2017年8月至2018年10月下腔静脉滤器放置及回收的患者48例在滤器取出前一周行DSA测量滤器内血栓最大直径，按血栓直径分个体化方法回收滤器。DSA显示滤器内血栓最大直径<5 mm的23例，直接行滤器取出术；血栓直径≥5 mm且<10 mm的19例，经导管碎栓、吸栓后行滤器取出术；血栓直径≥10 mm的6例患者行滤器内溶栓，3例溶栓后血栓直径<10 mm取出滤器，另3例溶栓后直径仍≥10 mm，经颈静脉半释放Wallstent支架保护后取出滤器。滤器回收率100%。术中术后无严重并发症。本研究认为按血栓直径采用个体化方法回收滤器安全有效，在巨大血栓形成的滤器回收中使用Wallstent支架有一定临床价值。

目的:探讨wallstent支架在髂静脉应用中通畅率的影响因素。方法:回顾性分析2015年7月至2016年7月广州医科大学附属第二医院收治的67例髂静脉压迫综合征并行wallstent支架植入患者的随访资料，分析影响其通畅率的危险因素，其中单因素分析采用Log-rank检验，多因素分析采用Cox模型。结果:3年随访总累计通畅率95.5%(64/67)。单因素分析显示2型糖尿病、下肢浅表静脉炎病史、支架直径是影响支架通畅率的主要因素( P<0.05)。多因素分析显示下肢浅表静脉炎病史是影响支架通畅的主要因素( P<0.05)。 结论:wallstent支架具有较长的通畅时间和明确的疗效。下肢浅表静脉炎病史是wallstent支架植入后发生支架内狭窄或闭塞的高危因素。

目的:探讨颈动脉支架成形术（CAS）后早期颈动脉支架内血栓（EST）患者的临床特点与抽吸取栓治疗效果。方法:本研究为回顾性病例系列研究。收集2021年1月至2023年9月于首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科行颈动脉支架成形术，术后出现EST的5例患者的临床资料。患者均为男性，年龄（64.0±11.9）岁（范围：48~77岁）；占同时期行颈动脉支架成形术患者的2.0%（5/244）。其中3例患者术前未接受标准双联抗血小板治疗，1例二磷酸腺酐抑制率不达标；4例置入XACT颈动脉支架，1例置入Wallstent颈动脉支架。5例CAS术后均存在较高残余狭窄表现，残余狭窄率为43%~55%。患者均行急诊抽吸取栓治疗，收集患者围手术期情况、血管再通情况和临床预后。结果:患者CAS术后至EST发生的时间间隔为3 h至14 d，主要临床症状为突发性意识障碍及对侧肢体肌力下降。患者术前均未进行静脉溶栓治疗，术中均通过抽吸取栓再通血管。4例术中行球囊扩张，2例应用第2枚支架套叠。术中2例患者出现术中栓子脱落至C 2段，1例栓子使用颅内取栓支架取出，1例通过导引导管抽吸取出。术后患者脑梗死溶栓分级均为3级，4例术后症状缓解。1例患者术后症状无改善，MRI提示右侧额、岛叶及右侧脑室旁大片新发脑梗死。出院后患者定期复查均未见支架内再狭窄及栓塞表现。随访时间7.6~21.2个月，末次随访时患者改良Rankin评分0~1分4例，2分1例，患者均恢复良好。 结论:急性颈动脉支架内血栓为颈动脉支架术后罕见并发症，经皮介入抽吸取栓联合经皮腔内血管成形术及支架套叠等技术在治疗急性支架内血栓时可迅速开通闭塞血管，预后良好。

目的:探讨不同血管内介入治疗方法在颅外段动脉夹层中的应用价值并总结其治疗经验。方法:对郑州大学第一附属医院放射介入科自2016年8月至2021年1月收治的42例颅外段动脉夹层患者(包括26例单纯血管内夹层和16例夹层动脉瘤，夹层位于颈动脉C1或C2段37例、椎动脉V2段5例)，依据夹层的性质、位置、累及范围等采取不同的血管内介入治疗方法(如重叠编织型支架置入、血流导向装置置入、颅内覆膜支架置入或闭塞载瘤动脉等)，评估术后即刻DSA造影结果及术后6个月的DSA随访结果，观察并记录术中及术后24 h内不良事件的发生情况。结果:26例单纯血管内夹层患者中，3例DSA造影显示血管闭塞，开通血管后给予序贯支架置入(1例序贯置入2枚Neuroform EZ支架；2例序贯置入1枚Neuroform EZ支架+1枚Wallstent支架)；余23例患者分别给予重叠编织型支架置入(21例，其中19例为2枚Wallstent支架，2例为2枚LVIS支架)或颅内覆膜支架置入(2例，均为1枚Willis支架)。16例夹层动脉瘤患者均给予重叠编织型支架置入(11例为2枚Wallstent支架，4例为1枚血流导向装置，1例为1枚Willis支架)。所有患者术中支架均顺利置入，术后即刻DSA造影显示支架贴壁良好，责任血管血流通畅，术中及术后均未出现出血、血管闭塞或急性血栓形成等并发症。术后随访6个月，所有患者的病变血管均血流通畅，动脉瘤闭塞完全，支架内未见明显狭窄。结论:血管内介入治疗是处理颅外段动脉夹层安全有效的治疗方法，支架的置入应遵循夹层的特点进行个体化选择。

