目的:挖掘袁少英教授辨治慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)的用药规律，探讨CP中医证型与UPOINT系统分型间的关系。方法:收集袁教授治疗CP疗效肯定的中药内服方，运用中医传承辅助平台(V2.5)统计中医证型频次、UPOINT系统各分型频次、药物频次、四气五味归经频次，根据复杂系统熵聚类获得UPOINT系统中各分型的中医证型及中药。结果:共纳入处方123首，涉及中医证型9个，其中出现频次排名前五的是湿热瘀阻证、气滞血瘀证、肾虚血瘀证、湿热下注证、肝郁肾虚证，其中，湿热瘀阻证患者以U分型(排尿症状)及I分型(感染症状)为主，肝郁肾虚证患者以P分型(心理症状)及N分型(神经症状)为主，气滞血瘀证患者以O分型(器官特异症状)及T分型(盆底肌疼痛)为主；涉及中药123味，使用频次排名前五为失笑散(五灵脂＋蒲黄)、延胡索、甘草、野葡萄根、丹参，以活血化瘀药、清热药与补虚药为主；归经以肝、脾、肾经为主；药性以寒、平多见，药味以苦、甘、辛多见。U分型以清热解毒、活血化瘀类中药为主，使用频次排名前三的中药为野葡萄根、蛇莓、甘草；P分型以疏肝解郁、活血补肾类中药为主，使用频次排名前三的中药为柴胡、甘草、白芍；O分型以行气活血、通络止痛类中药为主，使用频次排名前三的中药为失笑散、延胡索、川牛膝；I分型以清热活血、利湿通淋类中药为主，使用频次排名前三的中药为野葡萄根、失笑散、甘草；N分型以疏肝通络、活血补肾类中药为主，使用频次排名前三的中药为柴胡、三棱、丹参；T分型以活血止痛、补益肝肾类中药为主，使用频次排名前三的中药为延胡索、失笑散、丹参。结论:袁少英教授治疗CP常以"行气-活血-逐瘀"为主轴，注重调理肝脾肾三经，采用行气逐瘀止痛、清热利湿通络为主线的治法。UPOINT系统与中医证型间可能存在一定的关系，还需进一步研究。

目的 探讨八正散加减治疗慢性前列腺炎湿热瘀阻证患者的临床疗效.方法 选择80例基于表型分类系统(UPOINT)表型对症治疗的慢性前列腺炎湿热瘀阻证患者临床资料作为对照组,选择同期81例基于UPOINT表型对症治疗联合八正散加减治疗的慢性前列腺炎湿热瘀阻证患者临床资料作为观察组,患者均治疗6周.比较2组治疗前和治疗6周后排尿情况、心理状况、慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)评分、器官特异性症状、骨骼肌疼痛、感染症状.结果 与治疗前比较,2组治疗6周后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、疼痛或不适、排尿症状、生活质量评分降低,观察组低于对照组(P＜0.05),2组最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)升高,观察组高于对照组(P＜0.05);2组局部触痛、腹部痉挛、骨盆部痉挛患者占比降低,观察组低于对照组(P＜0.05).结论 八正散加减治疗慢性前列腺炎湿热瘀阻证型患者,可有效改善患者UPOINT表型,促进病情转归,具有较好的治疗效果.

目的 探讨改良UPOINT分型系统在Ⅲ型前列腺炎患者治疗中的应用价值.方法 选取 2022 年 3 月—2023 年3 月诊断为Ⅲ型前列腺炎患者 154 例,随机分为观察组、对照组各 77 例,分别按照改良UPOINT分型系统和传统UPOINT分型系统方法对患者进行分类和个体化治疗,采用国际前列腺炎症状指数评分表(NIH-CPSI)、国际勃起功能指数评分(IIEF-5)、广泛性焦虑自评量表(GAD-7)和抑郁症筛查量表(PHQ-9)评估两组患者的治疗效果.结果 两组患者治疗后与治疗前相比,疼痛不适、排尿不适、生活质量子评分和NIH-CPSI总评分、GAD-7、PHQ-9 评分均显著降低(P<0.05),IIEF-5 评分显著升高(P<0.05),但观察组IIEF-5 评分升高更为明显(P<0.05).结论 基于改良UPOINT分型系统的治疗方案有助于Ⅲ型前列腺炎患者的个体化治疗和提高ED的治疗效果,值得临床应用推广.

