目的 探究不同预后结直肠癌患者主观综合营养评估量表(Subjective Global Assessment,SGA)评分及中性粒细胞和淋巴细胞绝对值比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)表达,建立预后评估模型并检测该模型预后评估效能.方法 研究对象选取某院2021年1月1日至2022年1月31日收治的进展期/晚期结直肠患者104例,根据患者治疗疗效评估分为预后良好组(50例)及预后不良组(54例),比较两组患者的SGA评分、营养学相关指标、NLR、MLR、PLR、WLR水平,随访患者生存期.分析预后独立影响因素,建立联合模型并评估联合模型预测价值.结果 预后良好组TP、Hb水平、生存期显著高于预后不良组,主观整体评估(subjective global assessment,PG-SGA)评分、TF、NLR、MLR、PLR、WLR、ca199、cea、ca724水平显著低于预后不良组;患者生存期与TP、Hb呈正相关,与SGA评分、TF、NLR、MLR、PLR、WLR水平呈负相关;患者预后不良与TP、Hb呈负相关,与SGA评分、TF、NLR、MLR、PLR、WLR水平呈正相关;SGA、TP、TF、Hb、NLR、MLR、PLR、WLR为患者预后独立影响因素,P＜0.05;联合模型预后评估效能优于肿瘤标志物.结论 结直肠癌患者预后与其SGA评分及TP、Hb、TF、NLR、MLR、PLR、WLR水平密切相关,且基于SGA营养评分及NLR等指标建立结直肠癌预后预测模型对患者预后的评估具有较高的敏感度和特异度.

目的 探讨利用频域相干光断层扫描(SD-OCT)视网膜血管,并用半高全宽(FWHM)图像分割法识别并测量视网膜血管形态变化及其与2型糖尿病的相关性.方法 将47例确诊的2型糖尿病患者观察组和52例血糖正常者对照组分成两组,用SD-OCT检测视网膜颞上B区的血管,用IMAGEJ软件以半高全宽图像分割法识别出血管的边缘,测算出视网膜血管的腔内直径(LD)、外直径(OD),血管壁厚度(WT)、血管壁横截面面积(WCSA)、壁腔比(WLR).结果 观察组视网膜动脉的外直径(RAOD)、内直径(RALD)、WT分别为[(107.47±14.42)、(137.65±15.59)、(15.09±2.56)μm],动脉WLR为(0.28±0.06),动脉WCSA为(5836.11±1378.10)μm2,对照组RAOD、RALD、动脉WT分别为[(103.32±14.99)、(133.69±16.36)、(15.18±2.17)μm],动脉WLR为(0.29±0.05),动脉WCSA为(5685.20±1255.26)μm2,观察组与对照组比较RAOD(P=0.165)、RALD(P=0.222)、动脉WT(P=0.842)、动脉WLR(P=0.266)、动脉WCSA(P=0.570).观察组和对照组视网膜静脉外直径(RVOD)、视网膜静脉内直径(RVLD)、静脉WT分别为[(142.74±24.93)、(166.73±26.24)、(12.21±2.07)μm]和[(133.19±18.76)、(155.24±20.70)、(11.02±2.250)μm],差异有统计学意义(P均<0.05);观察组静脉WCSA(5987.98±1616.32)μm2大于对照组(5052.38±1506.169)μm2(P=0.004);静脉WLR两组无明显差异(P=0.274).结论 FWHM图像分割法分析OCT图像是一种非侵入性、可靠的视网膜血管测量技术.2型糖尿病患者的视网膜静脉外直径、视网膜静脉内直径均增宽,静脉血管壁增厚、血管壁横截面面积增大.

肠激酶(Enterokinase,EK)是一类特异性识别切割DDDDK序列的丝氨酸蛋白酶,作为一种工具酶广泛应用于生物医药领域.目前,EK在毕赤酵母Pichia pastoris中的表达水平较低,难以应用.本研究比较了6种不同的信号肽SP1、SP2、SP3、SP4、SP7和SP8对毕赤酵母分泌表达EK的影响.在摇瓶水平上,与α-factor信号肽相比,SP1信号肽显著提高了EK的分泌表达(从6.8 mg/L提高至14.3 mg/L),酶活从(2 390±212) U/mL提高至(4 995±378) U/mL.在此基础上,通过共表达毕赤酵母内源蛋白Kex2,EK酶活提高至(7 219±489) U/mL.另外,N端融合WLR三个氨基酸进一步提高酶活至(15 145±920) U/mL,比酶活为(1 174 600±53 100) U/mg.EK在毕赤酵母中的高效分泌表达为未来应用奠定了基础.