目的:建立Wallstent双支架重叠置入治疗小型猪颈总动脉动脉瘤模型，通过观察其影像学和病理学愈后改变评估该术式的安全性和有效性。方法:采用外科方式建立巴马小型猪侧壁和梭形动脉瘤模型并原位重叠置入2枚Wallstent支架。参照OKM分级和Kamran评分标准评估术后即刻和随访8周期间动脉瘤闭塞情况。通过高分辨C臂CT（HR-CBCT）和光学相干断层扫描（OCT）观察术后即刻支架贴壁程度和术后2周、4周、8周末支架内皮化及动脉瘤愈合情况并结合8周末组织病理学结果评估支架内皮化进程。观察并记录围手术期间不良事件发生情况。结果:8头小型猪颈总动脉动脉瘤模型均构建成功，包括4枚侧壁动脉瘤和4枚梭形动脉瘤，内径（11.0±2.8）mm。原位共重叠置入16枚Wallstent支架（各重叠置入2枚），技术成功率100%。围手术期未观察到支架内急性血栓形成及动脉瘤破裂出血等严重并发症发生。术后即刻2D-DSA显示动脉瘤内对比剂明显滞留6例（1级1例，2级3例和3级2例）、动脉瘤闭塞2例（分级均为4级），至8周末随访时8枚动脉瘤均完全闭塞（分级均为4级）；同时2头实验猪出现支架内再狭窄，狭窄率分别为52%和67%。术后即刻和随访期间HR-CBCT和OCT提示支架金属编织丝逐步被增生的血管内膜所覆盖，动脉瘤消失；2例支架内再狭窄原因为支架贴壁不良导致的局部内膜过度增生，病理结果提示增生的血管内膜主要由平滑肌细胞和纤维结缔组织构成。结论:Wallstent支架重叠置入治疗动物模型体内的颈总动脉瘤安全、有效，但术中应避免重叠支架贴壁不良情况发生。

目的 探讨支架成形术治疗主动脉弓上血管近端狭窄的手术方法与疗效.方法 与结果2015年1月至2018年6月采用支架成形术共治疗13例主动脉弓上血管近端狭窄患者,包括无名动脉狭窄5例、右侧颈总动脉狭窄5例、左侧颈总动脉狭窄3例,共植入11枚Express LD球囊扩张支架、2枚Wallstent自膨式支架.其中,4例患者支架释放过程中未使用保护伞(无名动脉狭窄1例、左侧颈总动脉狭窄3例),术后3d1例无名动脉狭窄患者MRI显示皮质小梗死;术后6个月1例无名动脉狭窄患者CTA显示支架内再狭窄(狭窄率＞50％).结论 支架成形术治疗无名动脉和颈总动脉起始部狭窄安全、有效,围手术期和远期疗效满意.术中需重点关注导引导管稳定性和保护伞回收问题.

目的 观察Castor支架及体外预开窗Ankura支架用于近端锚定区不足Stanford B型主动脉夹层(AD)胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的价值.方法 对20例(A组)及21例(B组)近端锚定区不足Stanford B型AD患者分别植入Castor支架及体外预开窗Ankura支架行EVAR治疗,观察2组术中支架释放情况.术后1个月复查主动脉血管造影(CTA),之后每3个月规律复查主动脉CTA,至AD假腔逐渐减少、真腔逐渐恢复至正常;记录术中、术后并发症.结果 对41例均手术成功,A组全部20例(20/20,100％)、B组20例(20/21,95.24％)术中支架成功释放,B组1例(1/21,4.76％)支架轻度向近心端移位,部分遮挡左颈总动脉(LCCA)开口,经植入1枚Wallstent支架后造影LCCA显影良好.术后随访1～24个月,平均(12.5±3.60)个月,A组未见并发症;B组1例发生Ia型内漏,内漏量较小,患者无不适,未予特殊处理.结论Castor支架或体外预开窗Ankura支架用于TEVAR治疗近端锚定区不足Stanford B型AD均安全、有效.

