之间MAE的差异。结果：:Kane的MAE均低于所有公式（ P<0.001）并且PE在±0.50 D以内的比例最高，为54%，其次是N?ser-Savini（47%），Barrett （MPCA） （44%），Barrett（PPCA） （42%），EVO 2.0（39%）。N?ser-Savini、Barrett（MPCA）、Barrett（PPCA）和EVO 2.0的MAE之间差异没有统计学意义。 结论：:与N?ser-Savini、Barrett（PPCA）、Barrett（MPCA）和EVO 2.0相比，对于正常眼轴白内障患者采用Kane计算器计算Toric IOL度数可以减小PE，提高Toric IOL矫正效果。

目的 评价Barrett计算器和老版AcrySof计算器两种计算方法对散光矫正型(Toric)人工晶状体(IOL)矫正效果的影响.方法 前瞻性随机对照双盲研究.选择2017年1月至2018年3月在天津医科大学眼科医院拟行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术患者64例(81只眼),采用随机数字表法分为两组,其中Barrett计算器组34例(41只眼),AcrySof计算器组30例(40只眼).术前使用Lenstar LS900进行眼部生物测量,两组患者分别使用Barrett计算器和老版AcrySof计算器对Toric IOL进行规划后行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术.术后1个月和3个月使用综合验光仪进行主觉验光,并检查Toric IOL轴位.取随访资料完整者55例(70只眼)进行分析,其中男性20例(25只眼),女性35例(45只眼),年龄(72±10)岁;Barrett计算器组29例(35只眼),AcrySof计算器组26例(35只眼).计算器计算得出的预期残余散光度数与术后验光得到的残余散光度数差值即散光矫正误差(ERA).大小误差为ERA的代数差,矢量误差(EV)为ERA的矢量差.采用t检验或秩和检验对两组患者术后ERA的大小误差和EV进行比较.结果 术后1、3个月Barrett计算器组ERA的大小误差绝对值分别为(0.19±0.16)D、(0.28±0.24)D;AcrySof计算器组分别为(0.36±0.28)D、(0.46±0.41)D,两组间比较差异均有统计学意义(t=-3.050、-2.036,均P＜0.05).术后1个月Barrett计算器组总体、顺规散光、逆规散光ERA的EV分别为(0.30±0.21)D、(0.26±0.22)D、(0.37±0.26)D,AcrySof计算器组分别为(0.47±0.33)D、(0.51±0.34)D、(0.52±0.38)D;术后3个月Barrett计算器组总体、顺规散光、逆规散光ERA的EV分别为(0.37±0.28)D、(0.29±0.17)D、(0.35±0.27)D,AcrySof计算器组分别为(0.59±0.46)D、(0.54±0.37)D、(0.64±0.52)D;两组间比较差异均有统计学意义(术后1个月t=-2.533、-2.436、-2.150,术后3个月t=-2.142、-2.038、-2.481,均P＜0.05).将Barrett计算器组与AcrySof计算器组EV按照矢量进行分解后比较,术后1个月两组间XEV差异有统计学意义[-0.13(-0.36～0.80)D与0.19(-1.01～0.71)D比较,Z=-2.965,P＜0.01],YEV差异有统计学意义[-0.02(-0.51～0.64)D与-0.15(-0.88～1.10)D比较,Z=-2.076,P＜0.05];术后3个月两组间XEV、YEV差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 与老版AcrySof计算器相比,采用Barrett计算器计算选择Toric IOL可以减小ERA,提高Toric IOL矫正效果.

美国白内障医师协会发布了《2019年美国白内障手术中散光管理共识》,为了帮助我国眼科医生更好地参考和使用该共识,以下进行解释说明,主要内容如下:矫正角膜散光首选散光矫正型人工晶状体(Toric IOL)植入术,术前测量应使用3种或以上的仪器,取其中结果相近的值,然后使用Barrett Toric计算器计算Toric IOL.计算时需考虑手术切口位置、术源性散光(SIA)等,然后选择使术后散光接近0且不翻转散光轴向的Toric IOL,可采用术中自动图像导航系统指导植入.若残余散光引起不适,可选用准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)或人工晶状体置换术矫正.对于存在假性剥脱综合征(PXF)、黄斑病变的患者,不推荐植入Toric IOL.晶状体功能失调综合征(DLS)患者手术禁忌较多,建议高年资医生方可开展.未来需进一步探索襻形状和材料对IOL旋转稳定性的影响.术中像差仪、自动图像引导系统和飞秒激光辅助的白内障手术成为主流方式仍需进一步发展.