目的:探究糖尿病足(DF)感染患者外周血miR-155及miR-132表达水平及其与下肢血管病变程度的关系.方法:选取2020年6月至2023年6月于我院就诊的62例单纯2型糖尿病(T2DM)患者,纳入T2DM 组,选取同期于我院就诊的93例T2DM 合并DF感染患者,纳入DF感染组.比较两组患者外周血miR-155、miR-132水平,分析DF感染患者外周血miR-155、miR-132水平与临床特征之间的关系.根据泛大西洋学会联盟(TASC)分级标准将DF感染患者A级、B级、C级、D级,比较不同下肢血管病变程度DF感染患者外周血miR-155、miR-132水平,采用Spearman法分析外周血miR-155、miR-132与下肢血管病变程度的相关性.结果:DF感染组miR-155水平高于T2DM 组,miR-132水平低于T2DM 组(P均＜0.05);miR-155高表达组DF溃疡病程、创面面积、Wagner分级Ⅳ级占比大于低表达组,而miR-132高表达组DF病程、创面面积、Wagner分级IV级占比小于低表达组,8周后DF溃疡愈合率大于低表达组(P均＜0.05);A级至D级DF感染患者miR-155水平依次升高,而miR-132水平依次降低(P均＜0.05);Spearman分析显示,miR-155表达水平与下肢血管病变程度呈正相关,而miR-132表达水平与下肢血管病变程度呈负相关(P均＜0.05).结论:DF感染患者外周血miR-155高表达,与下肢血管病变程度呈正相关,miR-132低表达,与下肢血管病变程度呈负相关.

目的:探讨miRNA-144在2型糖尿病足溃疡(DFU)患者外周血中的表达及与病程发生发展的相关性。方法:回顾性选取2020年3月至2022年6月中国人民解放军西部战区总医院收治的106例DFU患者作为观察组，另选取同期本院收治的未患有DFU的106例2型糖尿病(T2DM)患者作为对照组。根据DFU患者外周血miRNA-144表达水平的中位数作为分割点，将观察组的106例患者分为低表达组和高表达组。比较观察组和对照组的临床资料，分析不同miRNA-144表达水平与DFU患者临床特征的关系；对DFU患者病程发生发展的相关因素进行多因素分析并构建列线图模型进行模型验证。结果:观察组糖尿病病程、空腹血糖(FPG)、红细胞沉降率(ESR)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、白细胞介素-6(IL-6)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)以及miRNA-144表达水平显著高于对照组，而经皮氧分压(TcPO 2)、踝肱指数(ABI)、甘油三酯(TG)和血红蛋白(Hb)则显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。miRNA-144高表达组DFU患者8周后溃疡愈合率、Wagner分级、溃疡病程与低表达组比较差异有统计学意义(均 P<0.05)。多因素回归分析结果显示，糖尿病病程>5年、HbA 1c>8.5%、TcPO 2<60 mmHg、CRP>10 mg/L、Cor>190 μg/L以及miRNA-144表达水平>35是T2DM患者发生DFU的独立危险因素，以上因素构建列线图预测模型后总分315分，对应DFU发生发展概率为72.56%。 结论:DFU患者外周血中miRNA-144表达水平与病程发生发展有显著相关性，且糖尿病病程以及HbA 1c、TcPO 2、CRP、Cor水平变化均为DFU发生发展的独立危险因素，临床应重点关注。

目的:探讨应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移联合皮瓣移植治疗重度糖尿病足的临床疗效。方法:自2016年4月至2020年3月，佛山市南海区公共卫生医院手足外科应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移联合皮瓣移植修复重度糖尿病足7例，按糖尿病足Wagner分级：3级2例，其中右足跟、足底深部溃疡合并脓肿、感染1例，左足 趾溃疡并趾骨感染1例;4级5例，其中左足 趾近、末节坏疽2例，右足第2趾近、中、末节坏疽合并感染1例，左足第4趾近、中、末节坏疽并感染1例，左足第4趾末节坏疽1例；创面面积2.0 cm×2.0 cm~6.2 cm×10.0 cm。修复应用腓肠神经营养血管皮瓣1例，应用跖背动脉皮瓣4例，应用足底内侧动脉皮瓣2例，皮瓣面积2.0 cm×3.0 cm~8.0 cm×14.0 cm。术后采用门诊复诊、电话、微信相结合的方式进行定期随访，随访内容包括足部创面愈合情况、足背皮肤温度、下肢麻痹情况、外固定支架针眼渗出情况及小腿皮肤血运，并按美国足与踝关节协会（AOFAS）评分进行足部功能评定。 结果:术后7例患者均获得随访，随访时间为6~28个月，平均8.2个月，足部溃疡全部愈合,5例患肢疼痛消失,2例患肢疼痛明显减轻。7例均足部麻痹明显减轻，小腿皮肤温度升高(1.81±0.56) ℃，足部溃疡无复发。按AOFAS足部功能评分，结果属优3例，良3例，可1例。结论:应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移联合皮瓣移植治疗重度糖尿病足临床效果较好，是治疗糖尿病足的一种方法选择。