目的:分析急性下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的腔内治疗过程,并探索适合于基层医院的治疗模式.方法:回顾性分析襄阳市中心医院血管外科2018年4月—2020年7月收治的31例LEDVT的腔内治疗过程,患者先后行下腔静脉滤器(IVCF)植入术、经皮血栓抽吸术(PAT)、导管接触溶栓(CDT)、髂静脉球囊扩张及支架植入术(必要时)、下腔静脉滤器转换术,比较治疗前、溶栓后及转换滤器时健患肢周径差及静脉通畅度评分,并进行随访.结果:31例患者均植入贝朗可转换滤器,并于2个月后成功转换.所有患者均经口静脉置管,盲穿成功26例,路图引导下穿刺成功5例.总溶栓时间为50～110 h,平均(75.74±15.52)h.尿激酶用量为215～465万U,平均(320.06±64.75)万U.3例(9.68％)行髂静脉球囊扩张并支架植入术,共植入Wallstent支架4枚.患肢肿胀程度均明显好转,溶栓后及转换滤器时健患肢周径差及静脉通畅度评分明显改善(P＜0.05).随访期间有7例(22.58％)患者出现血栓后综合征,其中2例(6.45％)复查彩色多普勒超声可见血栓部分残留;其余24例(77.42％)患者恢复良好.3例髂静脉支架植入患者下肢无肿胀,复查彩色多普勒超声提示支架通畅.治疗及随访期间无症状性肺栓塞、大出血、死亡等严重并发症发生.结论:在基层医院中,IVCF+PAT+CDT联合治疗急性期下肢深静脉血栓形成,不失为一种较好的腔内治疗措施.

目的 探讨原发性主动脉血栓腔内治疗方法,评价其临床疗效.方法 回顾性分析2018年8月至2022年4月收治的10例原发性主动脉血栓患者临床资料.术前CTA检查明确主动脉血栓分型并进行抗凝治疗.对Ⅱ型病变行全身麻醉下支架植入术,Ⅳ型和Ⅲ+Ⅳ型病变行局部麻醉下取栓或支架植入术.采用双股动脉切开或穿刺入路,术中应用Fogarty球囊或Wallstent支架半释放技术预防动脉远端栓塞.周围血管栓塞治疗中仅对下肢动脉、肠系膜上动脉栓塞患者行腔内治疗,其余部位抗凝治疗.取出的血栓行病理学检查.术后继续抗凝治疗.术后1、3、6、12个月随访主动脉CTA及下肢动脉彩色超声,12个月后电话随访.结果 血栓分型Ⅳ型5例,Ⅲ+Ⅳ型2例,Ⅱb型1例,Ⅱa+Ⅱb型2例.取栓4例,直接裸支架治疗2例,直接覆膜支架治疗4例.4例取栓手术应用Fogarty球囊保护,术中未发生血栓异位栓塞;支架植入患者中2例行Wallstent支架保护,其中1例成功抓捕脱落的血栓.周围血管栓塞病变保守治疗4例,腔内手术6例,其中2例髂动脉支架植入,Fogarty球囊取栓3例(2例复发,共5次手术),大腔导管取栓1例.术后随访1～43个月,平均16.4个月,取栓患者中3例血栓消失,1例复发,二次植入覆膜支架;支架植入患者支架通畅.2例周围血管栓塞术后症状复发,末次治疗后加强健康教育,随访无复发.2例术后遗留下肢间歇性跛行,1例术后3个月因食管癌化疗诱发急性胰腺炎死亡.结论 原发性主动脉血栓少见,抗凝联合取栓或支架植入可快速清除血栓或固定血栓,降低再次栓塞风险.腔内治疗仅需股动脉切开或穿刺,创伤小、疗效确切,是治疗此疾病的有效方法.

目的 观察腔内治疗锁骨下动脉瘤(SAA)的效果与随访结果.方法 收集郑州大学第一附属医院腔内血管外科于2013年1月至2019年12月收治的17例接受腔内治疗的SAA患者的临床资料,回顾性分析患者的一般资料、腔内治疗和随访结果.结果 17例患者均成功接受腔内治疗,1例行覆膜支架植入和右椎动脉-颈总动脉移位,1例行瘤腔弹簧圈栓塞,1例行裸支架辅助下弹簧圈栓塞,2例行密网支架植入,11例行覆膜支架植入(其中2例联合Wallstent),1例行覆膜支架植入联合弹簧圈栓塞.中位随访时间为2 a,3例支架闭塞,2例于密网支架术后出现Ⅰ型内漏,1例随访1 a内漏仍存在,1例随访5a内漏消失,1例术后1个月因Ⅱ型内漏瘤体增大破入气管死亡,1例术后1a发生Ⅲ型夹层行腔内修复.结论 腔内治疗SAA成功率高,创伤小,并发症发生率低,近中期通畅率满意,可作为SAA首选治疗方式.对于瘤体较大者,建议行瘤腔和分支动脉栓塞,确保手术效果.