目的:通过分析国医大师吕仁和教授分期治疗糖尿病的医案处方,探索吕仁和教授运用脾胃经中药分期治疗糖尿病的相关用药规律.方法:收集吕仁和教授门诊糖尿病处方,进行频数分析、关联规则分析、聚类分析.结果:共纳入285份病历处方,其中脾瘅期6份、消渴期70份、消瘅期209份;频数分析得到各期脾胃经中药频次前5位分别为:脾瘅期:黄芩、生甘草、茵陈、黄芪、白芍;消渴期:生甘草、白芍、枳壳、枳实、知母;消瘅期:太子参、枳实、生甘草、黄芪、当归.对消渴期和消瘅期高频用药进行关联规则分析,消渴期、消瘅期各得到6组脾胃经中药组合;通过聚类分析,消渴期得到脾胃经中药聚类4类,消瘅期得到5类.结论:吕仁和教授分期治疗糖尿病,注重恢复脾胃和降运化功能,采取调补之法,不同分期脾胃经中药选择及配伍各有特点.

目的:对吕仁和教授诊治慢性肾脏病慢性肾炎"肾络癥瘕"辨证方法的有效性及安全性进行验证.方法:选取2013年2月至2016年5月在东直门医院肾病科门诊和病房就诊的原发性慢性肾小球肾炎患者310例,采取前瞻性队列研究方法,依据治疗方法确定暴露因素,形成肾络癥瘕证队列(1组):吕仁和教授及其传承人根据肾络癥瘕证辨证论治予以口服汤药治疗,常规辨证队列(2组):非吕仁和教授继承人按照常规的辨证论治方法给予口服汤药治疗,每2～4周微调中药及剂量,至少就诊3个诊次,疗程至少为8周,8周后据情况给药,随访1年.结果:肾络癥瘕队列第8周和第12个月肾小球滤过率增高值和增高率均高于常规辨证队列,采用协方差分析提示第8周和第12个月组间差异有统计学意义( P＜0.001);肾络癥瘕队列中医证候积分呈下降趋势;肾络癥瘕辨证队列肌酐水平第8周比较,差异有统计学意义( P＝0.029, P＜0.05),第12个月比较,差异有统计学意义(P＝0.025,P＜0.05)均显著低于常规辨证队列.肾络癥瘕辨证队列尿素氮水平第8周(P＝0.04,P＜0.01)和第12个月(P＝0.028,P＜0.05)均显著低于常规辨证队列,差异有统计学意义(P＜0.05).肾络癥瘕辨证队列24 h尿蛋白定量第6个月显著低于常规辨证队列,差异有统计学意义(P＝0.005,P＜0.01).结论:吕仁和肾络癥瘕辨证方法对原发性慢性肾小球肾炎的疗效优于常规辨证方法.

糖尿病肾脏病(DKD)是糖尿病常见的微血管并发症之一,是导致终末期肾病的主要原因之一,其发病率逐年上升,近年来很多研究重点在于对于糖尿病肾病的治疗方法,而忽视了患者有效管理对于延缓病程进展方面的重要作用.汇总吕仁和教授在临床诊疗过程中关于管理糖尿病肾病患者的有效方案.

辨证论治是中医学治疗的特色.吕仁和教授提出的"六对论治"辨证思路,包括对病论治、对病辨证论治、对病分期辨证论治、对症论治、对症辨证论治和对症辨病与辨证论治相结合,为临床辨证提供了完善的思路.芍药为吕仁和教授临床常用中药,以其应用经验为切入点,结合病案系统介绍吕仁和教授"六对论治"学术思想.介绍将四逆散化裁,赤、白芍同用以柔肝养血、活血化瘀,针对肝气郁滞证候;以"三丹汤"中牡丹皮、丹参、赤芍同用,针对肾脏病"微型癥瘕"病机;以赤、白芍大剂量生用通便泻浊对症治疗等临床用药经验.

国医大师吕仁和教授在长期的临床实践中创造性地提出的诊"六对论治"疗思路,即对病论治、对病辨证论治、对病分期辨证论治、对症论治、对症辨证论治、对症辨病与辨证相结合论治."六对论治"贯穿于吕仁和教授诊治疾病的始终.茵陈清热利湿,为吕仁和教授常用药物之一.从吕仁和教授的"六对论治"诊疗思路出发,探析吕教授临床应用茵陈的经验,为临床提供新思路.

吕仁和教授提出慢性肾脏病的"微型癥瘕"基本病机,以益气养血、活血利水为基本治法,在"六对论治"原则的指导下,巧妙应用灵芝-丹参药对治疗各种慢性肾脏病.在肾病综合征(NS)中,借鉴病理生理学和药理学研究成果,配伍猪苓、羌活、益智仁等以助糖皮质激素"减毒增效";对IgA肾病应在重视补益肺气、扶正固本的基础上,凉血活血以散邪.

目的:通过对吕仁和教授治疗慢性肾脏病(CKD)用药规律进行总结,系统归纳吕教授治疗CKD的学术思想与临床经验.方法:选取吕教授2012 年 1 月至2021 年6 月治疗CKD的处方,应用FangNet平台,基于PageRank算法,分析处方药物的性味归经、核心药物及药物群组.结果:研究纳入患者 294 例,涉及 294 诊次,处方涉及中药 159 种,总频次 2304次.药性以平性、寒性和温性为主,药味以甘味和苦味为主,归经主要为肝、心、脾、肾4 经.药物权重等级分析显示,吕教授治疗CKD的核心药物为丹参、猪苓、川芎等.药物-药物共现性分析显示,吕教授治疗CKD的常用药对为香橼-佛手、桃仁-红花、赤芍-牡丹皮;聚类分析显示出9 个药物群组,体现了吕教授肝肾同治,活血与利水并重的治疗思想.结论:基于PageRank算法进行药物-药物、症状-药物相关性分析,总结吕教授临床治疗CKD的学术经验,重视病证结合,分期辨证论治,针对不同证候和症状应用药对、药串,核心治法为活血化瘀散结法,治疗上强调扶正与祛邪兼顾.