目的:本研究旨在探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与糖尿病足溃疡感染、病情严重程度及预后的关系。方法:采用回顾性队列研究，纳入南华大学附属第一医院2016年9月至2018年8月住院的194例糖尿病足溃疡患者为研究对象，记录一般临床数据、糖脂代谢、肾功能、营养状态、凝血功能等生化结果，以及足溃疡感染、病情严重程度、缺血病情及出院主诊断。并对纳入对象进行为期6个月的随访，获得糖尿病足溃疡愈合、截肢和死亡率。结果:糖尿病足溃疡患者MHR水平随Wagner分级、感染程度、缺血严重程度、不良结局均呈递增趋势( P趋势<0.05)；MHR与糖尿病足溃疡的诸多传统危险因素(白细胞计数、C反应蛋白、白蛋白、估算的肾小球滤过率与踝肱指数)相关(均 P<0.05)；多因素 logistics回归分析显示，调整潜在混杂因素后，相比低水平(Q1)，MHR高水平(Q4)发生不良结局的 OR值为1.52(95% CI 1.08～3.08, P<0.05)；进一步行受试者工作特征曲线分析显示，高MHR、高C反应蛋白、低白蛋白预测糖尿病足溃疡患者不良结局发生的曲线下面积分别为0.674(95% CI 0.581～0.747)、0.703(95% CI 0.615～0.772)、0.667(95% CI 0.569～0.734)。 结论:高MHR水平与糖尿病足溃疡患者Wagner分级、感染及缺血严重程度均呈正相关，且可能更易发生临床不良结局，提示需关注MHR。

目的:评估糖尿病足下肢截肢的发病率，探讨其相关危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月在温州市中医院就诊的糖尿病足患者135例次的临床资料，按是否截肢分为截肢组25例、非截肢组110例，对两组的病例资料包括年龄、性别、糖尿病病程、合并症(包括高血压、冠心病)、糖尿病足分级、白细胞计数、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白、血脂四项等指标进行比较。结果:截肢率为18.5%(25/135)。截肢组的周围血管病变(PAD)患病率为68.0%，Wangner分级轻/重比例为6/19，均高于非截肢组，差异均有统计学意义(χ 2＝5.938， P＝0.014；χ 2＝48.316， P＝0.012)；非截肢组与截肢组的实验室检查相关指标[白细胞计数(7.9±2.1)×10 9/L比(9.1±2.3)×10 9/L，HbA1c(8.5±2.5)%比(9.3±2.4)%，C反应蛋白(4.0±1.0)mg/L比(7.0±1.0)mg/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(1.0±0.3)mmol/L比(0.8±0.4)mmol/L]差异均有统计学意义( t＝－2.900、2.210、－4.461、2.510，均 P<0.05)。 结论:PAD是糖尿病足患者截肢的危险因素，Wagner分级越高、HbA1c、白细胞计数和C反应蛋白越高，则糖尿病足患者截肢的风险越高。