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)主要症状领域包含会阴部疼痛不适,下尿路症状,精神心理问题以及性功能障碍(SD).调查发现CP/CPPS患者伴发性功能障碍的概率显著高于正常人,且具有反复发作、难以治愈等特点.作为异质性综合征,现有证据未能指明其发病机制及一线诊治方案.文章主要就CP/CPPS伴发SD的流行病学特征、发病机制、诊断及治疗进行综述,并探讨UPOINT(S)临床表型分类系统与多模式疗法的联合治疗方案.

Ⅰ型和Ⅱ型前列腺炎主要由病原体感染引起.慢性细菌性前列腺炎患者的临床分离株中,约85％具有形成生物膜的能力.生物膜能粘附于前列腺小管上皮细胞,显著减弱了抗生素治疗的效果,成为病原体持续存在和感染复发的重要原因.Ⅰ型前列腺炎应及早进行抗感染治疗.Ⅱ型前列腺炎应取前列腺液或前列腺按摩后尿液进行细菌培养,根据培养结果和药敏实验选择敏感抗生素.Ⅲ型前列腺炎的主要治疗目标是缓解疼痛、改善排尿和提高患者生活质量.由于III型前列腺炎临床表现的异质性,对患者的深入诊断和评估,对于合理用药和有效治疗非常重要.应以患者的症状为导向进行个体化、多模式治疗,以症状改善作为疗效评价的主要指标,避免只针对单一靶点或机制用药.

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(Chronic Pro-statitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome,CP/CPPS)即美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)分类系统中的Ⅲ型前列腺炎,是泌尿男科门诊最常见的疾病之一,该病在世界范围内发病率约为2.2％～16.0％[1],在我国一项针对4315名40岁以上男性的调查显示,高达25.3％的人曾被诊断过CP/CPPS[2].该病的病因机制尚未明确,病程迁延不愈,影响患者的生活质量,带来身体和心理上的各种问题,但由于无法确定病因及发病机制,长久以来有关本病的治疗手段繁多却缺乏统一的标准,鉴于其临床表现的异质性以及与其他器官系统之间体现出的联系,2008年NIH下属的美国国立糖尿病、消化及肾病研究院(NIDDK)建立了慢性盆腔痛的多学科研究网(MAPP Research Network),引导更多的学科参与对本病的合作研究,以便于对其定义和治疗标准进行更新和完善.近年来Shoskes等人[3]提出了UPOINT表型分类系统,随着研究的深入,该分类用于指导治疗的作用逐渐体现出来,具有良好的应用前景.

目的 应用慢性前列腺炎临床分型系统(UPOINT(S))观察宁泌泰胶囊对慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)各表型患者的临床疗效.方法 根据UPOINT(S)系统诊断标准,对44例CP/CPPS患者进行临床表型分类,采用口服宁泌泰胶囊连续治疗8周,分别在治疗前、治疗4周和治疗8周时,进行美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI),分析比较宁泌泰胶囊对具有不同表型患者的临床疗效.结果 44例CP/CPPS患者根据UP-OINT(S)系统分型,所有患者至少具有2种临床表型,其中,93.18％的患者同时具有3种及以上表型.患者经宁泌泰胶囊治疗4周后,NIH-CPSI疼痛评分、生活质量评分以及总评分显著低于治疗前(P<0.05),总分由23.51±6.36降至19.58±8.02;治疗8周后评分持续下降,总分降至17.47±9.05.进一步分层分析结果显示,具有U、P、O、N、T或S表型的患者治疗4周和治疗8周时,NIH-CPSI总评分均显著降低(P<0.05).此外,经宁泌泰胶囊治疗8周,O型患者前列腺按摩液(EPS)白细胞阳性率和卵磷脂小体异常率分别由58.62％和89.66％降至35.29％和70.59％.结论 宁泌泰胶囊在治疗4周内即可显著改善CP/CPPS患者疼痛症状,提高生活质量,且对UPOINT(S)表型分类系统中的U、P、O、N、T和S 6种表型均具有显著的临床疗效,治疗8周疗效进一步增强.