中医理论认为"心与小肠相表里",心与小肠,经络相连,生理相关,病理互损,近年研究证明肠道菌群可通过肠道和心血管系统的双向交流以影响心血管疾病的发展,而相关研究提出的"微生物-肠-心轴"亦为心与小肠相表里理论的阐释提供了新视角.综述从心与小肠在结构、生理、病理的联系为基础,通过现代医学的相关研究成果进一步揭示了中医"心与小肠相表里"的理论内涵,并探讨通过饮食、药物、针灸、微生物等干预方式的有效性来揭示其理论思想的临床价值和生物学内涵,丰富"心合小肠"的现代理论内涵,以期为中医药防治心血管疾病探索新的方向.

目的 探讨黄连治疗高脂血症的理论依据.方法 通过梳理"心合小肠"理论与高脂血症病因病机的联系,结合黄连对胃肠道微生态影响的研究进展,探讨黄连治疗高脂血症的理论依据.结果 高脂血症的中医病因病机主要为饮食不节,久坐少动,致使脾失健运,肝失疏泄,水聚痰饮,痰浊不化,痰瘀结聚,变生脂膏.心合小肠功能相互匹配的失常,会导致身体内的"清浊"物质无法正常运转,导致清者不得上升,生飧泄之症,而浊者不能肃降,产生痰饮、水湿、浊毒等病理性物质,稽留不去,久之则产生脂质膏浊.黄连可清心燥湿,升清降浊,是从"心合小肠"理论治疗高脂血症的经典药物.黄连素降脂疗效显著,可改善脂质代谢,且无明显副作用,而肠道菌群是介导黄连素降脂作用的重要条件.结论 基于"心合小肠"理论,靶标小肠生理病理特征和肠道菌群代谢特点,可能是继续探究黄连治疗高脂血症具体机制的重要方向.

"心合小肠"理论源于《黄帝内经》,与现代医学"肠-心-脑"轴的概念相合,故冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)合并焦虑、抑郁可从肠论治.基于"心合小肠"理论,冠心病合并焦虑、抑郁初始多因小肠液亏,致使化赤失源,神失所养,治宜化源和肠、养心安神;若前期控制不佳,逐渐发展为小肠气结,致使气郁化火,蕴热扰神,治宜理气和肠、清心宁神;病情迁延日久则小肠失司,致使痰凝血瘀,阻遏心神,治宜通脉和肠、舒心定神.附验案1则以佐证.

"心合小肠"理论出自《灵枢·本输》, 意为心与小肠互为表里, 在生理功能上相互配合, 在病理上相互影响, 在经络上相互联系.目前研究表明肠道菌群紊乱与冠心病的发生发展存在密切关系, 文章试从心与小肠的生理、病理和经络上相互关系三个方面来阐述"心合小肠"的理论含义, 并从中医及现代医学两方面探讨肠道菌群与冠心病的关系, 为"从小肠论治冠心病"提供理论依据.

基于中医“心合小肠”理论,通过对小肠生理病理的分析,结合现代医学肠道微环境研究进展,总结动脉粥样硬化和小肠功能、肠道微环境之间的病理生理关系.认为肠道微环境的稳态是小肠发挥正常生理功能的基础,动脉粥样硬化的发生发展与小肠“泌别清浊”“受盛化物”功能异常和肠道微环境稳态失调密切相关.运用“心合小肠”理论从肠道微环境探讨动脉粥样硬化的防治具有重要的理论及临床价值.

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种由多因素导致的临床常见的慢性代谢性骨病.在我国先秦、秦汉时期,《黄帝内经》提出"心合小肠"理论.近年来,随着医学研究的发展,对肠道微生态与骨质疏松症关系的研究已成为一个新的研究点.因此,笔者将中医传统"心合小肠"理论与肠道微生态和骨质疏松症的现代研究联系起来,旨在明确心-小肠-骨质疏松症三者之间的相关性,以期为骨质疏松症的中医防治及现代研究提供一个新的思路.

糖尿病性心肌病(DCM)是影响糖尿病患者寿命的重要原因,但其特异性治疗方法尚处于探索阶段."心合小肠"理论为中医学重要基础理论之一,心与小肠互为表里,经络相通,生理、病理上相互影响,与现代医学所证实的肠道菌群与DCM发生发展密切相关理论相契合.肠道菌群影响营养物质吸收和有害代谢产物排出,其异常情况会引起DCM患者小肠分清别浊功能受损,从而导致心血不足、心脉不通.中药具有多靶点效应,其进入肠道后与肠道菌群之间的作用可能成为认识DCM防治效应机制的突破口.

"心合小肠"理论主要是指心与小肠通过经络系统发挥"内连脏腑,外络肢节"的作用,它们在生理上相互配合,在病理上相互影响,在经络上相互联系.肠道菌群与中医理论中的小肠功能相似,在人体中起着重要的作用.除了吸收营养,它还能充当内分泌器官,起着调节机体生理、病理及免疫应答的作用,与宿主之间有着密切的信息交换,参与神经系统调节,形成肠道的生物学屏障.越来越多的临床及动物实验证明了肠道菌群失调与心血管疾病的关系密切,这使"心合小肠"理论更受到认可和深化.同时,针灸作为传统治疗手段,对肠道菌群紊乱及心血管疾病都有良好的疗效.本文拟从肠道菌群和心血管疾病的关系与心合小肠理论的相关性探讨针灸改善肠道菌群的微生态从而治疗心血管疾病的可行性,为临床治疗心血管疾病提供更多思路.

心脑血管疾病的高发病率与高病死率对患者造成了极大的生理与心理压力,同时心脑血管疾病对人体器官具有巨大的危害性且并发症呈现多样性.因此,寻求新的干预靶点是治疗心脑血管疾病的关键.以肠道菌群为代表的微生物干预治疗技术为心脑血管疾病的治疗提供了新靶点,同时肠道菌群对心脑血管疾病的干预作用是以中医"心合小肠"理论为重要依据.本文以冠心病为例,通过分析中医心与小肠生理、病理及经络联系,西医结合肠道菌群及其不同代谢产物对冠心病的主要调节作用,在"心合小肠"为重要理论依据的基础上揭示肠道菌群对冠心病治疗的重要靶向作用.

慢性心力衰竭作为多种心血管疾病发展到终末期的疾病阶段,已成为当今全球高发病率和病死率的主要原因之一.肠道菌群与慢性心力衰竭的发生发展关系密切,转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)/Smads信号通路和/或肠道菌微生态失衡能诱导心肌纤维化,促进慢性心力衰竭的发生发展.本文从中医"心合小肠"理论出发,以TGF-β/Smads信号通路调控慢性心力衰竭为主线,探讨肠道微生态失衡在其中的作用机制,以期为慢性心力衰竭的治疗研究提供新思路和参考.