目的:观察电生理技术治疗慢性前列腺炎的临床效果.方法:选取2022 年1 月至2023 年4 月就诊于我院和贵州省人民医院(合作治疗组)符合纳入标准的40 例慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)患者,随机分为对照组(n=20)和治疗组(n=20),治疗组采用低频神经肌肉电刺激联合药物治疗,对照组采取单纯药物治疗,对比分析治疗前后患者前列腺炎症症状评分(NIH-CPSI)、国际前列腺症状评分(IPSS)改善情况.结果:共完成并随访37 例患者(治疗组退出1 例,因对电极片过敏;对照组有 2 例丢失随访),两组患者基线资料比较,无显著差异(P>0.05);两组患者治疗前后NIH-CPSI评分和IPSS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);比较两组患者治疗后IPSS评分,治疗组降低(15.84±0.92)分,对照组(7.17±0.40)分,两组比较,差异具有统计学意义(t=4.792,P<0.05);比较两组患者治疗后NIH-CPSI评分,治疗组平均降低(17.47±0.92)分,对照组(10.56±0.49)分,两组比较,差异具有统计学意义(t=6.654,P<0.05).结论:电生理联合药物治疗效果明显优于单纯药物治疗,电生理治疗慢性前列腺炎临床疗效确切,值得推广应用.

目的 分析坦索罗辛联合艾司西酞普兰治疗慢性骨盆疼痛综合征的临床疗效、症状改善和炎症水平的影响.方法 选取2022年1月至2023年1月收治的慢性骨盆疼痛患者120例作为研究对象(参考Kendall样本量估计方法,样本量:观察变量的10～20倍,预计估算量:60～120个),随机数表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组给予坦索罗辛治疗,观察组给予坦索罗辛联合艾司西酞普兰治疗,疗程均为2个月.比较2组患者治疗前、后的排尿症状、炎性因子水平、临床指标和症状积分变化情况,对比2组患者的不良反应发生情况.结果 观察组患者的尿频尿急、尿后滴沥、排尿疼痛评分和总积分均低于对照组(P＜0.05);观察组治愈率显著高于对照组(P＜0.05);观察组白细胞计数(WBC)、白介素-1β(IL-1β)、干扰素-α(INF-α)均低于对照组,平均尿流率(AFR)、白细胞介素-2(IL-2)均高于对照组(P＜0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 坦索罗辛联合艾司西酞普兰治疗慢性骨盆疼痛综合征有助于改善临床症状和临床指标、抑制炎性反应,临床疗效较好.

慢性前列腺炎(CP)/慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)又称为Ⅲ型前列腺炎，是男性常见病之一，在中青年男性中发病率较高，约占30%～40%。目前国内外指南认为CPPS的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主，治疗方法仍以药物治疗为主。近些年一些物理治疗方法相继出现，特别是体外冲击波(ESWT)治疗CPPS在临床上得到推荐和研究。目前ESWT治疗主要使用的是聚集式冲击波(fESWT)，近年来也有研究使用放射式冲击波(rESWT)，这些研究报道均表明ESWT治疗CPPS的有效性和安全性，特别是对CPPS患者的疼痛症状有明显缓解作用，对其排尿症状和勃起功能的改善并不明显。ESWT治疗CPPS是一个值得推荐的物理治疗方法，其作用机制和规范的治疗方案仍需进一步研究和讨论。

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)是男性常见的泌尿系疾病,其特征是各种类型和严重程度的疼痛和炎症症状,累及骨盆、会阴、阴囊、直肠、睾丸、阴茎和下背部.大多数慢性前列腺炎患者即使在没有侵袭性感染源的情况下,也会出现慢性、持续性、难治性及部位的多变性疼痛.但CP/CPPS的病因仍未完全确定,神经系统与CP/CPPS的发生发展密切相关,包括中枢神经系统、感觉神经系统、部分神经学相关物质.同时,神经源性炎症和中枢敏化也可能是CP/CPPS产生持续性炎症和疼痛的原因之一,并可降低CP/CPPS患者的疼痛阈值,增加盆腔痛觉.因此,该文就神经因素在CP/CPPS中作用的过程和机制进行综述.

慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain,CPP)可定义为下腹部或盆腔的间歇性或持续性疼痛,持续或反复发作至少 6 个月[1,2].其病因复杂,可能涉及多个系统,如泌尿妇科、胃肠道、神经肌肉骨骼和心理社会系统等[3].欧洲泌尿外科协会 (European Asso-ciation of Urology,EAU) 将男女骨盆结构、盆腔脏器存在疼痛且其他潜在原因检查结果均为阴性的情况归类为慢性盆腔疼痛综合征(chronic pelvic pain syndrome,CPPS)[2,4].据估计,CPPS影响全球 26％的女性人口[1].由于CPPS发病机制尚不明确,很多情况下无法确定病因,给临床治疗带来困难,也给病人的身心健康和生活质量带来严重影响.目前临床上通常采取多模式方法来提高治疗效果,包括物理疗法、药物治疗、心理疗法、手术和介入治疗等,在多种保守治疗无效的情况下,应用介入和手术干预[5].

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS)是前列腺炎中最常见的类型,主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3 个月,可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响患者的生活质量[1].因其发病机制仍不完全清楚,药物治疗效果不满意,故临床医生一直在努力寻找更好的治疗方法,例如生物反馈疗法、针灸、电磁治疗、热疗、生活方式的改变和心理治疗,以及冲击波治疗[2].近年来低能量体外冲击波治疗(low intensity extracorporeal shock wave therapy,LI-ESWT)对CP/CPPS取得了一定的疗效,并且成为治疗 CP/CPPS一个新的热点,但国内相关报道不多,本研究初步探讨LI-ESWT治疗CP/CPPS的安全性及有效性.