目的 构建系统炎症标志物评分(systemic inflammatory marker score,SIMS)并验证其与结直肠癌(CRC)根治性切除术后患者生存时间的相关性.方法 选取协和医院在2015年1月～2017年12月期间收治的行根治性切除术治疗的1474例结直肠癌患者.收集患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(ratio of neutrophil to lymphocyte,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(ratio of platelet to lymphocyte,PLR)、白细胞与淋巴细胞比值(ratio of white blood cell to lympho-cyte,WLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(ratio of monocyte to lymphocyte,MLR)及临床病理相关资料,并对患者进行生存随访.采用ROC曲线获得NLR、PLR、WLR、MLR最佳截断值并构建SIMS.单因素及多因素Cox风险比例模型分析SIMS的临床价值.结果 所有患者术后均获得随访,平均随访时间(38.47±5.36)月(范围1～60个月).NLR、PLR、WLR、MLR的AUC分别为0.598、0.580、0.605、0.626,最佳截断值分别为3.04、155.26、4.38、0.358.NLR>3.04、PLR>155.26、WLR>4.38、MLR>0.358患者的死亡率高于NLR≤3.04、PLR≤155.26、WLR≤4.38、MLR≤0.358患者(χ2=42.244、14.919、43.945、46.869,均P<0.01);不同NLR、PLR、WLR、MLR分组间生存曲线比较存在差异(均P<0.05).不同SIMS评分人群的生存曲线比较存在差异(Log-rank P<0.05).SIMS-3分(HR:1.758,95％CI:1.174～2.631)、SIMS-4分(HR:2.004,95％CI:1.446～2.777)是结直肠癌患者死亡的独立危险因素(均P<0.05).结论 成功构建出SIMS且证实术前SIMS是结直肠癌患者一个较易获得且价格低廉的预后指标,对评估结直肠癌患者术后生存时间有潜在价值.

目的 探究颅骨修补术后发生手术部位感染(SSI)的独立危险因素.方法 收集2017年6月—2021年4月在徐州医科大学附属医院神经外科行颅骨修补术的411例患者的临床资料,按照术后是否发生SSI分为病例组21例与对照组390例,采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析患者术前外周血系统免疫炎症指数(SII)、白细胞与淋巴细胞比值(WLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR),及年龄、体质量指数(BMI)、合并糖尿病、术前美国麻醉医师协会(ASA)评分、手术时机、手术时间、修补材料、引流管留置时间、术后脑脊液漏、术区皮下积液与SSI的关系.结果 2组间单因素分析显示,病例组术前SII〔637.83(460.00～670.53)〕、NLR〔2.53(2.29～3.10)〕、MLR〔0.23(0.19～0.32)〕、PLR〔156.67(118.57～180.83)〕均高于对照组(P<0.05),2组间合并糖尿病、手术时间、引流管留置时间、术后脑脊液漏、术区皮下积液差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析表明,合并糖尿病、术前SII≥516.720、术前NLR≥2.288、手术时间>2 h、引流管留置>48 h、术后脑脊液漏、术区皮下积液是颅骨修补术后发生SSI的独立危险因素(P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线显示,术前SII和NLR的曲线下面积分别为0.753和0.765.结论 颅骨修补术前SII、NLR较高患者术后更易发生SSI,有一定预测意义,可与其他因素共同评估感染风险、改善患者预后.

目的 探讨术前白细胞与淋巴细胞比值(WLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与阴茎癌患者术后预后的相关性.方法 回顾性分析2016年—2019年永州市中心医院诊治的72例行手术治疗的阴茎癌患者的临床资料.统计其术前WLR、PLR.所有患者均采用阴茎部分切除术、开放及腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术.术后随访3年,根据存活情况分为存活组和死亡组.根据预后对术前WLR、PLR进行受试者工作特征(ROC)曲线分析并获得诊断阈值;绘制生存曲线并采用Log-rank检验进行比较;采用Spearman相关性分析术前WLR、PLR与阴茎癌患者术后预后的相关性.结果 随访3年,存活组60例,死亡组12例;存活组WLR、PLR均低于死亡组(P<0.05).WLR、PLR预测预后的ROC曲线下面积(AUC)分别0.701、0.619,最佳截断值分别为4.682(灵敏度:50.00％,特异度:91.70％)、170.584(灵敏度:58.30％,特异度:60.00％).Spearman相关性分析结果显示,WLR与阴茎癌患者术后预后存在相关性(P<0.05).根据ROC曲线结果,WLR、PLR的最佳临界值分别为4.682、170.584,将WLR≥4.682的患者设为WLR高表达组(n=24),WLR<4.682的患者设为WLR低表达组(n=48);将PLR≥170.584的患者设为PLR高表达组(n=16),PLR<170.584的患者设为PLR低表达组(n=56).根据随访结果,WLR高表达组总生存期(OS)为(1.47±0.17)年,WLR低表达组OS为(2.05±0.20)年;PLR高表达组OS为(1.67±0.35)年,PLR低表达组OS为(1.94±0.28)年;不同WLR、PLR分组的生存曲线比较,差异具有统计学意义(Log-rank=43.870、18.885,P<0.05).结论 术前WLR与阴茎癌患者术后预后存在相关性,术前WLR、PLR可作为阴茎癌患者术后预后预测的有效指标.