目的:分析糖尿病足溃疡（DFU）患者伤口愈合后复发的主要危险因素，为临床预防DFU的复发提供依据。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库，搜集建库至2021年7月10日关于DFU患者复发危险因素的文献，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入12篇文献，共计患者2 585例，其中累计复发组982例，未复发组1 603例。Meta分析结果显示，Wagner分级（Ⅲ、Ⅳ级）（ OR=4.40，95% CI：2.21~8.78， P<0.01）、伴有周围神经病变（ OR=5.69，95% CI：4.53~7.14， P<0.01）、伴有周围血管病变（ OR=3.54，95% CI：3.05~4.11， P<0.01）、多重耐药菌感染（ OR=3.61，95% CI：3.13~4.17， P<0.01）、截肢史（ OR=19.18，95% CI：10.69~34.42， P<0.01）、既往DFU的持续时间≥60 d（ OR=1.02，95% CI：1.00~1.03， P<0.01）、血糖控制差（ OR=3.39，95% CI：2.67~4.31， P<0.01）、潜在骨髓炎（ OR=2.86，95% CI：2.29~3.58， P<0.01）、初发溃疡在足底（ OR=2.80，95% CI：2.10~3.73， P<0.01）、吸烟（ OR=2.30，95% CI：1.18~4.48， P=0.01）是DFU复发的危险因素。 结论:基于现有证据，Wagner分级（Ⅲ、Ⅳ级）、伴有周围神经病变、伴有周围血管病变、多重耐药菌感染、截肢史、既往DFU的持续时间≥60 d、血糖控制差、潜在骨髓炎、初发溃疡在足底、吸烟是DFU复发的危险因素。医务人员应重视这些影响因素，采取相应措施进行针对性预防，从而提高糖尿病足护理服务质量。

目的:调查糖尿病足溃疡（DFU）患者的疼痛状况并分析其影响因素。方法:采用单中心横断面调查研究方法。选择2021年5月—2022年2月收入解放军总医院第四医学中心且符合入选标准的DFU患者作为调查对象。应用简明疼痛量表评估患者疼痛程度中最重疼痛、最轻疼痛、平均疼痛、当前疼痛的得分和总得分及疼痛的相关影响中对日常生活、情绪、行走能力、日常工作、与他人关系、睡眠、生活兴趣的影响的得分及总得分。应用自行设计的一般资料调查问卷，调查患者性别、年龄、文化程度、体重指数、自理能力、糖尿病病程、创面Wagner分级、创面标本细菌培养结果，以及糖化血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平和白细胞计数等资料。将患者按照一般资料分类，统计患者疼痛程度和疼痛的相关影响的总得分。对数据行Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney U检验。选取单因素分析中差异有统计学意义的指标进行广义线性模型分析，筛选DFU患者疼痛程度和疼痛的相关影响的独立危险因素。 结果:共发放调查问卷44份，收回有效问卷42份，有效回收率为95.45%。DFU患者的最重疼痛、最轻疼痛、平均疼痛、当前疼痛得分分别为5（0，10）、2（0，6）、3（0，8）、2（0，8）分，疼痛程度总得分为11（0，24）分；疼痛对患者日常生活、情绪、行走能力、日常工作、与他人关系、睡眠、生活兴趣的影响得分分别为4（0，10）、4（0，10）、5（0，10）、5（0，10）、3（0，10）、4（0，10）、4（0，10）分，疼痛的相关影响总得分为30（0，63）分。42例DFU患者以男性居多，年龄39~87（67±10）岁，大多数为初中学历，糖尿病病程20年以上者居多，半数患者创面Wagner分级为4级，大多数患者体重指数和白细胞计数在正常范围内，大多数患者自理能力存在部分依赖，绝大多数患者创面标本细菌培养结果为阳性，约半数患者白蛋白水平异常，大多数患者糖化血红蛋白、前白蛋白和血红蛋白水平异常。前述一般资料的单因素分析显示，不同血红蛋白水平、白细胞计数患者的疼痛程度总得分比较，差异均有统计学意义（ Z值分别为-2.05、-2.55， P<0.05）；不同血红蛋白水平、白细胞计数、创面标本细菌培养结果患者的疼痛的相关影响总得分比较，差异均有统计学意义（ Z值分别为-2.66、-2.02、-2.12， P<0.05）。广义线性模型分析显示，白细胞计数是42例DFU患者疼痛程度和疼痛的相关影响的独立危险因素（95%置信区间分别为0.28~11.87、5.67~36.99，标准化回归系数分别为6.17、21.33， P值均<0.05），创面标本细菌培养结果是42例DFU患者疼痛的相关影响的独立危险因素（95%置信区间为2.92~39.09，标准化回归系数为21.00， P<0.05）。 结论:DFU患者常伴发疼痛，创面标本细菌培养结果和白细胞计数是DFU患者疼痛的主要影响因素。