目的 探讨采用加味千金地肤子汤治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)合并弱精症的临床疗效.方法 选取2020年7月至2021年12月于珠海市中西医结合医院就诊的86例肾虚湿热型CP/CPPS合并弱精症患者作为研究对象,随机分为治疗组(n=44)和对照组(n=42).对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予加味千金地肤子汤治疗.比较两组临床疗效、治疗前后的中医证候评分及精液质量.结果 经12周治疗后,治疗组总体有效率(88.6％)高于对照组(66.7％),美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、中医证候评分、精子DNA碎片率(DFI)显著低于对照组,平均尿流率(AFR)、最大尿流率(MRF)、精子总活力(PR+NP)、精子顶体酶活性显著高于对照组(P＜0.05).结论 加味千金地肤子汤联合西药治疗可改善肾虚湿热型CP/CPPS合并弱精症患者的排尿困难、骨盆疼痛、性功能及精子活力下降等症状.

目的 在慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)合并焦虑抑郁患者中,明确坦索罗辛与艾司西酞普兰联合治疗与一般治疗的差异,以期评估联合方案的临床应用潜力.方法 选取2019年7月—2022年7月河北省沧州中西医结合医院泌尿外科收治的150例CPPS合并焦虑抑郁共病患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各75例.观察组给予坦索罗辛+艾司西酞普兰治疗,对照组给予坦索罗辛+安慰剂治疗,治疗3个月后进行有效性及安全性比较.结果 观察组临床总有效率明显高于对照组[96.00％(72/75)vs.84.00％(63/75),P＜0.05].治疗后,观察组美国国立卫生研究院-慢性前列腺炎症状量表排尿症状、疼痛与不适评分明显降低,生活质量较前好转(P＜0.05).与对照组比较,治疗后观察组汉密尔顿焦虑量表[(8.37±1.89)分vs.(11.85±2.67)分]、汉密尔顿抑郁量表[(6.71±1.64)分vs.(9.26±2.42)分]评分显著降低.联合用药后,观察组血清炎症因子TNF-α、IL-8均低于对照组(P＜0.05).2组间不良反应总发生率差异无统计学意义[9.33％(7/75)vs.12.00％(9/75),P＞0.05].结论 坦索罗辛和艾司西酞普兰联合治疗不仅能够减轻心理症状,降低焦虑抑郁评分,还能够改善炎症水平,提升患者生活质量,用于治疗CPPS合并焦虑抑郁共病患者具备良好的安全性和有效性,值得推广应用.

目的:探索酒精对慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）中T淋巴细胞变化的影响。方法:皮下多点注射自身抗原法建立实验性自身免疫性前列腺炎（EAP）模型模拟CP/CPPS。酒精处理组同时给予液体酒精饲料饮食，安慰剂组予安慰剂饮食。42 d后，通过HE染色评估前列腺组织的炎症表现，疼痛学评分评估骨盆疼痛的严重程度。通过流式细胞学检测小鼠脾脏的Th1、Th2、Th17、Treg细胞比例的变化情况。结果:HE染色显示，与EAP+安慰剂组相比，EAP+酒精组小鼠的前列腺组织呈现出更加严重的弥漫性炎症，主要表现为严重的嗜中性粒细胞和单核细胞的浸润。同时，流式细胞学检测可以明显地观察到EAP+酒精组小鼠的Th1细胞和Th17细胞比例明显升高，Th2细胞和Treg细胞比例明显下降。结论:酒精能够加重EAP小鼠的前列腺炎症，且引起淋巴细胞Th1/Th2及Th17/Treg比例失衡，这可能在酒精加重EAP前列腺炎症中发挥重要作用，为CP/CPPS的诊断治疗提供一种新的思路。

1例63岁女性患者因慢性乙型肝炎长期口服阿德福韦酯(10 mg,1次/d).用药第7年患者出现右膝和左肩部疼痛,随后相继出现右侧髋部以及双侧肋骨、髋部、膝盖和足跟疼痛.用药第8年疼痛进展到下背部,右侧髋部痉挛性疼痛,行走无力,活动受限.实验室检查:血磷0.48 mmol/L,钙2.28 mmol/L,尿酸77μmol/L;尿糖(+),尿蛋白(++),尿隐血(+),尿 β2微球蛋白2.5 mg/L.骨密度测定提示骨量减少.骨盆X线检查示髋骨骨质疏松,右侧股骨颈骨折.诊断:阿德福韦酯致范科尼综合征合并股骨颈病理性骨折.停用阿德福韦酯,改用恩替卡韦0.5 mg口服、1次/d,并给予果糖二磷酸钠(10 g、1次/d)、5％碳酸氢钠注射液(125 ml、1次/d)静脉滴注,碳酸钙(1500 mg/d、1次/d)、阿法骨化醇胶囊(0.25μg、3次/d)口服.1周后行右侧股骨头置换术联合右侧股骨干钢板内固定术,术后继续上述治疗.停用阿德福韦酯后5周复查,血磷0.72 mmol/L,尿酸136μmol/L,尿蛋白(+),骨痛明显好转;停用阿德福韦酯后5个月复查,血磷0.87 mmol/L,尿酸215μmol/L,尿糖(-),尿蛋白(-);停用阿德福韦酯后9个月复查,血磷1.02 mmol/L,可以正常行走.