目的:探讨专科护士主导的糖尿病足Wagner分级居家随访管理的应用效果。方法:采用便利抽样法选择2017年1月—2018年12月在新乡医学院第一附属医院内分泌科住院的241例2型糖尿病且Wagner 0级糖尿病足患者，按照入组时间将2017年1—12月入组的113例Wagner 0级糖尿病足患者设为对照组，将2018年1—12月入组的128例Wagner 0级糖尿病足患者设为观察组。对照组实施常规居家护理管理，观察组实施专科护士主导的糖尿病足Wagner分级居家随访管理。两组均管理随访18个月。比较两组的血糖指标、糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）得分及足部预后。结果:干预后观察组的空腹血糖和糖化血红蛋白水平低于对照组，且较干预前降低；SDSCA得分高于对照组，且较干预前升高，差异均有统计学意义（ P<0.05）。第6个月末，观察组暂无4、5级患者，0～1级人数多于对照组，2～ 3级人数少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；第12、18个月末，观察组的0～1级人数多于对照组，2～3、4～5级人数少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。第18个月末，两组患者均无死亡病例，对照组6例患者手术治疗，1例截肢；观察组1例手术治疗，无截肢患者。 结论:专科护士主导的糖尿病足Wagner分级居家随访管理可以有效改善患者的血糖控制水平，提高自我管理能力，并延缓糖尿病足进展。

目的:对糖尿病足溃疡（DFUs）的非手术及微创治疗技术进行系统性综述，给整形外科相关疾病的治疗提供循证医学参考。方法:使用PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方和维普等数据库检索非手术及微创治疗DFUs的相关文献，检索时间设定为建库至2023年9月，中文检索关键词包括糖尿病足溃疡、微创手术治疗、非手术治疗，英文检索关键词包括Diabetic Foot Ulcer、Minimally Invasive Surgical Treatment、Non-surgical Treatment。根据纳入文献的研究类型选择相应的工具对纳入文献进行质量评价。观察指标主要包括治疗有效率、截肢率、死亡率以及其他与治疗效果相关的指标。采用医学文献王软件筛选文献并提取相关数据进行系统综述。结果:本研究最终纳入20篇文献，分别为来自中国、埃及、美国、瑞典各15、2、2、1篇。高质量文献16篇，低质量文献4篇。文献中包括非手术治疗技术5项：糖尿病足定制鞋垫、自体富血小板血浆（PRP）治疗、中医中药治疗、外用敷料治疗、负压封闭引流（VSD）技术；微创治疗技术2项：血管介入技术、骨膜牵张技术。整形外科医生应根据DFUs患者的具体情况选择合适的治疗技术。糖尿病定制鞋垫主要可以用于DFUs复发或Wagner分级0级患者的治疗，对于Wagner分级1级以上的DFUs患者，使用PRP、VSD和血管介入技术的效果更为显著。中医中药也在Wagner分级1级以上DFUs患者的治疗中表现出显著效果。外用敷料治疗常用于DFUs的日常换药，促进创面的愈合。骨膜牵张技术手术创伤小，对于严重的DFUs具有显著治疗效果。结论:非手术及微创技术治疗DFUs效果良好，整形外科医师在临床工作中应熟练掌握并根据患者的情况和医疗条件合理选择。

目的:探讨胫骨横向骨搬移微血管再生技术结合负压封闭引流（VSD）在糖尿病足溃疡中的应用体会。方法:收集2018年4月至2019年4月浙江省长兴县中医院应用胫骨横向骨搬移微血管再生技术结合VSD治疗的87例糖尿病足溃疡患者的临床资料，其中男64例，女23例，年龄43 ~ 84（64.5 ± 8.4）岁，右足42例，左足45例。糖尿病病程（13.7 ± 6.2）年。溃疡面积2.2 cm × 3.0 cm ~ 7.5 cm × 5.7 cm，根据Wagner分级，Ⅱ级16例，Ⅲ 38例，Ⅳ 30例，Ⅴ级3例。所有患者术前均给予抗感染、监控血糖、纠正低蛋白血症等对症支持治疗；术前、术后测量踝肱指数（ABI）及密歇根神经体征评分（MNSI评分），评价周围血管和周围神经的恢复情况。术后复查血管造影或血管彩超。结果:87例患者术后均获得随访，随访时间为3~24个月，平均13.6个月，患足创面均愈合；术后3个月ABI由术前的0.59 ± 0.19升至0.89 ± 0.28，MNSI总分由术前的（5.81 ± 1.60）分降至（4.42 ± 1.25）分，差异均有统计学意义（ P<0.05）；74例患者术后3个月复查下肢血管彩超或血管造影，显示患足末梢血运再生满意。 结论:胫骨横向骨搬移微血管再生技术结合VSD可以重建患足微循环网，促进溃疡创面愈合，是治疗糖尿病足溃疡的有效方法之一。